SERRATIA MARCESCENS: CHARAKTERISTIKOS, PATOLOGIJA IR SIMPTOMAI - BIOLOGIJA - 2025

Serratia marcescens yra gramneigiamas lazdele, oportunistinis patogenas, priklausantis Enterobacteriaceae šeimai. Ši bakterija anksčiau buvo žinoma kaip Bacillus prodigiosus, tačiau vėliau buvo pervadinta į Serratia marcescens.

Marcescens rūšis yra svarbiausia iš Serratia genties, nes ji buvo siejama su daugybe įvairių oportunistinių infekcijų žmonių. Vienu metu šis mikroorganizmas buvo naudojamas kaip nekenksmingas aplinkos užterštumo žymeklis, tačiau šiandien jis laikomas invaziniu mikroorganizmu.

Autorius: CDC / Dr. Negut, mandagumas: Visuomenės sveikatos vaizdų biblioteka / flickr.com

Yra žinoma, kad pastaraisiais dešimtmečiais tai kenkė ligoninių aplinkai, ypač intensyvios terapijos kabinetuose ir kontrolės punktuose. Pacientai, kuriems taikoma chemoterapija, buvo išskirti iš skreplių ir kraujo kultūrų. Taip pat šlapimo ir CSF mėginiuose.

Todėl tai, be kita ko, buvo pneumonijos, septicemijos, šlapimo takų infekcijų, kūdikių meningito sukėlėjas. Kai kurie protrūkiai atsirado užteršus tirpalus, daiktus ir instrumentus, skirtus naudoti ligoninėse.

Tačiau už nosokomialinės aplinkos ribų jis taip pat gali sukelti infekciją. Buvo matyti, kad 8% opinio keratito atvejų sukelia Serratia marcescens. Be to, tai buvo siejama su kai kurių maisto produktų, kuriuose gausu krakmolo, pablogėjimu.

charakteristikos

Bendrosios savybės ir auginimo sąlygos

Serratia marcescens yra fakultatyviosios aerobinės bacilos, judrios kaip dauguma Enterobacteriaceae. Tai visur paplitęs dirvožemio, vandens ir augalų paviršiaus gyventojas. Dėl šios priežasties įprasta jį rasti drėgnoje aplinkoje, tokioje kaip vonios kambarys, kanalizacija, kriauklė, kriauklė ir kt.

Jis sugeba išgyventi nepalankiomis sąlygomis. Pavyzdžiui, jis gali augti nuo 3,5 ° C iki 40 ° C temperatūros. Be to, jis gali išlikti muilo chlorheksidino tirpaluose iki 20 mg / ml koncentracijos.

Laboratorijoje jis gali augti kambario temperatūroje (28 ° C), kai kurioms rūšims išsivysto būdingas plytų raudonos spalvos pigmentas, vadinamas prodigiosinu. Bet jis taip pat auga 37 ° C temperatūroje, kur jo kolonijos yra kreminės baltos spalvos, tai yra, esant tokiai temperatūrai, jis negamina pigmento.

Tai rodo fiziologinius fenotipinius pokyčius, kuriuos skatina temperatūra. Ši savybė šioje bakterijoje yra unikali, nes jokia kita šeimos rūšis nėra pajėgi to padaryti.

Pigmento gamyba yra neabejotinai labai naudinga diagnozės nustatymo priemonė.

PH diapazonas, kurį jis gali atlaikyti, svyruoja nuo 5 iki 9.

Biocheminės savybės

Biochemiškai, Serratia marcescens atitinka pagrindines savybes, apibūdinančias visą Enterobacteriaceae šeimą, tai yra, jis fermentuoja gliukozę, redukuoja nitratus į nitritus ir yra neigiamas oksidazės.

Tačiau jis turi kitas biochemines savybes, kurios aprašytos toliau:

S. marcescens testai buvo teigiami atliekant šiuos testus: Voges-Proskauer, citratas, judrumas, lizino dekarboksilazė, ornitinas ir O-nitrofenil-ß D-galaktopiranozidas (ONPG) ir katalazė.

