RICKETTSIA RICKETTSII: CHARAKTERISTIKOS, UŽKRĖTIMAS, GYDYMAS - BIOLOGIJA - 2025

Rickettsia rickettsii yra nevienalytės Rickettsia genties Alphaproteobacteria klasės bakterija, kuri yra protėvių grupė, kilusi iš mitochondrijų. Visi turtai yra patogeniški, o R. rickettsii yra pats žiauriausias iš jų.

R. rickettsii yra griežtas tarpląstelinis eukariotų ląstelių parazitas. Natūralūs jo šeimininkai, rezervuarai ir vektoriai yra iksodoidinės erkės, paprastai žinomos kaip kietosios erkės. Pastarieji yra hematophagous ektoparazitai, tai yra, jie maitinasi krauju.

1 pav. Rickettsia rickettsii (dažytos raudonai) ląstelės-šeimininkės citoplazmoje. Šaltinis: pateikė CDC, per „Wikimedia Commons“

R. rickettsii vektoriai yra erkės: Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus ir Amblyomma cajennense.

Riketsijos ilgą laiką neišgyvena už savo šeimininko, todėl nariuotakojai juos perduoda palikuonims (transovarialiai) ir iš vieno gyvūno į kitą skirtingais keliais.

Erkė gauna richesia, kai paima kraują iš užkrėsto gyvūno. Patekę į erkę, richesia prasiskverbia į virškinimo trakto epitelio ląsteles ir ten dauginasi. Tada jie pašalinami su vabzdžių išmatomis.

2 pav. Rickettsia rickettsii vektoriaus erkė. Šaltinis: CDC / Dr. Christopher Paddock, įsigytas iš visuomenės sveikatos vaizdų bibliotekos (svetainė). „freestockphotos.biz“

Erkė užkrečia kitus gyvūnus richetsia per burnos aparatą (nes, kai jie čiulpia kraują, paskiepija užkrėstą seilę), arba per išmatą, kurią ji nusėda ant odos. Žmogus, dalyvaudamas richesia cikle, yra atsitiktinis šeimininkas.

charakteristikos

R. rickettsii yra daugelio žinduolių užkrečiamasis sukėlėjas ir patogeniškas žmonėms. Jis sukelia Uolinių kalnų karštinę (FMR), Uolinių kalnų taškinę karštinę (FMMR) arba „Q marą“.

Ši liga įgyjama per užkrėstos erkės įkandimą, todėl ji sezoniškai pasireiškia dėl ligos sukėlėjo pernešėjų atsiradimo arba dėl ekologinių pokyčių. Temperatūros padidėjimas dėl globalių klimato pokyčių yra vienas iš veiksnių, skatinančių bendrą ligos sukėlėjo pasiskirstymą.

Šiuo metu FMR yra laikoma liga, paplitusi visame pasaulyje, nors anksčiau ji buvo laikoma endeminė JAV, Centrinės ir Pietų Amerikos miškuose.

Morfologija

R. rickettsii yra baklažano formos proteobakterija be žiedkočio, maža (0,3–0,5 μm x 1–2 μm) ir gramneigiama (nors turi būdingą „Giemsa“ dažymą).

Jame yra dviguba vidinė peptidų-glikanų membrana ir dviguba išorinė membrana, taip pat ląstelės siena su muramine ir diaminopimelio rūgštimi.

Jame yra nedidelis genomas (1–1,5 Mpb) ir jis dalijamas dvejetainiu dalijimu, kurio generavimo laikas yra 8 valandos.

Receptorių tarpinamas invazijos mechanizmas

Richesia patenka į šeimininko ląstelę aktyviu procesu, kuris buvo išsamiai ištirtas R. conorii.

Manoma, kad Ricketsia naudoja savarankiškai gabenančius membraninius baltymus (OmpB, OmpA, B peptidus, Adr1 arba Adr2), kad prisijungtų prie kito šeimininko ląstelės membranos baltymo, kuris yra nuo DNR priklausomas baltymo kinazė (Ku70). Pastaroji atsiranda tik ląstelės-šeimininkės membranoje, kai randama esant richesijai.

Galiausiai, ląstelės-šeimininkės citoskeletas aktinas yra pakitęs, ir, gavus fagosomą, pasireiškia richesia sukelta fagocitozė.

Ląstelės-šeimininkės citoplazmoje

Patekęs į citoplazmą, richesia išvengia mirties fagolizosomų suliejimo metu, pabėgdamas iš fagosomos.

R. rickettsii gyvena laisvai ir dauginasi citoplazmoje ar ląstelės branduolyje, kur turi prieigą prie šeimininko ląstelės maistinių medžiagų. Taigi jis taip pat apsisaugo nuo šeimininko imuninio atsako.

