PEPTOSTREPTOKOKAS: YPATYBĖS, MORFOLOGIJA, SIMPTOMAI - BIOLOGIJA - 2025

Peptoestreptokokas yra bakterijų gentis, kurią sudaro įvairaus dydžio ir formos gramneigiami anaerobiniai kokciai. Jie randami kaip normalios gleivinės, ypač ryklės, žarnos ir Urogenitalinės, mikrobiotos dalis.

Jie yra dažna mišrių ar polimikrobinių endogeninės kilmės infekcijų priežastis. Jie, be kita ko, gali būti išskirti iš smegenų ir kepenų absceso, bakteriemijos, pleuropulmoninių infekcijų, vulvos, tubovarinio ir dubens absceso.

Peptoestreptococcus spp

Pagrindinės jo rūšys yra P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus ir P. tetradius. Kiti mažiau žinomi yra P. hydrobalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis.

charakteristikos

Peptoestreptococcus genties rūšys yra privalomi anaerobai, tai yra, jie neauga, esant deguoniui. Jie nesudaro sporų ir yra nemoteriški.

Daugelis rūšių yra normalios žmogaus mikrobiotos dalis ir yra nekenksmingos tol, kol išlieka sveikoje gleivinėje. Jie yra oportunistiniai patogenai, patekdami į giliuosius audinius netoli šių sričių.

Štai kodėl Peptoestreptococcus genties rūšys dalyvavo kai kuriuose infekciniuose procesuose. Pavyzdžiui: Peptoestreptococcus anaerobius buvo išskirtas iš burnos, viršutinių kvėpavimo takų, odos, minkštųjų audinių, kaulų, sąnarių, virškinimo trakto ir Urogenitalinio trakto klinikinių mėginių. P. stomatis buvo išskirtas iš burnos ertmės.

Virulencijos veiksniai

Nors mažai žinoma, žinoma, kad kai kurie Pepto-streptokoko kamienai turi elektronų mikroskopu įrodomą kapsulę, o kai kurie geriamieji štamai gamina hialuronidazę.

Kapsulės buvimas ir hialuronidazės gamyba yra virulentiškumo veiksniai. Taip pat būdingas riebiųjų rūgščių kiekis tam tikrų Peptoestreptococcus padermių ląstelių sienelėse, tačiau nežinomas jo, kaip virulencijos faktoriaus, dalyvavimas.

Kita vertus, reikia atsižvelgti į tai, kad anaerobinių bakterijų sukeltos infekcijos dažniausiai būna polimikrobinės ir turi skirtingų rūšių sinergiją.

Tai reiškia, kad įvairios bakterijos, sudarančios mišrią infekciją, yra panašios į savo virulentiškumo faktorius, kurios kompensuoja tam tikrų padermių patogeniškumo faktorių trūkumus.

Pvz., Jei yra bakteroidų, bus gauta betalaktamazių, apsaugančių nuo penicilinų jautrių Pepto-streptokokų.

Panašiai ir kitos fakultatyvios bakterijos sunaudos deguonį, kuris gali būti, kuris gamina tinkamesnę terpę griežtiems anaerobams, tokiems kaip Pepto-streptokokas.

Taksonomija

Domenas: bakterijos

Prieglobstis: Firmicutes

Klasė: Clostridia

Užsakymas: Clostridiales

Šeima: Peptoestreptococcaceae

Gentis: Peptoestreptococcus

Morfologija

Mikroskopinės charakteristikos

Pepto-streptokokai, matomi šviesos mikroskopu su Gram dėme, yra gramteigiami kokciai, o kai kurios rūšys gali pasirodyti coccobacillary ir sudaryti grandines. Senosiose kultūrose jie paprastai yra gramneigiami.

Priklausomai nuo rūšies, mikroorganizmų išvaizda ir pasiskirstymas skiriasi. Tarp jų galima išskirti:

Pepto-streptococcus anaerobius ir P. produktai yra dideli, grandinę formuojantys coccobacilli.

Kita vertus, P. magnus yra daugiau kokosų, jų skersmuo> 0,6 μm ir yra izoliuotas arba masėje panašus į Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus mikroschemos skersmuo yra <0,6 μm ir susidaro trumpose grandinėse. Tuo tarpu P. tetradius pasitaiko kaip neįprastai dideli kokcitai grupėse.

Šių anaerobinių kokcių augimas sultinyje paprastai yra lėtas ir formuoja ne rutulinį drumstumą, o rutulius, gabalus ar agregatus.

