PROMONOCITAI: MORFOLOGIJA, IDENTIFIKACIJA, PATOLOGIJOS - BIOLOGIJA - 2025

Promonocyte yra tarpinis etapas tarp monoblast ir ląstelių diferenciacijos ir brendimo vadinamas monocytopoiesis proceso metu monocitų. Tai nesubrendusi ląstelė, normaliomis sąlygomis beveik nerandama kaulų čiulpuose, o periferiniame kraujyje jos nėra.

Tai yra mononuklearinės fagocitinės sistemos dalis. Tai morfologinės savybės, kuriomis remiantis galima atpažinti kaulų čiulpų tepinėlius (esant fiziologinėms sąlygoms) arba periferiniame kraujyje pacientams, sergantiems tam tikros rūšies leukemijomis.

Periferinio kraujo tepinėlio promonocitų ląstelės matomos 100 kartų padidinus. Šaltinis: .com (Keohane, Smith ir Walenga 2013).

Iš esmės promonocitas yra didelė ląstelė, turinti aukštą branduolio citoplazmos santykį, matuojant nuo 15 iki 20 μm. Jo branduolyje yra vidutiniškai laisvas chromatinas, kuriame yra nuo 0 iki 2 branduolių. Citoplazma yra labai bazofilinė ir nedidelė, o labai smulkios azurofilinės granulės yra vidutinio sunkumo.

Tačiau sunku nepainioti to su promielocitu, nesubrendusia ląstele, priklausančia granulocitinei linijai, nes jos turi daugybę morfologinių savybių.

Štai kodėl labai įprasta naudoti specialias citochemines dėmes, kad būtų galima nustatyti tam tikrus fermentus, kurie padeda galutinai identifikuoti.

Tarp fermentų, kurių promilocitų testas yra teigiamas, yra peroksidazės, rūgšties fosfatazės ir nespecifinių esterazių, tokių kaip α-naftilbutirato esterazė ir naftolio-As-D-acetato esterazė.

Kalbant apie ligas, dėl kurių padidėja kaulų čiulpų ir periferinio kraujo promonocitai, yra ūminė mielomonocitinė leukemija (M4), ūminė monoblastinė leukemija (m5a, m5b) ir lėtinė mielomonocitinė leukemija.

Šios leukemijos rūšys paprastai yra labai agresyvios, išgyvenamos nuo 11 iki 36 mėnesių.

Morfologija

Promonocitas yra sferinės formos ląstelė, kurios matmenys yra 15-20 nm. Branduolys yra iškilus, ekscentriškas ir netaisyklingas, jis gali turėti daugiau ar mažiau ryškų pjūvį. Branduolį riboja plona plėvelė, vadinama branduoline membrana.

Branduolio viduje vis dar trūksta chromatino, kartais galima stebėti vieną ar du branduolius.

Jos citoplazmoje nedaug ir gausu poliribosomų. Klasikinėmis dėmėmis citoplazma išreiškia savo giminingumą pagrindiniams dažams, nusidažydama pilkšvai mėlyna spalva. Jo interjere pastebimas tik nedaug arba vidutiniškai violetinių azurofilinių granulių, turinčių ypač gražią išvaizdą, buvimas.

Dažnai jį galima supainioti su promielocitu, su kuriuo jis turi daug morfologinių savybių.

Kita vertus, molekuliniu požiūriu promonocitas palaiko kai kuriuos imunofenotipinius monoblastų (ankstesnės stadijos) membranos žymenis, tokius kaip CD 33 ⁺⁺ ir HLA-DR ⁺ , tačiau praranda CD 34 ir CD 38. Ir kaip Nauji membranos antigeniniai žymenys įgyja CD 13 ⁺ , CD 11b ⁺ ir CD89.

Pastarasis dar vadinamas IgA Fc receptoriais; šis receptorius yra svarbus skatinant mikroorganizmų naikinimą sukeliant fagocitozę.

ID

Promonocitus kartais galima supainioti su promielocitais. Štai kodėl, siekiant patikimesnio identifikavimo, gali būti naudojamos citocheminės dėmės, padedančios jas atskirti.

Pavyzdžiui, promonocitai teigiamai reaguoja į specialias šių fermentų dėmes: peroksidazę, rūgštinę fosfatazę, arilsulfatazę, α-naftilbutirato esterazę, N-acetil-β-gliukozaminidazę ir fluoro jautrią naftilo-As-D-acetato esterazę.

Patologijos, esančios padidėjus promonocitams

Ūminė mielomonocitinė leukemija (M4)

Esant šio tipo leukemijai, daugiau kaip 30% kaulų čiulpuose esančių ląstelių yra blastos, o daugiau kaip 20% ląstelių, turinčių branduolį, yra monocitinės serijos. Stebimas didesnis kaip 1 M: E santykis; tai reiškia, kad mieloidinė serija yra virš eritroido. Tai gali atsirasti sergant eozinofilija (M4-E).

