Necator americanus yra parazitinių kirminų rūšis, priklausanti helminto grupei, kurioje randami pailgi ir minkšti kirminai, sukeliantys infekcijas. Suaugusio parazito buveinė yra žmonių, šunų ir kačių plonoji žarna.
Necatoriasis terminas vartojamas norint užsikrėsti N. americanus būkle, ir jis laikomas helmintiazės rūšimi. Šis parazitas yra glaudžiai susijęs su kita panašia rūšimi, vadinama Ancylostoma duodenale, kuri priklauso tai pačiai šeimai (Ancylostomidae) ir turi panašų gyvenimo ciklą.
Tiesą sakant, abiejų parazitų sukeltos infekcijos bendrai vadinamos kabliukėmis ar kabliukėmis. Taip yra todėl, kad kai kuriose vietose jie supainioja šių kirminų rūšis ir yra paprastai žinomi kaip kabliukai.
Kabliukas yra antra pagal dažnumą helminto infekcija žmonėms po ascariasis. Tai taip pat viena iš labiausiai paplitusių lėtinių infekcijų pasaulyje, paveikianti milijardus tropikų ir subtropikų žmonių, ypač Kinijoje ir Afrikoje į pietus nuo Sacharos.
Šių parazitų geografinis pasiskirstymas yra globalus; tačiau jie daugiausia aptinkami karšto ir drėgno klimato regionuose. Abi rūšys, N. americanus ir A. duodenale, buvo užfiksuotos Afrikos, Azijos ir Amerikos žemynuose.
N. americanus infekcijas galima efektyviai išgydyti antihelmintiniais vaistais. Tačiau endeminėse vietose reinfekcija greitai grįžta. N. americanus lervos pasižymi pagrindinėmis fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis, leidžiančiomis sėkmingai užkrėsti šeimininką.
Kabliukai yra tokie dažni, kad viršija diabeto ir plaučių vėžio sukeltas sąlygas. Necator americanus yra labiausiai paplitusi žmogaus parazitų rūšis, todėl visuomenės sveikatos požiūriu yra svarbiausia.
Biologinės savybės
Morfologija
Necator americanus yra balkšvas cilindrinis kirminas. Jame yra trijų sluoksnių odelė, pagaminta iš kolageno ir kitų junginių, kuriuos išskiria epidermis. Odelių sluoksnis apsaugo nematodą, kad jis galėtų įsiskverbti į gyvūnų virškinamąjį traktą.
Moterims yra vulvos anga kūno gale, o patinėliams kūno gale yra išsiplėtimas, vadinamas kopuliacine bursa.
Vyrai ir moterys turi žandikaulio struktūrą su dviem poromis pjovimo plokštelių: viena vidurine ir viena nugaros. Jie taip pat turi liaukas, išskiriančias parazito gyvenimo ciklui svarbias medžiagas, tokias kaip proteazės fermentai, kurie skaido šeimininko odos baltymus.
Jo dydis svyruoja nuo 0,8 iki 1,5 centimetro; tačiau moterys, kaip suaugusios, yra šiek tiek didesnės nei vyrai. Savo ruožtu kiaušinių dydis skiriasi nuo 65–75 mikronų x 36–40 mikronų ir praktiškai nesiskiria nuo Ancylostoma duodenale kiaušinių.
Rabiditiforminės lervos stemplėje turi didelę lemputę, kurią nuo likusios stemplės dalies atskiria sritis, vadinama skiautelėmis. Savo ruožtu filariforminė lerva stemplėje neturi lemputės.
Buveinė
N. americanus suaugusieji randami tik atogrąžų ir vidutinio klimato regionuose, nes kiaušinėliams perinti reikalinga drėgna, šilta ir šešėlinė aplinka. Optimali temperatūra jaunikliams subręsti yra nuo 23 iki 30 laipsnių Celsijaus.
Kiaušiniai ir jaunikliai žūsta atšalę ir išsausėję iš dirvos. Smarkus lietus ir šiltesnė temperatūra, atrodo, teigiamai koreliuoja su perdavimo greičiu. Panašu, kad „Necator americanus“ labiau mėgsta vyrus, o ne šeimininkus.
Tačiau tai gali būti dėl darbo pasidalijimo vietose, kuriose yra daug užkrėtimų. Dirvožemio tipas taip pat vaidina svarbų vaidmenį šių kirminų buveinėse. Idealios dirvožemio sąlygos yra ten, kur vanduo nutekėja, bet ne per greitai.
Gyvenimo ciklas
- Kiaušiniai gaunami iš užkrėsto šeimininko išmatų. Jei aplinkos oro sąlygos, temperatūra, drėgmė ir maistinės medžiagos yra palankios, kiaušiniai perinsis.
- Rabiditiforminė lerva subręsta maždaug per dvi dienas ir yra maždaug 275 milimetrų ilgio. Jis maitinasi dirvožemyje esančiomis bakterijomis ir organinėmis medžiagomis ir per penkias dienas padvigubėja.
