SKYDLIAUKĖS PROFILIS: HORMONŲ FUNKCIJA, SVARBA, KIEKYBINIS ĮVERTINIMAS - BIOLOGIJA - 2025

Skydliaukės profilis yra chemijos testus, įvertinti skydliaukės funkciją rinkinys. Skydliaukės profilis apibūdina hormonus, kuriuos gamina skydliaukė: 3, 5, 3`-trijodtironinas ir 3, 5, 3`, 5-tetrajodtironinas, geriau žinomas kaip (T3) ir (T4 arba tiroksinas).

Kita vertus, į skydliaukės profilį taip pat įeina hipofizio sintezuoto hormono, reguliuojančio skydliaukės veiklą, matavimas, vadinamas skydliaukę stimuliuojančiu hormonu arba tirotropinu (TSH).

ELISA testas FT3 ir FT4, skydliaukės vieta ir skydliaukės audinio histologinis pjūvis. Šaltinis: Jamesas Gathany; turinio teikėjas (-ai): CDC / Hsi Liu, Ph.D., MBA, James Gathany. / Originalus įkėlėjas buvo Arnavaz prancūzų Vikipedijoje. Išvertė Angelito7 / Andrea Mazza

Skydliaukės hormonai yra atsakingi už metabolizmo reguliavimą apskritai. Dėl jo gamybos disbalanso (padidėjimo ar sumažėjimo) individas sukelia patologines būsenas. Tuo tarpu TSH veikia skydliaukę ir skatina hormonų T3 ir T4 išleidimą į kraują.

Dėl didelio pacientų, turinčių medžiagų apykaitos sutrikimų, skydliaukės profilio yra turbūt labiausiai reikalaujamas endokrinologų tyrimas. Apskritai, medžiagų apykaitos sutrikimai yra susiję su skydliaukės funkcijos sutrikimu. Tarp labiausiai paplitusių patologijų, susijusių su pakitusiu skydliaukės profiliu, yra hipotireozė, hipertiroidizmas ir stručio liga.

Skydliaukės hormonų funkcija

Hormonai T3 ir T4 kraujyje randami dviem pavidalais. Vienas iš jų yra sujungtas su dviem nešančiaisiais baltymais, vadinamais tiroksiną surišančiu globulinu (TBG) ir tiroksiną surišančiu prealbuminu (TBPA). TBG yra svarbiausia, nes ji turi didžiausią afinitetą ir surišamumą.

Didžioji dalis T3 ir T4 plazmos randama nekovalentiškai prisijungus prie minėtų baltymų, ir tik nedidelė jų dalis yra laisva. Laisvieji T3 ir T4 hormonai yra tie, kurie turi aktyvų biologinį aktyvumą.

T3 ir laisvojo T4 koncentracija yra panaši, tačiau laisvojo T4 pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei T3. Skydliaukė gamina ir T3, ir T4, tačiau kraujyje T4 gali virsti T3 dėl fermentų, vadinamų deiodazėmis.

Savo ruožtu TSH yra atsakinga už T3 ir T4 lygių reguliavimą. Sumažėjus skydliaukės hormonų koncentracijai, hipotalamas stimuliuojamas siunčiant hipofiziui signalą per neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmą, kad būtų daugiau TSH.

Štai kodėl hipotireozės metu T3 ir T4 sumažėja, o TSH padidėja. Hipertiroidizme yra priešingai, tačiau padidėjusi T3 ir T4 koncentracija plazmoje sumažėja, o TSH sumažėja.

Skydliaukės profilio atlikimo svarba

Skydliaukės ligos yra vienas iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos sutrikimų. Kadangi skydliaukės hormonai yra susiję su metabolizmo reguliavimu apskritai, skydliaukės funkcijos sutrikimas yra kitų patologijų, tokių kaip metabolinis sindromas, širdies ligos ar nutukimas, veiksnys.