Ūminė monoblastinė leukemija M5 (m5a, m5b)

Šioje leukemijoje yra kaulų čiulpai su maždaug 30% blastų, iš kurių 80% atitinka monocitinės serijos ląsteles. Nors ląstelių, priklausančių granulocitinei linijai, sumažėja (<20%).

Ši leukemija yra padalinta į dvi dalis: m5a ir m5b. M5a monocitinė seka vaizduojama beveik vien tik su monoblastais (> 80%), todėl ji vadinama mažai diferencijuota. Monoblastų gausu periferiniame kraujyje ir jo prognozė yra labai prasta; jie paprastai būna jauniems pacientams.

Nors m5b <80% monocitinių ciklų yra kaulų čiulpuose, jie atitinka monoblastus ir, kita vertus, yra daugiau promonocitų ir monocitų; dėl šios priežasties ji vadinama diferencijuota leukemija. Periferiniame kraujyje labai padidėja cirkuliuojančių monocitų skaičius.

Atliekant diagnozę reikia atsižvelgti į tai, kad šioje patologijoje lizocimo fermento randama gana daug.

Lėtinė mielomonocitinė leukemija

Ši liga diagnozuojama, kai periferiniame kraujyje daugiau kaip 3 mėnesius stebimas pastovus didelis subrendusių monocitų skaičius; taip pat eozinofilai.

Lėtinę mielomonocitinę leukemiją galima suskirstyti į 1 ir 2, atsižvelgiant į periferiniame kraujyje ir kaulų čiulpuose esančių nesubrendusių ląstelių procentą.

1 tipui būdinga tai, kad nesubrendusių ląstelių procentas periferiniame kraujyje yra mažesnis kaip 5%, o kaulų čiulpuose - mažesnis nei 10%.

2 tipo periferiniame kraujyje yra daugiau nei 5%, bet mažiau nei 20% nesubrendusių ląstelių, o kaulų čiulpuose - 10–20%.

Tarp nesubrendusių ląstelių, esančių periferiniame kraujyje, yra promonocitai, taip pat monoblastai ir mieloblastai.

Be to, nėra Filadelfijos chromosomos, kuri pašalina lėtinę mieloleukemiją. Displazija gali būti kitose ląstelių linijose, tai yra, nenormalus raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų pirmtakų augimas.

Tai ypač puola suaugusius ar pagyvenusius žmones.

MonoMAC sindromas

Šią retą patologiją sukelia GATA2 geno mutacija. Jis apibūdinamas tuo, kad periferiniame kraujyje, taip pat kitose ląstelėse, tokiose kaip NK limfocitai, B limfocitai ir dendritinės ląstelės, iš dalies arba visiškai nėra monocitinių ląstelių serijų.

Šiems pacientams kyla didelė oportunistinių infekcijų ir piktybinių navikų rizika. Tai laikoma imunodeficito sutrikimu, o gydyme daugiausia dėmesio skiriama kaulų čiulpų transplantacijai.

Nuorodos

1. „Kindt T“, Goldsby R, Osborne B. (2007). Kuby imunologija. 6-asis leidimas, „McGraw-Hill Interamericana“ redakcija. Meksika. Galima rasti: oncouasd.files.wordpress.com
2. Promonocitai. „EcuRed“. 2016 rugsėjo 16, 18:28 UTC. 2019 m. Liepos 6 d., 02:59 Prieinamas: ecured
3. "Kaulų čiulpų ligos". eusaludas. 2017 m. Kovo 2 d., 10:06 UTC. 2019 m. Liepos 6 d., 02:58 eusalud.
4. Monocitai. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2019 m. Birželio 4 d., 04:11 UTC. 2019 m. Liepos 6 d., 03:04 wikipedia.
5. Informacija apie lėtinę mielomonocitinę leukemiją ir nepilnamečių mielomonocitinę leukemiją. Leukemijos limfomos draugija. 2016.Atsiejama: .lls.org / sites
6. Perea G. Ūminės mieloleukemijos prognoziniai veiksniai: imunofenotipinių ir molekulinių tyrimų naudingumas. 2011 m. Baigiamasis darbas siekiant gauti daktaro laipsnį. Barselonos autonominis universitetas. Galima rasti tdx.cat/bitstream.
7. „Sánchez P“, „Sánchez A“, „Moraleda JM“ (2017). Hematologijos bakalauras. 4-asis leidimas. Virgen de la Arrixaca universiteto klinikinė ligoninė. Mursija. Medicinos profesorius. Mursijos universitetas.
8. Camargo J, Lobo S, Hsu A, Zerbe C, Wormser G, Holland S. MonoMAC sindromas pacientui su GATA2 mutacija: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Klinikinės infekcinės ligos: oficialus Amerikos infekcinių ligų draugijos leidinys, 57 (5), 697–699. Galima rasti: ncbi.nlm.nih.gov