HAEMOPHILUS DUCREYI: YPATYBĖS, KULTŪRA, PATOLOGIJA - BIOLOGIJA - 2025

Haemophilus ducreyi yra gramneigiama coccobacillary bakterija, sukelianti lytiniu keliu plintančią ligą, vadinamą minkšta šanka, šankine ar Ducrey liga. Ši patologija būdinga opinių pažeidimų, esančių perigenitaliniame ir perianaliniame lygyje, atsiradimui.

Liga paplitusi visame pasaulyje ir buvo endeminė iki XX amžiaus. Ypač karo metais ši liga buvo tokia pat svarbi sveikatos problema kaip gonorėja.

Šokoladinis agaras su Haemophilus genties kolonijomis

Šiuo metu įprasta tai diagnozuoti Karibų jūros regione, Afrikoje ir Azijoje, kur jis sukelia 23–56% opų lytinių organų srityje. Taip pat yra atsitiktinių protrūkių JAV ir Kanadoje.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, visame pasaulyje paplitimas yra nuo 6 iki 7 milijonų atvejų per metus. Tačiau žinoma, kad yra įrašų, kurie kartais būna sunkūs patvirtinant diagnozę.

Nustatyta, kad dažnis buvo didesnis heteroseksualių nei homoseksualių porų atveju, kai užkrėtimo tikimybė vienkartinio seksualinio poveikio metu yra 0,35%.

Todėl, kaip ir bet kurią lytiniu keliu plintančią ligą, įprasta ją stebėti pasvalingiems žmonėms, pavyzdžiui, prostitutėms. Taip pat kai kurie tyrimai sako, kad infekcija dažnesnė neapipjaustytiems vyrams ir labiau susijusi su juoda rasė nei balta.

Kita vertus, neišsivysčiusiose šalyse šlakių pažeidimai yra laikomi rizikos veiksniu užsikrėsti žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV) heteroseksualiems asmenims, o opiniai pažeidimai yra viruso vartai.

Bendrosios savybės

Prieglobstis: proteobakterijos

Klasė: gamaproteobakterijos

Užsakymas: Pasteurellales

Šeimos Pasteurellaceae

Gentis: Haemophilus

Rūšis: ducreyi

Morfologija

Haemophilus ducreyi tiesioginių mėginių gramų dėmėse pastebimi kaip gramneigiami kokosobakterijos, silpnai užimantys dažus.

Bakterijas paprastai lydi gausios polimorfonuklearinės ląstelės.

Be to, bakterijos „Gram“ yra tipiškai suskirstytos į laisvas grupes (panašias į žuvų mokyklas) arba kaip švelniai išlenktų lygiagrečių grandinių grupes, imituojančias geležinkelio kelią.

Išskirtų kokosbakterijų taip pat galima rasti polimorfonuklearinių ląstelių išorėje arba viduje.

Kultūros lygmeniu Haemophilus ducreyi kolonijos paprastai yra mažos, o ne gleivinės, nuo pilkos iki gelsvai gelsvos spalvos.

Palietus su platinos rankena, jie gali slysti ant agaro, juos sunku paimti, o bandydami ištirpinti juos fiziologiniame tirpale, jie sudaro nehomogeninę „purią“ suspensiją.

Kraujo agare kolonijos turi mažą hemolizės zoną aplink jas.

Patogenezė ir patologija

Inkubacinis laikotarpis yra trumpas, paprastai trunka nuo trijų iki septynių dienų, be prodromalinių simptomų.

Pažeidimas prasideda kaip papulė, iš pradžių su eriteminiu ir edematiniu kraštu; po dviejų trijų dienų susidaro pustulė. Šie pažeidimai (papulė ir pustulė) nėra skausmingi.

Vėliau prasideda minkštos opos, turinčios neapibrėžtas ribas, formavimasis. Pažeidimams būdingos suplėšytos opos, turinčios gelsvai pilkos spalvos nekrotinį ir pūlingą eksudatą, labai skausmingos.

Dėl autoinokuliacijos, esančios labai arti viena kitos, dažnai nustatomi keli pažeidimai.

Šaknų opos turi labai purų pagrindą, kurį sudaro labai vaskuliarizuotas granuliacinis audinys, todėl jos lengvai kraujuoja. Šie pažeidimai, jei jie negydomi, gali išlikti ištisus mėnesius.

Pacientui pasireiškia kirkšnies limfadenopatija, paprastai vienašališkai palpuojant. Tada jis progresuoja į besikeičiančią kirkšnies bubą, kuris gali savaime nutekėti.

Moterims rečiau gali pasireikšti limfadenopatija ir pūslelinė, tačiau jos gali pranešti apie kitas klinikines apraiškas, tokias kaip: leukorėja, lengvas kraujavimas, dizurija, dažnas šlapinimasis ir dispareunija.

Traumų vieta

Dažniausiai pasitaikantys pažeidimai vyrams yra varpos lygyje (apyvarpė, raukšlė, žandikauliai, vainikinis ir balanopreplialinis sulcus).

Moterys gali būti ant lytinių organų lūpų, tarpvietės, introito, vestibiulio, makšties sienelių, gimdos kaklelio ir perianalinės srities.