Daug kartų skydliaukės funkcijos sutrikimas nesukuria specifinių požymių, o pasireiškia minėtomis patologijomis, todėl reikia įvertinti skydliaukės profilį, kai įtariama, kad sutrikimas gali būti skydliaukės kilmės.

Pirminės hipo- ar hipertiroidizmo diagnozei nustatyti būtina tik TSH reikšmė. Tačiau, jei yra hipotiroidizmo požymių ir simptomų ir yra nepaaiškinamai normali TSH vertė, būtina įvertinti FT4, tačiau FT3 ir bendras T3 nėra būtinas diagnozei nustatyti.

Kita vertus, dėl padidėjusios T3 koncentracijos plazmoje gali padidėti dėl nėštumo, geriamųjų kontraceptikų vartojimo ar terapijos su estrogenais, tuo tarpu FT3 koncentracija iš esmės nesikeičia.

Reikėtų pažymėti, kad laisvųjų T3 vertės yra stabilesnės ir jas sunkiau sumažinti net esant hipotireozei. Tačiau padidėjęs hipertiroidizmas, kurį sukelia skydliaukės mazgeliai.

Kartais reikia papildyti skydliaukės profilio tyrimus tokiais tyrimais, kaip antai: tiroglobulinas (TBG), scintigrafija, skydliaukės peroksidazės antikūnai (anti-TPO), antityroglobulino antikūnai, skydliaukės ultragarsas, smulkios adatos aspiracija (FNR) ir imunoglobulinas. skydliaukės stimuliatorius (TSS), be kita ko.

Skydliaukės profilio kiekybinis įvertinimas

Laboratoriniai šių hormonų tyrimo metodai bėgant laikui skyrėsi. Anksčiau jie buvo ne tokie jautrūs, tačiau šiandien jie turi labai pažangias (ypač jautrias) metodikas.

TSH anksčiau tarpininkavo RIA (Radio Immuno Assay). Šiandien turime IRMA (imunoradiometrinės analizės) ir chemoliuminescencijos metodus.

FT3 ir bendras T3 matuojamas RIA ir IRMA, o FT4 ir bendras T4 - chemoliuminescencija. Taip pat kai kuriuos iš šių nustatymų galima atlikti ELISA metodu (fermento imunologinis tyrimas).

Tyrimai atliekami serume. Pacientui nereikia jokio ankstesnio preparato tipo.

Skydliaukės profilio pamatinės vertės

Kai kurios organizacijos, tokios kaip Trečioji trečioji nacionalinė sveikatos ir mitybos tyrimo apklausa III, bandė nustatyti normalias šių hormonų vertes.

Tai nebuvo lengva užduotis, todėl kitos organizacijos, tokios kaip Nacionalinis klinikinių laboratorijų standartų komitetas, rekomenduoja kiekviename regione nustatyti normaliąsias vertes, naudojant 2,5 ir 97,5 procentilį.

Tačiau dauguma rinkinių, skirti nustatyti bendrą T3, laisvą T3, bendrą T4, laisvą T4 ir TSH, turi rankinius numerius.

- TSH

Normali TSH vertė padeda atmesti pirminį hipertiroidizmą ar hipotiroidizmą. Tai turi būti pagrindinis apsisprendimas.

TSH: 0,39 - 6,82 μIU / L.

- Nemokamas T3 ir nemokamas T4

FT3: 1,4–4,2 pg / ml.

FT4: 0,80 - 2,0 ng / dL.

- T3 iš viso ir T4 iš viso

Bendras T3: 60–181 ng / dl.

Bendras T4: 4,5 ir 12,5 μg / dL.

- Nėščia

TSH

Pirmasis trimestras: <2,5 μIU / ml.

Antrasis trimestras: 0,1–5,5 μIU / ml.

Trečias trimestras: 0,5–7,6 μIU / ml.

T3L ir T4L

FT3: 1,8–4,2 pg / ml.

FT4: 0,76 - 2,24 ng / dL.

- Vyresnio amžiaus

TSH: 0,39 - 7,5 μIU / L.