Nors tai neigiama: vandenilio sulfido (H ₂ S), indolo, fenilalanino deaminazės, karbamido ir arginino gamybai .

Testas, palyginti su metilraudonuoju, gali būti kintamas (teigiamas arba neigiamas).

Galiausiai, palyginti su kliglerio terpe, jis sukelia šarminės / rūgšties reakciją, tai yra, fermentuoja gliukozę gamindamas dujas, bet ne laktozę.

Virulencijos veiksniai

Serratia gentis šioje šeimoje išsiskiria tuo, kad turi 3 svarbius hidrolizinius fermentus: lipazę, želatinazę ir tarpląstelinę DNazę. Šie fermentai palaiko šio mikroorganizmo invaziškumą.

Jis taip pat turi 3 chinatazes ir chitiną jungiantį baltymą. Šios savybės yra svarbios skaidant chitiną aplinkoje.

Kinazės taip pat suteikia S. marcescens priešgrybelinį poveikį Zygomycete grybeliams, kurių ląstelių sienelę sudaro daugiausia chitinas.

Kita vertus, S. marcescens geba formuoti bioplėveles. Tai yra svarbus virulentiškumo faktorius, nes tokioje būsenoje bakterija yra atsparesnė antibiotikų puolimui.

Neseniai buvo nustatyta, kad kai kurios S. marcescens padermės turi VI tipo sekrecijos sistemą (T6SS), kuri naudojama baltymų sekrecijai. Tačiau jos vaidmuo virulentiškume dar nėra apibrėžtas.

Antimikrobinis atsparumas

Buvo aptiktos S. marcescens padermės, gaminančios AmpC tipo chromosomų Betalaktamazes.

Tai suteikia jiems vidinį atsparumą ampicilinui, amoksicilinui, cefoksitinui ir cefalotinui, o vienintelis pasirinkimas tarp beta laktamų ESBL gaminančių padermių gydymui būtų karbapenemas ir piperacilino tazobaktamas.

Be to, jis turi galimybę įgyti atsparumo mechanizmus kitiems dažniausiai naudojamiems antibiotikams, įskaitant aminoglikozidus.

Taip pat jau buvo aptiktos S. marcescens padermės, gaminančios KPC-2 ir bla TEM-1. Tokiu atveju karbapenemas nebeveiksmingas.

Pirmasis KPC štamas, esantis už ligoninės ribų, buvo išskirtas Brazilijoje, atsparus aztreonamui, cefepimui, cefotaksimui, imipenemui, meropenemui, gentamicinui, ciprofloxacinui ir cefazidimui ir tik jautrus amikacinui, tigeciklinui ir gatifloksacinui.

Taksonomija

D ominiumas: bakterijos

Prieglobstis: proteobakterijos

Klasė: gama proteobakterijos

Tvarka: Enterobakterijos

Šeima: enterobakterijos

Gentis: Klebsielleae

Gentis: Serratia

Rūšis: marcescens.

Morfologija

Tai ilgos bacilos, kurios raudonai nusidažo gramais, ty jos yra gramneigiamos. Jis nesudaro sporų. Jų ląstelių sienelėse yra žiedinių žiedlapių ir lipopolisaharidų.

Patologijos ir simptomai

Tarp patologijų, kurias Serratia marcescens gali sukelti nusilpusiems pacientams, yra šios: šlapimo takų infekcija, žaizdų infekcija, artritas, konjunktyvitas, endoftalmitas, keratokonjunktyvitas ir opinis keratitas.

Taip pat jis gali sukelti rimtesnes patologijas, tokias kaip: septicemija, meningitas, pneumonija, osteomielitas ir endokarditas.

Įėjimo į šias patologijas taškas paprastai nurodomas užterštais tirpalais, veniniais kateteriais su formuojamais bioplėvelėmis ar kitais užterštais instrumentais.

Oftalmologinių patologijų atveju daugiausia tai sukelia kontaktinių lęšių, kolonizuotų su šia ar kitomis bakterijomis, naudojimas. Šia prasme opinis keratitas yra rimčiausia oftalmologinė komplikacija, pasireiškianti nešiojantiems kontaktinius lęšius. Tai būdinga epitelio praradimui ir stromos infiltracijai, dėl kurios gali prarasti regėjimą.