Moterims ekstragenitaliniai atvejai taip pat užfiksuoti dėl autoinokuliacijos krūties, pirštų, klubų ir burnos gleivinėje.

Tuo tarpu homoseksualuose jie gali atsirasti ant varpos (tose pačiose vietose) ir perianaliniame regione.

Traumų rūšys

Pažeidimai gali atsirasti įvairiais būdais, todėl diagnozavimas yra sunkus, todėl reikia nustatyti diferencinę diagnozę sergant kitomis lytiškai plintančiomis ligomis.

Milžiniškos opos

Tai yra tie, kurių matmenys yra daugiau nei 2 cm.

Serpeginės opos

Susiformavo mažų opų sąjunga.

Folikulų opos

Jie yra tie, kurie kilę iš plaukų folikulo.

Nykštukinės opos

Jie yra nuo 0,1 iki 0,5 cm ilgio, apvalūs ir negili. Jie yra supainioti su herpetiniais pažeidimais ir išsiskiria netaisyklingu pagrindu ir smailiais hemoraginiais kraštais.

Pereinamasis kaktos skydliaukė

Jis greitai vystosi nuo 4 iki 6 dienų, po to prasideda limfadenitas. Šio tipo opa painiojama su lymphogranuloma venereum.

Papiliarinė kaktinė skilvelė

Šis pažeidimo tipas prasideda kaip papulė, o po to išopėja, jo kraštai pakyla, primenant condylomata acuminata ir antrinio sifilio pažeidimus.

Diagnozė

Mėginių ėmimas

Mėginys turėtų būti imamas iš apačios, o odelės kraštai atsargiai dezinfekuojami medvilniniais tamponais, viskozės, dakrono ar kalcio alginatu.

Bubo aspiratai taip pat gali būti kultūringi. Tačiau idealiausias pavyzdys yra opa, nes dažniausiai ten randami gyvybingi mikroorganizmai.

Mėginiuose paprastai būna nedaug Haemophilus ir tuo pačiu metu jie ilgai neišgyvena už organizmo ribų, todėl rekomenduojama juos nedelsiant sėti tiesiai į kultūrinę terpę.

Kultūros terpė

Norint apskritai auginti Haemophilus, reikia specialių savybių turinčių mitybinių terpių, nes ši gentis yra labai reikli mitybos požiūriu. Haemophilus ducreyi nuo jo neišvengia.

H. ducreyi išskyrimui buvo sėkmingai naudojama terpė, sudaryta iš GC agaro su 1–2% hemoglobino, 5% veršelių vaisiaus serumo, 1% sodrinimo „IsoVitalex“ ir vankomicino (3 µg / ml).

Kita naudinga terpė yra paruošta su Müeller Hinton Agar su 5% pašildytu arklio krauju (šokoladu), 1% sodrinimu IsoVitalex ir vankomicinu (3 µg / ml).

Augimo sąlygos

Terpė inkubuojama 35 ° C temperatūroje nuo 3 iki 5% CO2 (mikroerofilija) esant didelei drėgmei, stebint plokšteles kiekvieną dieną 10 dienų. Paprastai kolonijos išsivysto per 2 - 4 dienas.

ID

Identifikavimui naudojamos pusiau automatinės arba automatizuotos sistemos, tokios kaip „RapIDANA“ sistema („bioMerieux Vitek, Inc“).

Kiti diagnostikos metodai

Taip pat naudojami monokloniniai antikūnai, nukreipti prieš H. ducreyi, naudojant netiesioginį imunofluorescencijos testą, siekiant aptikti organizmą tepinėliuose, paruoštuose iš lytinių organų opų.

Taip pat jautriausi yra atliekant molekulinės biologijos testus, tokius kaip PGR.

Gydymas

Yra keletas gydymo schemų, visos labai veiksmingos. Tarp jų:

• Ceftriaksonas, 250 mg vienkartinė raumenų dozė.
• Azitromicinas, 1 g vienkartinė dozė.
• Ciprofloxacin, 500 mg kas 12 valandų tris dienas.
• Eritromicinas, po 500 mg kas 6–8 valandas septynias dienas.

Nuorodos

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis leidimas). Argentina, „Panamericana SA“ redakcija
2. „Forbes B“, „Sahm D“, „Weissfeld A“ (2009). Bailey ir Scotto mikrobiologinė diagnozė. 12 red. Argentina. „Panamericana SA“ redakcija;
3. Ryanas KJ, Ray C. 2010. Sherris. Medicininė mikrobiologija, 6-asis leidimas McGraw-Hill, Niujorkas, JAV
4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (Ducrey liga). „Dermatol Rev Mex 2014“; 58: 33-39
5. Vikipedijos bendradarbiai. Haemophilus ducreyi. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2018 m. Balandžio 26 d., 23:50 UTC. Galima rasti: en.wikipedia.org
6. WL Albritton. Haemophilus ducreyi biologija. „Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Haemophilus ducreyi infekcijų epidemiologija. Emerg užkrėsti dis. 2016; 22 (1): 1-8.
8. Haemophilus ducreyi laboratorinė diagnozė. Ar gali J užkrėsti mikrobiolį „Dis Med“. 2005; 16 (1): 31–4.