Skydliaukės profilio pakitimai

Nemokamas T3

Jį papildo:

- hipertiroidizmas (sukeltas tokių vaistų kaip amiodaronas).

-Įgimtas goiteris (dėl tiroperoksidazės disfunkcijos ar sumažėjusio tiroglobulino kiekio).

- Pacientai, sergantys daugiamoduliu goiteriu, gydomi jodu (jodo tirotoksikozė).

-Padidėjusi TSH gamyba dėl hipofizės navikų.

- Skydliaukės hormonų atsparumo sindromas.

FT3 nustatymas yra naudingas esant hipertiroze, kai TSH yra labai mažai.

FT3 sumažėja:

FT3 yra stabiliausias hormonas, todėl sunku rasti žemas vertes. Bet kokiu atveju jis pastebimas sumažėjęs, kai yra labai aukštos TSH vertės. Įdomu tai, kad FT3, kaip biologiškai svarbiausias skydliaukės hormonas, yra mažiausiai naudingas diagnozuojant hipotiroidizmą. Tai yra naudingiausia sergant hipertiroze, kaip ir bendras T3.

Nemokamas T4

Jis padidėja esant pirminiam ar antriniam hipertiroidizmui. Taip pat pacientams, vartojantiems geriamuosius kontraceptikus. Jis sumažėja sergant pirminiu hipotiroze.

T3 iš viso

Jų padaugėja nėštumo metu, sergant TSH gaminančia adenoma, esant Refetoffo sindromui ar atsparumui skydliaukės hormonams. Jiems sumažėja įgimtas TBG trūkumas, ilgalaikis badavimas, miokardo infarktas, karščiavimo sindromas, navikai, septicemija ir kt.

T4 iš viso

Jis padidėja nėštumo metu, sergant lėtiniu hepatitu, sergant TSH gaminančia adenoma, nutukimu, sergant myasthenia gravis, Refetoff sindromu ar atsparumu skydliaukės hormonams, be kitų priežasčių.

Jis yra sumažinamas dėl dietos, kurioje trūksta jodo, hipoalbuminemija, sergantiems celiakija, ligos, dėl kurių netenkama baltymų, ir dėl kitų priežasčių sukelia panhipopatiją.

TSH

Pirminės hipotiroidizmo metu TSH vertės viršija 20 μIU / L, esant mažai FT4. Padidėjęs TSH lygis ir padidėjęs FT4 rodo TSH hiperprodukciją dėl hipofizės defekto. Subklinikinės hipotirozės atveju TSH yra padidėjęs, tačiau FT4 yra normalus.

Kita vertus, TSH vertės žemiau 0,1 μIU / L ir aukštas FT4 rodo pirminį hipertiroidizmą. Esant subklinikiniam hipertiroidizmui, TSH yra nedaug, bet T4 L yra normalus.

Kita galimybė yra žemas TSH, esant normaliam FT4 ir normaliam FT3, tai rodo subklinikinę hipertiroidizmą ar skydliaukės adenomą, o esant mažai TSH, kai normalus FT4 ir didelis FT3, tai rodo TT3 toksikozę.

Galiausiai, žemas TSH su žemu FT3 ir žemu FT4, galimas hipopituitarizmas.

Patologijos

Hipotireozė

Tai liga, kuriai būdinga skydliaukės funkcijos sutrikimas, todėl sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Požymiai ir simptomai, rodantys hipotiroidizmą, yra susiję su sulėtėjusia medžiagų apykaita.

Todėl hipotiroidizmą reikia įtarti pacientams, kurie, be kita ko, pasireiškia silpnumu, nuovargiu, mieguistumu, peršalimo netolerancija, nutukimu, atminties praradimu, vidurių užkietėjimu, galvos odos trapumu, mėnesinių sutrikimais.

Tai diagnozuojama nustatant padidėjusį hormoną TSH.

Dažniausia hipotiroidizmo priežastis yra Hashimoto liga, autoimuninė liga, kai ant skydliaukės gaminami antikūnai.