Makroskopinės savybės

Jie sudaro mažas, išgaubtas, nuo pilkos iki baltos, nepermatomas kolonijas. Jo kraštai yra sveiki; paviršius gali atrodyti "be kauliuko" arba pažymėti įdubimais.

Kolonijos dydis svyruoja tarp 0,5–2 mm ir aplink ją galima pastebėti spalvos pakitimų (P. micros).

Specialiame anaerobų kraujo agare P. micros gali sukelti nedidelę beta hemolizę.

Patogenai

Užsikrėtus Pepto-streptokoku, pagrindinį vaidmenį vaidina anatominio barjero (gleivinės paviršiaus, odos) suskaidymas, dėl kurio šios bakterijos patenka į paprastai sterilias vietas.

Yra vietų, kurios labiau linkusios sukurti hipoksines sąlygas dėl fakultatyvių mikroorganizmų, kurie padeda sumažinti deguonį ir riboja vietinį redokso potencialą, teikdami pirmenybę anaerobinėms infekcijoms.

Šios vietos yra riebalinės odos liaukos, dantenų dantenų plyšiai, gerklės limfoidinis audinys, žarnyno ir urogenitalinių traktų liumenai.

Kita vertus, įprasta stebėti šias infekcijas pacientams, kuriems yra imuninės sistemos funkcijos slopinimas, kai dauguma infekcijų būna su mišria flora (polimikrobine), beveik visada turinčia endogeninės kilmės.

Pepto-streptokoko sukeltų infekcijų ypatybės nelabai skiriasi nuo kitų anaerobinių bakterijų. Šios charakteristikos yra šios:

• Jie sunaikina audinius,
• Susidaro abscesai,
• Blogas kvapas,
• Dujų buvimas,
• Netoliese esančių gleivinių audinių kolonizavimas.

Veiksniai, turintys polinkį užsikrėsti Pepto-streptokoku ar kitomis anaerobinėmis bakterijomis

• Obstrukcija / sustingimas
• Audinių anoksija / išemija
• Audinių sunaikinimas
• Aerobinė infekcija (deguonies sunaudojimas).
• Keistas kūnas
• Nudegina
• Kraujagyslių nepakankamumas
• Diabetas
• Kortikosteroidų vartojimas
• Neutropenija
• Hipogammaglobulinemija
• Navikai
• Imuninės sistemos slopinimas
• Splenektomija
• Jungiamojo audinio ligos

Patologijos

Neurologinės infekcijos

Smegenų abscesai Jie susidaro per etmoido krumplinę skiltelę į laikinąją skiltį, kur nurodoma tipiška šių abscesų vieta.

Galvos ir kaklo burnos infekcijos

Jie dalyvavo periodonto infekcijose, otituose ir kt.

Ypač Peptoestreptococcus micros yra pripažintas dantų infekcijų (progresuojančio periodontito) patogenas, kai chlorheksidinas neišnaikina mikroorganizmo.

Taip pat P. vaginalis buvo išskirtas iš junginės gleivinės ir ausų.

Odos infekcija

Tai gali sukelti žmogaus įkandimai.

Pleuropulmoninės infekcijos

Nekrozinė pneumonija, plaučių abscesas. Jie atsiranda dėl burnos ir ryklės turinio aspiracijos.

Intraabdominės infekcijos

Peritonitas, cholangitas, abscesai. Jie atsiranda dėl žarnyno gleivinės išsiveržimo.

Dubens infekcijos

Tubo-kiaušidžių abscesas, pelviperitonitas, septiniai abortai, endometritas, dubens uždegiminė liga.

Kaulų ir sąnarių (osteartikulinės) infekcijos

Jie buvo išskirti iš gimdos kaklelio epidurinio absceso ir smegenų skysčio. Tai įmanoma dėl užteršimo ankstesnių chirurginių procedūrų metu.

Minkštųjų audinių infekcijos

Neaklididinis anaerobinis celiulitas, nekrozinis fascitas.

Diagnozė

Mėginių paėmimas ir gabenimas

Jį turi atlikti kvalifikuotas personalas, nes mėginiai turi būti imami ir perduodami labai atsargiai, vengiant deguonies.

Dažniausiai naudojama transportavimo terpė yra Stuart, kurią sudaro buferinis natrio ir kalio chlorido, magnio ir kalio chlorido tirpalas, tioglikolatas ir agaras.