Metabolizmas

R. rickettsii neturi daugelio medžiagų apykaitos funkcijų, todėl yra privalomas tarpląstelinis parazitas. Dauguma augimui ir dauginimuisi reikalingų molekulių (aminorūgščių, nukleotidų, ATP) paimama iš ląstelės, kurią ji parazituoja.

Jis taip pat pasižymi labai savita energijos apykaita, nes nesugeba oksiduoti gliukozės ar organinių rūgščių, kaip ir kitos bakterijos, nes gali tik oksiduoti glutamo rūgštį arba glutaminą.

Skleisti šeimininke

R. rickettsii juda tarp kaimyninių ląstelių, sukeldamas ląstelės-šeimininkės citoskeleto aktino polimerizaciją. Tokiu būdu ji užkemša membraną ir patenka į kaimyninę ląstelę, išvengdama jos poveikio šeimininko imuninei sistemai. Tai taip pat gali susprogdinti šeimininko ląstelę.

Plinta šeimininko kūne ir visuose jo organuose, iš pradžių per jo limfagysles, o po to per kraujagysles. Jis užkrečia daugybę stuburinių ląstelių-šeimininkų: endotelio, epitelio, fibroblastų ir makrofagų. Bestuburiai užkrečia epitelio ląsteles.

Jis turi galimybę užkrėsti vabzdžius (erkes), roplius, paukščius ir žinduolius.

Kultūra

Galimas biologinis ginklas

Rickettsia rickettsii klasifikuojamas kaip galimas biologinis ginklas pagal dokumentą „Visuomenės sveikatos reakcija į biologinius ir cheminius ginklus: Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) vadovas“.

Jis laikomas labai pavojingu mikroorganizmu dėl savo biologinių savybių, tokių kaip: jo maža infekcinė dozė, sukelianti didelį mirtingumą ir sergamumą, aplinkos stabilumą, mažą dydį ir plitimą aerozolių pavidalu (infekcija gali įvykti per gleivinę, junginės arba kvėpavimo takai).

3 biosaugos lygis

Remiantis Jungtinių Valstijų Ligų kontrolės ir prevencijos centru, R. rickettsii yra 3 lygio biosaugos patogenas. Tai reiškia, kad jo pavojingumui tvarkyti reikia tam tikrų atsargumo priemonių, tokių kaip:

• Laboratorija, kurioje ji auginama, turi turėti ypatingą dizainą ir saugos ypatybes (pvz., Klinikinės diagnostikos laboratorijos, kai kurie tyrimai).
• Laboratorijos personalas turi žinoti ir pritaikyti ligų sukėlėjų ir mirtinų sukėlėjų protokolus.
• Turi būti laikomasi patvirtintos standartinės darbo tvarkos (SOP).
• Jų tvarkymą ir biologinį saugumą turi prižiūrėti ekspertai.
• Padermes reikia manipuliuoti biologinės saugos erdvėse.

Auginimo metodikos

Richesia negalima auginti ant kieto ar skysto agaro. Jo auginimui reikalingos ląstelių linijos (be antibiotikų) iš roplių, paukščių ir žinduolių šeimininkų.

Tarp jo auginimui naudojamų ląstelių linijų yra: linijos, gautos iš žmogaus ar kitų žinduolių fibroblastų, epitelio ir endotelio ląstelių, vištienos embriono ir erkiniai fibroblastai.

Tradicinis auginimas yra susijęs su viščiukų (kiaušinių) arba gyvūnų, kurie yra jautrūs užkrėtimui rahicitu, pavyzdžiui, erkėmis, embrionais. Kitos sudėtingesnės kultūros formos yra žmonių ir gyvūnų kraujo bei audinių panaudojimas.

Mažai laboratorijų identifikuoja ir izoliuoja dėl jų kultūros sudėtingumo ir pavojingumo.

Užkrėtimo simptomai

Žmogaus FMR inkubacinis periodas yra 10–14 dienų po užkrėstos erkės įkandimo (iš augintinio ar iš aplinkos). Ši liga turi šiuos simptomus:

• Pagrindinė liga yra vaskulitas arba kraujagyslių endotelio pažeidimai, kurie padidina kapiliarų pralaidumą.
• Edema paveiktų audinių lygyje. Jei jis atsiranda plaučiuose ar smegenyse, jis gali būti mirtinas.
• Galimas kraujavimas.
• Inkstų ir sisteminė žala apskritai.
• Tipiškas šašelio ir bėrimo pažeidimas su pajuodinta oda, erkės įkandimo vietoje.
• Staigus didelis ar vidutinio sunkumo karščiavimas, trunkantis dvi tris savaites.
• Drebėjimas šaltkrėtis.
• Bėrimas (bėrimas ar raudoni dėmeliai ant odos), pradedant nuo rankų ar kojų. Jų taip pat galima rasti ant kojų padų ar delnų, vėliau plinta į likusį kūną.
• Intensyvus galvos skausmas.
• Stiprūs raumenų skausmai
• Nuovargis.
• Skausmas pilve ir sąnariuose.
• Pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas.
• Kitos nespecifinės bendrosios apraiškos.