- Po dviejų molių ji tampa filariformine lerva, turinčia apsauginę odelę ir užkrečiančią. Šioje būsenoje lerva gali išgyventi iki šešių savaičių.
- Infekcija pasireiškia tiesioginiu sąlyčiu su šeimininko oda, dažniausiai per pėdų ar kojų plaukų folikulus.
- Lerva per kraują keliauja į plaučius, kur prasiskverbia pro alveoles, pakyla link ryklės ir ją praryja šeimininkas. Šis migracijos laikotarpis nuo parazito patekimo trunka maždaug 1 savaitę.
- Prarijus, lervos pasiekia plonosios žarnos sienelę, kur jos prilimpa ir subręsta, kad taptų suaugusiomis kirmėlėmis. Jie gali ilgus metus gyventi šeimininko žarnyne, kur kiekviena patelė kasdien gali duoti tūkstančius kiaušinių, kurie pateks į išmatą ir pakartos ciklą.
Simptomai
Necatoriazės simptomus galima suskirstyti į tris fazes. Iš pradžių lervos invazija sukelia šeimininko odos sudirginimą, uždegimą ir niežėjimą. Tai yra imuninės sistemos reakcijos, kurios bando apsaugoti užkrėstą organizmą.
Lervų migracijos metu iš kraujotakos į plaučius ir gerklę atsiranda kraujavimas, o šeimininkui vystosi sausas kosulys ir gerklės skausmas.
Galiausiai, kai lervos gerai įsitvirtina šeimininko žarnyne, gali atsirasti pilvo skausmas, apetito stoka ir, kai kuriais atvejais, noras valgyti nešvarumus (geofagija).
Manoma, kad šį poreikį lemia mineralų, ypač geležies, trūkumas. Sergant sunkiausiomis infekcijomis, pasireiškia sunki anemija, baltymų trūkumas, sausa oda ir plaukai, uždelstas vystymasis ir mokymasis (vaikams), širdies nepakankamumas.
Diagnozė
Necatoriazės diagnozė, pagrįsta simptomatika, gali būti klaidinanti, nes tie patys simptomai gali būti mitybos nepakankamumo arba infekcijos derinio ir šių trūkumų pasekmė.
Kad diagnozė būtų teigiama, būtina nustatyti kiaušinius išmatose. Esant lengvoms infekcijoms, naudojami tokios koncentracijos diagnostikos metodai, kaip flotacija cinko sulfatu arba įvairūs formalino-eterio metodo modifikacijos.
Kadangi Necator americanus kiaušiniai yra labai panašūs į Ancylostoma duodenale kiaušinėlius, būtina kruopščiai identifikuoti lervas, ypač iš kelių dienų senumo išmatų, nes kabliuočių rabiditiforminės lervos taip pat atrodo labai panašios.
Gydymas
Necatoriazės gydymas susideda iš geriamųjų benzimidazolų vartojimo; pvz .: 400 mg albendazolo vienkartine doze arba 100 mg mebendazolo 2 kartus per dieną 3 dienas. Tai rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija.
Tačiau kadangi Necator americanus kiaušiniai yra užterštame dirvožemyje, infekcija yra dažna ir kyla susirūpinimas, kad parazitai gali atsirasti atsparūs vaistams.
Buvo stengiamasi sukurti kabliukų kirmėlių vakcinas, siekiant užkirsti kelią nuolatiniams pakartotiniams užsikrėtimams. Šiuo metu tiriamos vakcinos, kurių sudėtyje yra užkrečiamų Necator americanus suaugusiųjų ir lervų baltymų mišinio.
Nuorodos
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., & Hotez, PJ (2006). Dirvožemio plintančios helminto infekcijos: ascariasis, trichuriasis ir hookworm. Lancet, 367 (9521), 1521–1532.
- Becerril, M. (2011). Medicininė parazitologija (3-asis leidimas). McGraw-Hill.
- Bogitshas, B., Carteris, C. ir Oeltmannas, T. (2013). Žmogaus parazitologija (4 -asis ). „Elsevier, Inc.“
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D. ir Savioli, L. (2003). Dirvožemio užkrečiama helminto infekcija: atnaujinamas bendras vaizdas. Parazitologijos tendencijos, 19 (12), 547–51.
- Georgiev, VS (2000). Ekspertų nuomonė dėl tiriamųjų narkotikų necatoriazės: gydymo ir vystymosi terapija. Tiriamųjų narkotikų ekspertų išvada, 1065–1078.
- Hotezas, PJ, Bethony, JM, Diemertas, didžėjus, Pearsonas, M., ir Loukas, A. (2010). Vakcinų, skirtų kovai su kabliukų kirminų infekcija ir žarnyno schistosomioze, kūrimas. „Nature Reviews Microbiology“, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J., & Utzinger, J. (2009). Dabartinių vaistų veiksmingumas kovojant su dirvožemio plintančiomis helminto infekcijomis. Kliniko kampelis, 293 (12), 1501–1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum ir Necator americanus molekulinis aptikimas žmonėms šiaurės rytų ir pietų Tailande. Korėjos parazitologijos žurnalas, 51 (6), 747–749.