Buferis padeda palaikyti tinkamą pH, kad mikroorganizmas išliktų gyvybingas. Tiogliokolatas pridedamas kaip reduktorius, siekiant pagerinti anaerobinių bakterijų atsigavimą.

O agaras terpėje suteikia pusiau kietą konsistenciją, kad būtų išvengta deguonies susidarymo ir mėginio išsiliejimo gabenimo metu.

Mėginio, kultūrinės terpės sėjimas

Sėjama specialiose anaerobų terpėse. Pavyzdžiui, kraujo agaras yra paruoštas iš sojų pupelių triptazės su 5% avių kraujo.

Kai kuriais atvejais jis yra papildytas mielių ekstraktu, heminu, vitaminu K arba L-cistinu, reikalaujančiam anaerobų.

Feniletilo alkoholis taip pat gali būti pridedamas siekiant slopinti enterobakterijų ar antibiotikų, tokių kaip kanamicinas ir vankomicinas, augimą, be kitų preparatų, kurie slopina fakultatyvias anaerobines gramneigiamas bakterijas.

Kita vertus, kultūrų, esančių skystoje terpėje, tokiose kaip praturtintas tioglikolatas ir gliukoze malta mėsa, turėtų būti palaikomos mažiausiai 5–7 dienas prieš jas išmetus kaip neigiamas.

Anaerobinės sąlygos

Pasėtos plokštelės turi būti nedelsiant dedamos į anaerobinius indelius su komerciniu voku („GasPak“).

Šis apvalkalas katalitiškai sumažina deguonį, kurį sukuria vandenilis kartu su anglies dioksidu. Esant tokiai anaerobinei aplinkai, plokštelės inkubuojamos mažiausiai 48 valandas optimalioje 35–37 ° C temperatūroje.

Šviežių sėklų plokštelių veikimas aplinkos deguonimi 2 valandas gali slopinti arba atidėti šios genties augimą, todėl jos turėtų būti nedelsiant pasėtos ir inkubuotos.

Ypatingos aplinkybės

Reikėtų nepamiršti, kad esant anaerobinei Pepto-streptokoko bakteriemijai, į kraujo kultūros buteliukus pridedant natrio polianetolio sulfonatą (SPS), slopinamas šio mikroorganizmo dauginimasis.

Ta pati medžiaga, įdėta į kultūros sėklą disko pavidalu, padeda atskirti Peptoestreptococcus anaerobius nuo kitų Peptoestreptococcus rūšių, stebint aplink diską esantį slopinamąjį halogeną.

Prevencija

Infekcijos, kurią sukelia Pepto-streptokoko invazija į burnos mikrobiotas į sterilias vietas, būdas to išvengti yra gera burnos higiena, kuri neleidžia diegti dantenų ar periodonto ligų.

Šios traumos paprastai yra pagrindinis patekimo į ją šaltinis. Trauminių dantų ištraukimų atvejais būtina skirti antibiotikų terapiją, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų, atsirandančių dėl šių mikroorganizmų.

Taip pat, kai atliekamos chirurginės ar invazinės procedūros, kurios gali sutrikdyti bet kurios gleivinės būklę.

Nuorodos

1. Avinai T, Feik D, Listgarten M, Lizdai J. Peptoestreptococcus mikroschemos žmogaus periodontitui. Geriamasis mikrobiolio imunologas. 1992; 7 (1): 1-6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Anaerobinio Peptoestreptococcus ir naujai aprašomo Peptoestreptococcus stomatis antimikrobiniai jautrumai, išskirti iš įvairių žmonių šaltinių.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis leidimas). Argentina, „Panamericana SA“ redakcija
4. Finegoldas S, baronas E. (1986). Bailey Scotto mikrobiologinė diagnozė. (7 ^ma ED) Argentina Redakcijos Panamericana.
5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Peptoestreptococcus anaerobius gimdos kaklelio epidurinis abscesas. „Rev Esp Cir Osteoart 1996“; 31: 329-331.
6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicininė mikrobiologija. (14 ^d leidimas) Meksika, Editorial El Rankinis Moderno.
7. Wilson M, V salė, Brazier J, Lewis M. Fenotipinės schemos, nustatančios „butiratus gaminančias“ Peptoestreptococcus rūšis, nustatymas. J. Med., Mikrobiolis. 2000; 49 (1): 747-751
8. Ryanas KJ, Ray C. (2010). Šerris. Medicininė mikrobiologija. (6-asis leidimas) Niujorkas, JAV Redaktorius McGraw-Hill.