3 pav. Bėrimas arba raudonos dėmės ant odos dėl užkrėtimo Rickettsia rickettsii. Šaltinis: žiūrėkite autoriaus puslapį per „Wikimedia Commons“

Mirtingumas

Prieš kuriant antibiotikus, kai kuriuose regionuose FMR mirštamumas padidėjo iki 80%. Šiuo metu mirštamumas nuo šios ligos svyruoja nuo 10 iki 30%.

Šiuo metu nėra licencijuotos Richetsial vakcinos.

Gydymas

FMR galima kontroliuoti, jei jis diagnozuojamas anksti ir jei jis gydomas plataus veikimo spektro antibiotikais, tokiais kaip: tetraciklinai (doksiciklinas) ir chloramfenikolis (nors jis sukelia šalutinį poveikį).

Toliau pateiktoje lentelėje paimta iš Quintero ir kt. (2012), rekomenduojamos antibiotikų dozės parodytos atsižvelgiant į paciento amžių ir fiziologinę būklę.

Profilaktika

Vektorių valdymas

Kontroliuoti erkių populiaciją miškuose yra labai sunku, todėl FMR išnaikinti yra beveik neįmanoma.

Vengti kontakto

Norint išvengti erkių įkandimų užkrėstose buveinėse, rekomenduojama dėvėti šviesios spalvos drabužius, aptempti marškinius kelnių viduje ir perbraukti kojines ant kelnių krašto arba pastarąsias batų viduje. Galiausiai rekomenduojama patikrinti odą galimo erkių poveikio pabaigoje.

Vabzdžių repelentai gali būti naudingi tik tinkamai juos naudojant ir tinkamomis dozėmis, nes jie gali būti toksiški.

Jei ant odos atsiranda erkė, rizika užsikrėsti R. rickettsii yra minimali, jei per 4 valandas nuo prisitvirtinimo ligos sukėlėją galima tinkamai pašalinti.

Pašalinant erkes iš naminių gyvūnėlių, reikia mūvėti pirštines.

Medvilnės pašalinimas

Aptikęs erkę kūne, ji turi būti atsargiai pašalinta, vengiant regurgitacijos, nes užsikrėtusi ji užkrės savo šeimininką. Jei įmanoma, šią procedūrą rekomenduojama atlikti gydytojui.

Vienintelis rekomenduojamas jų pašalinimo būdas yra lenktų, siaurų pincetų naudojimas.

Erkė turi būti laikoma jos burnos srityje (pritvirtinta prie šeimininko odos), vengiant sutraiškyti jos kūną. Tuomet turėtų būti atliekamas lėtas, bet nuolatinis tempimas, kol jis bus pašalintas iš odos.

Jei jūsų burnos aparato likučiai liko odoje, jie turi būti pašalinti skalpeliu ar adata. Pašalinus erkę, įkandimo vieta ir rankos turi būti dezinfekuotos.

Nuorodos

1. Abdad, MAN, Abou Abdallah, R., Fournier, P.-E., Stenos, J., & Vasoo, S. (2018). Santrauka Riketsiozių epidemiologijos ir diagnostikos apžvalga: Rickettsia and Orientia spp. Journal of Clinical Microbiology, 56 (8). doi: 10.1128 / jcm.01728-17
2. Ammermanas, NC, Beier-Sexton, M., ir Azad, AF (2008). Rickettsia rickettsii laboratorinė priežiūra. Dabartiniai mikrobiologijos protokolai, 3 skyrius, 3A.5 skyrius.
3. „McDade“, JE, ir „Newhouse“, VF (1986). Natūrali Rickettsia Rickettsii istorija. Metinė mikrobiologijos apžvalga, 40 (1): 287–309. doi: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
4. Prescott, LM (2002). Mikrobiologija. Penktas leidimas. „McGraw-Hill“ mokslas / inžinerija / matematika. 1147 psl.
5. Quintero V., JC, Hidalgo, M. ir Rodas G., JD (2012). Riquettsiozė, naujai besivystanti mirtina liga Kolumbijoje. Universitas Scientiarum. 17 (1): 82–99.
6. Walkeris, DH Rickettsiae. In: Baronas S, redaktorius. Medicininė mikrobiologija. 4-asis leidimas. Galvestonas (Teksasas): Teksaso universiteto medicinos skyrius Galvestone; 1996. 38 skyrius.