Kitas mažiau agresyvus oftalmologinis pasireiškimas yra CLARE sindromas (kontaktinių lęšių sukeltas ūmus raudonų akių efektas). Šis sindromas pasireiškia ūminiu skausmu, fotofobija, pilvo pūtimu ir junginės paraudimu be epitelio pažeidimo.

Diagnozė

Jie auga ant paprastų terpių, tokių kaip maistinis agaras ir smegenų širdies infuzija, ir dėl praturtintų terpių, tokių kaip kraujo agaras ir šokoladas.

Šiose terpėse kolonijos paprastai tampa kreminės baltos spalvos, jei inkubuojamos 37 ° C temperatūroje, o kambario temperatūroje kolonijos gali turėti raudonai oranžinį pigmentą.

Jie taip pat auga selektyvioje ir diferencinėje terpėje „MacConkey“ agaro agare. Tokiu atveju kolonijos 37 ° C temperatūroje išauga šviesiai rausvos arba bespalvės, o esant 28 ° C jų spalvų atspalvis padidėja.

Miolerio Hintono agaras naudojamas atliekant antikiogramą.

Gydymas

Dėl natūralaus šios bakterijos atsparumo pirmos kartos penicilinams ir cefalosporinams, kiti antibiotikai turėtų būti naudojami tol, kol jie yra jautrūs antiiogramoje, ir nėra jokių atsparumo mechanizmų, tokių kaip išplėstinio spektro beta laktamazių gamyba.

Tarp antibiotikų, kurių jautrumą galima patikrinti, yra šie:

• Fluorokvinolonai (ciprofloksazas arba lebofloksacinas),
• Karbapenemai (ertapenemas, imipenemas ir meropenemas),
• Trečiosios kartos cefalosporinai (cefotaksimas, ceftriaksonas arba cefadroksilis),
• Ketvirtos kartos cefalosporinas (cefepimas),
• Aminoglikozidai (amikacinas, gentamicinas ir tobramicinas),
• Chloramfenikolis yra ypač naudingas infekcijų atvejais, kai susidaro bioplėvelė.

Nuorodos

1. Hume E, Willcox M. Serratia marcescens kaip akies paviršiaus patogeno išvaizda. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475–481
2. Ryanas KJ, Ray C. Sherrisas. Medicininė mikrobiologija, 2010. 6-asis leidinys McGraw-Hill, Niujorkas, JAV
3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis leidimas). Argentina, „Panamericana SA“ redakcija
4. „Hover T“, „Maya T“, „Ron S“, „Sandovsky H“, „Shadkchan Y“, Kijner N. Mitiagin Y ir kt. Bakterijų (Serratia marcescens) prisirišimas prie grybelinės hyfae, migracija jomis ir žudymas. Pritaikykite mikrobiolį „Environ“. 2016; 82 (9): 2585–2594.
5. Vikipedijos bendradarbiai. Serratia marcescens. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2018 rugpjūčio 14 d., 16:00 UTC. Paimta iš wikipedia.org.
6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Venesuelos universitetinėje ligoninėje išplėstinio spektro β-laktamazes gaminančios enterobakterijos, išskirtos iš kraujo kultūrų. Kasmera. 2007; 35 (1): 15–25. Galima rasti: Scielo.org
7. Murdoch S, „Bagažinė K“, „English G“, „Fritsch M“, „Pourkarimi E“ ir „Coulthurst S.“ Oportunistinis patogenas „Serratia marcescens“ naudoja VI tipo sekreciją tiksliniams bakterijų konkurentams. Bakteriologijos žurnalas. 2011; 193 (21): 6057–6069.
8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Gales A ir Lopes. Kpc gaminanti „Serratia marcescens“ namų priežiūros paciente iš Resifės (Brazilija). San Paulo „Tropical“ medicinos retrospektyva, 2015; 57 (4), 359-360.