KLEBSIELLA PNEUMONIAE: YPATYBĖS, MORFOLOGIJA, LIGOS - BIOLOGIJA - 2025

Klebsiella pneumoniae yra sporų nesukelianti, gramneigiama, fakultatyvi anaerobinė bakterija, turinti lazdelės formą. Tai priklauso koliformų, paprastų žmonių virškinimo trakto floros žmonių ir kitų stuburinių gyvūnų grupei.

Jie yra mediciniškai svarbūs, nes yra oportunistiniai (tai yra, jie naudojasi susilpnėjusia imunine sistema) ir gali sukelti ligas.

Klebsiella pneumonija. Paimta iš „commons.wikimedia.org“

Klebsiella pneumoniae yra svarbus bakterinis agentas, galintis sukelti infekcines ligas žmonių populiacijose. Tai taip pat yra vienas iš pagrindinių bakterinės kilmės infekcijų, kurias sukelia ligoninės, ypač pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Ji, be kita ko, yra atsakinga už kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijas, plaučių uždegimą.

charakteristikos

Klebsiella genties bakterijos priklauso Enterobacteriaceae šeimai, kurioms, be kitų aspektų, būdingi šie požymiai: gramneigiami strypai, kurie neturi judesio.

Kita ypatybė, išskirianti juos iš likusių enterobakterijų, yra tai, kad išorinį ląstelių sluoksnį sudaro polisacharidų kapsulė. Be K. pneumoniae gentį sudaro ir kitos rūšys, tokios kaip K. terrigena, K. oxytoca ir K. planticola.

Klebsiella pneumoniae fermentuoja laktozę, susidarant dujoms per 48 valandas. Ši rūšis gali vystytis esant arba neturint laisvo deguonies, todėl ji laikoma fakultatyvine anaerobine rūšimi. Jis gali išgyventi esant šarminiam, bet ne rūgščiam pH, optimalus išsiskyrimas vyksta terpėje, kurios pH yra neutralus.

Jo vystymosi temperatūra yra nuo 15 iki 40 ° C, tačiau laboratorijose štamai kultivuojami 37 ° C temperatūroje. Jame yra beta laktamazių fermentų. Aplink ją esanti kapsulė padidina virulentiškumą veikdama kaip fizinė kliūtis, kad išvengtų šeimininko imuninio atsako. Ši kapsulė taip pat apsaugo ląstelę nuo išsausėjimo.

Klebsiella pneumoniae yra mikroorganizmas, būdingas žmonių ir kitų stuburinių gyvūnų mikrobiotai. Jo galima rasti burnoje, odoje ir žarnyne, kur iš pradžių nesukelia infekcinių problemų.

Morfologija

Klebsiella pneumoniae yra strypo formos. Jis yra trumpas, matuojant nuo 1 iki 2, nuo 0,5 iki 0,8 mikrometrų. Ląstelės gali būti rastos atskirai, poromis, grandinėmis ir kartais grupėmis. Jame nėra žiedlapio (taigi jis nėra mobilus) ir turi matomą kapsulę.

K. pneumoniae bakterija išsivysto didelėje gleivinės konsistencijos kolonijoje, kai ji kultivuojama pirminėje izoliavimo terpėje, Mac Conkey agare ir kraujo agare. Polisacharido kapsulė yra atsakinga už K. pneumoniae kolonijos gleivinės atsiradimą .

Ligos, kurias jis gali sukelti

Klebsiella pneumoniae yra oportunistinis patogenas, dažniausiai sukeliantis nosokomialines infekcijas. Pastaraisiais metais hipervirusinės padermės (daugiausia K1 ir K2) vis labiau paveikia anksčiau sveikus žmones, tai yra, jie nebuvo hospitalizuoti.

Virulencijos padidėjimą lemia padidėjusi polisacharidų kapsulių gamyba. K. pneumoniae bakteriemija sukelia didelį sergamumą ir mirštamumą tarp visų populiacijų.

Pilvo ertmė, šlapimo takai ir plaučiai tokia tvarka yra tie, kuriuos labiausiai užpuola Klebsiella pneumoniae žmonės, kurie šią ligą įgijo ne ligoninėse.

Ši rūšis yra antra dažniausia gramneigiamų bakterijų infekcijos priežastis po Escherichia coli. Tam tikros pagrindinės ligos gali paveikti asmens apsaugą ir padidinti K. pneumoniae infekcijos riziką. Šios ligos apima cirozę, tulžies takų sutrikimus, cukrinį diabetą ir alkoholizmą.

Ligoninėje įgytų infekcijų metu virškinimo trakto kolonizacija K. pneumoniae paprastai įvyksta prieš infekcijų išsivystymą.

Kolonizacija dėl K. pneumonijos taip pat gali atsirasti šlapimo takuose, kvėpavimo takuose ir kraujyje. Metastazinės infekcijos, tokios kaip pyogeninis smegenų abscesas, meningitas ir endoftalmitas, yra svarbiausi K. pneumoniae infekcijų požymiai.

Užkrėtimo formos

Norėdami užsikrėsti K. pneumoniae infekcija, žmogus turi būti veikiamas bakterijų. T. y., K. pneumoniae turi patekti į kvėpavimo takus ar kraują.