Hipertiroidizmas ar tirotoksikozė

Dažniausia priežastis yra Graveso liga. Tai būdinga autoimuninių antikūnų, kurie stimuliuoja specifinius TSH receptorius, gamybai, sukuriant per didelę T3 ir T4 koncentraciją.

Ši padėtis pagreitina medžiagų apykaitą, todėl, be kita ko, pastebima astenija, svorio kritimas, tachikardija, dusulys, šilumos netoleravimas, nerimas, prakaitavimas ar nervingumas.

Yra fizinių požymių, leidžiančių diagnozuoti tirotoksikozę, pavyzdžiui, oftalmopatijos, dermopatijos ir klubų ar skaitmeninio hipokartizmo stebėjimas. Tačiau jie ne visada būna ir diagnozę galima nustatyti atliekant laboratorinius tyrimus.

TSH yra ypač žemas ir FT4 aukštas. Esant toksiškiems skydliaukės mazgeliams, hipertiroidizmas turi mažą TSH, normalų FT4 ir daug laisvojo T3.

Yra situacijų, kai gali būti fiziologinis TSH padidėjimas. Pavyzdžiui, įprasta stebėti TSH padidėjimą pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais, tai vadinama gestaciniu hipertiroze. Didelės HCG koncentracijos gali stimuliuoti skydliaukę dėl jos panašumo į TSH.

Be to, nėščiosios organizme padidėja tiroglobulino kiekis ir dėl to padidėja bendrojo T3 ir bendrojo T4 vertės, o laisvojo T4 vertės sumažėja. Norint apskaičiuoti nėščios moters bendrojo T4 normaliąją vertę, nėščios moters T4 T vertė padauginama iš 1,5.

Panašiai, vyresnio amžiaus suaugusiesiems, TSH lygis didėja.

Goiteris

Skydliaukės padidėjimas vadinamas goiteriu. Šių pacientų skydliaukės profilis yra įvairus ir priklauso nuo goiterio tipo. Tai gali atsirasti vartojant normalius, padidėjusį ar sumažėjusį hormonų kiekį. Tai yra, liauka gali būti normali, hiperfunkcinė arba hipofunkcinė.

Goiteris Šaltinis: Wikipedia.com

Nuorodos

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chávez C, Miquilena E; González R, David A. Skydliaukės hormonų ir TSH pamatinės vertės suaugusiems asmenims iš Maracaibo, Venesuela. „Rev Latinoamericana de Hipertensión“, 2012 m .; 7 (4): 88–95
2. Monobindų laboratorija. Nemokamas trijodtironino intarpas (T3L) - ELISA. Galima rasti: smartcube.com.mx
3. Rodríguez C. Hormoniniai ir imunologiniai tyrimai skydliaukės funkcijai įvertinti. „Cubana“ endokrinolis; 2004; 15 (1) .Galima rasti: /scielo.sld
4. Monobindų laboratorija. Nemokamas tiroksino intarpas (FT4) - ELISA. Galima rasti: smartcube.com.mx
5. Monobindų laboratorija. Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) PAV įdėklas. Galima rasti: smartcube.com.mx
6. Kumaras A. Skydliaukės hormonų pokyčiai nėštumo metu. Ibero-Amerikos mokslinės informacijos draugija. 2005. Prieinamas šiuo adresu: siicsalud.com
7. Builes C. Ar būtina nustatyti T3, norint diagnozuoti pirminę hipotiroidizmą? Endokrinologijos ir cukrinio diabeto žurnalas. 2015; 2 (3): 22–24. Galima rasti: Vartotojai / Komanda / Siuntiniai
8. Goiteris. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2019 m. Gegužės 30 d., 21:13 UTC. 2019 m. Liepos 21 d., 04:32 en.wikipedia.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg N. Hormonų laboratorija: praktiniai aspektai. Los Condes medicinos žurnalas. 2015; 26 (6): 776-787. Galima rasti: sciencedirect.com