Tiesioginis perdavimas iš aplinkos mažai tikėtinas. K. pneumoniae bioplėvelės, susidarančios ant medicinos prietaisų (pvz., Kateterių ir endotrachealinių vamzdelių), yra viena pagrindinių kateterizuotų pacientų infekcijos priemonių.

Virusingumo faktorius

Klebsiella pneumoniae sukuria polisacharidinę kapsulę, kuri yra lemiantis bakterijų patogeniškumo veiksnys. Kapsulė apsaugo organizmą nuo fagocitozės, kurią sukelia polimorfonuklearinės ląstelės.

Atsparumas antimikrobiniams peptidams ir dendritinių ląstelių brendimo slopinimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį slopinant ankstyvą uždegiminį atsaką. Kai kurie kapsulių tipai yra labiau virulentiški nei kiti, pavyzdžiui, K1, K2, K4 ir K5.

Pirmasis infekcijos etapas yra atsakingojo agento prilipimas prie ląstelių-šeimininkų. Enterobakterijose bakterijas laikosi fimbrijos ar pilis. Šios fimbrijos yra dar vienas svarbus virulencijos veiksnys.

Yra du pagrindiniai fimbrijų tipai: 1 ir 3 tipai. 1 tipas pritvirtinamas prie ląstelių, esančių šlapimo takų pagrindiniame kanalėlyje. 3 tipo fimbrijos leidžia prilipti prie kvėpavimo takų ir šlapimo takų endotelio ir epitelio ląstelių.

Žmogaus neutrofilai (mėlyna spalva) sąveikauja su daug atspariais Klebsiella pneumoniae (raudona spalva). Paimta iš „commons.wikimedia.org“

Papildomi K. pneumoniae virulencijos veiksniai yra lipopolisaharidai, išorinės membranos baltymai, taip pat geležies įgijimo ir azoto šaltinių panaudojimo veiksniai.

Nosokomialinės infekcijos, kurias sukelia K. pneumoniae, dažniausiai būna lėtinės, daugiausia dėl gebėjimo formuoti bioplėveles. Šios bioplėvelės apsaugo patogeną nuo šeimininko imuninės sistemos reakcijos, taip pat nuo antibiotikų.

Kitas veiksnys, padedantis K. pneumoniae tapti lėtiniu, yra jo atsparumas keliems vaistams. Atsparumą dažniausiai sukelia išplėstinio spektro β-laktamazės arba karbapenemazės, todėl sunku pasirinkti tinkamus antibiotikus gydymui.

Gydymas

Klebsiella pneumoniae galima gydyti antibiotikais, jei infekcija nėra atspari vaistams. Tačiau netinkamas pradinis gydymas susijęs su padidėjusiu bakterijų mirtingumu. Empirinė antibiotikų terapija gali pagerinti pacientų, sergančių K. pneumoniae infekcija, išgyvenamumą.

Kombinuotas gydymas, veiksmingas gydant kitas atsparias bakterijas, atsargiai naudojamas K. pneumoniae gydyti dėl galimų nepageidaujamų reiškinių.

Kombinuotas gydymas, apimantis aminoglikozidų vartojimą, padidina nefrotoksiškumo riziką pacientui. Kitas galimas sunkus nepageidaujamas reiškinys yra su Clostridium difficile susijęs kolitas.

Pastaraisiais metais keli nauji antimikrobiniai vaistai, veikiantys prieš karbapenemui atsparius K. pneumoniae štamus, buvo pereiti prie III fazės klinikinių tyrimų.

In vitro bandymuose efektyvus buvo naujas ceftolozonas, naujas cefalosporinas, kartu su tazobaktamu. Be to, naujų β-laktamazių inhibitorių, tokių kaip avibaktamas, ir kitų naujų β-laktamazių inhibitorių bei naujos kartos aminoglikozidų (neoglikozidų) kūrimas galėtų padėti kuriant veiksmingą K. pneumoniae gydymo metodą netolimoje ateityje. .

Nuorodos

1. M. Prescott, JP Harley ir GA Klein (2009). Mikrobiologija, 7-asis leidimas, Madridas, Meksika, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 psl.
2. Klebsiella Panamerican sveikatos organizacija. Atkurta iš www.bvsde.paho.org.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Atgauta iš „microbewiki.kenyon.edu“.
4. Batra. (2018 m.). Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) morfologija ir kultūros ypatybės. Paramedikų pasaulis. Atgauta iš paramedicsworld.com.
5. N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: izoliacija, identifikavimas ir atsparumas antimikrobinėms medžiagoms ligoninėje „Jaime Mendoza“. CNS Sukre. 2012. Bolivijos medicinos archyvas.
6. H.H. Tsai, JC. Huangas, ST. Chen, JH. Saulė, CC. Wang, SF. Lina, B RS. Hsu, JD. Lina, SY. Huangas, YY. Huangas (2010). Klebsiella pneumoniae bakteriemijos charakteristika, gydant cukriniu diabetu sergančius pacientus ir iš jų įgytas infekcines infekcijas. Chang Gung medicinos žurnalas.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Klebsiella pneumoniae molekulinė patogenezė. Ateities mikrobiologija.
8. D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: atsparumas karbapenemui ir virulentiškumo faktoriai. „Acta Biochimica Polonica“.
9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Karbapenemui atsparaus Klebsiella pneumoniae gydymas: naujausi metodai. Kovos su infekcijomis terapijos ekspertų apžvalga.