SHISTOSOMA MANSONI: MORFOLOGIJA, GYVENIMO CIKLAS, PATOGENEZĖ - BIOLOGIJA - 2025

Shistosoma mansoni yra trematodo klasės parazitas, kuris patenka į galutinio šeimininko veninį portalą. Tai priežastinis veiksnys, sukeliantis manoninę šistosomiozę arba bilharziją - endeminę ligą Afrikoje, Amerikoje ir Arabijos pusiasalyje.

Liga yra gimtoji Afrikoje, tačiau ji buvo gabenama į Lotynų Ameriką kartu su prekyba vergais. Tarpinis šeimininkas randamas Afrikoje, Brazilijoje, Venesueloje, Suriname, tam tikruose Antilų salose, Dominikos Respublikoje ir Puerto Rike.

Suaugusių Shistosoma mansoni kirminų elektroninis mikroskopija / S. mansoni kiaušinis.

Pasaulyje yra daugiau nei 200 milijonų užkrėstų žmonių, iš kurių 130 milijonų yra simptominiai ir 20 tūkstančių miršta kiekvienais metais. Prevencinėmis priemonėmis siekiama aplinkos sanitarijos, statyti tualetus ar tualetus ir valyti nuotekas.

Ja taip pat siekiama iki minimumo sumažinti jautraus šeimininko kontaktą su užterštais vandenimis, statant tiltus, takus, akvedukus, viešuosius tualetus.

Kitas būdas užkirsti kelią ligai yra kontroliuojamas tarpinių šeimininkų populiacija naudojant chemines medžiagas ar konkuruojančius moliuskus (Marisa ir Thiara). Pastarasis yra labiau rekomenduojamas ir ekologiškas.

Taksonomija

Animalia Karalystė

Prieglobstis: Platyhelminthes

Klasė: Trematoda

Pogrupis: Digenea

Užsakymas: „Diplostomida“

Šeima: Schistosomatidae

Gentis: Shistosoma

Rūšis: mansoni

Morfologija

Parazito evoliucijos ciklas yra sudėtingas, todėl proceso metu jis gali pateikti įvairias evoliucijos formas.

Kiaušiniai

Kiaušiniai yra dideli, ilgio 116–180 μm x 45–58 μm. Jie yra pailgos ovalios formos ir turi ryškų šoninį smaigalį, nukreiptą atgal.

Kiaušinio viduje yra besivystantis stebuklas. Kai kuriais atvejais lervos judėjimas subrendusiame kiaušinyje (liepsnos ląstelėse) gali būti stebimas mikroskopu. Kai jis perina, jis išleidžia stebuklą.

Stebuklas

Miracidiumas yra kilnojamoji lerva lerva, kurios ilgis yra 100–122 μm, o plotis - 62.

Ši lerva maitinasi ir trumpai išgyvena vandenyje, nes tai yra maksimalus išgyvenimo laikas (24 - 48 valandos), tačiau didžioji dauguma miršta per 8 - 12 valandų. Per tą laiką jis turi įsibrauti į tarpinį šeimininką (Biomphalaria genties moliuską).

Motina sporocista

Tai yra saccular stadija, kurios viduje yra lytinės ląstelės, susidarančios pertvarkant miracidiumą moliuske. Ši struktūra gali sukelti 200–400 dukterinių ar antrinių sporocistų.

Antriniai sporocistai

Pirminės sporocistos struktūros, dėl kurių vėliau susidaro cercariae.

Cercarias

Lerva su galva ir ilga uodega, šakute ties tolimiausiu galu. Ši struktūra yra labai mobili. Jie turi lytinę diferenciaciją (moterų ir vyrų cercariae).

Schistosomulus (paauglių kirminas)

Įsiskverbusi į galutinio šeimininko odą, cercaria praranda uodegą, o galva virsta trilaminarine ir vėlesne heptalaminarine struktūra, kad susidarytų paaugliškas kirminas arba schistosomulus.

Suaugęs kirminas

Kirminai yra išlyginti, o ne segmentiniai, padengti jungtimi, kuri pasisavina maistines medžiagas. Jis turi matomą ir neišsamų virškinamąjį traktą be išangės.

Patinas

Patinas yra 10–12 mm ilgio ir 0,11 mm pločio. Jos kūnas yra platus, palyginti su moters kūnu, ir turi dvi dalis: ankstesnioji yra trumpa ir turi du siurbtukus, vadinamus oraliniu ir ventraliniu, kurie laikosi prie audinių.

Užpakalinė dalis yra ilga ir ten yra ginekoforo kanalas, ta vieta, kur patelė patenka kopuliacijai.

Patinas turi nuo 6 iki 9 sėklidžių, pritvirtintų prie kraujagyslių, kurios baigiasi sėkline pūslele, esančia už vidurio.

Moteris

Patelės ilgis yra 12-16 mm ilgio x 0,016 mm, jos yra ilgesnės ir smulkesnės nei patinas.

Kaip ir patinas, jis turi burnos ir ventralinį čiulptuką. Jame yra viena kiaušidė, esanti priekinėje kūno pusėje, su trumpa gimda, kurioje gali būti nuo 1 iki 4 kiaušinių. Vulva yra už vidurio čiulptuko.

Užima du trečdalius galinio moters kūno yra daugybė vitellino liaukų. Virškinamasis traktas labai gerai išsiskiria kaip juodas dėl suvirškinto kraujo, dar žinomo kaip pigmento hemozoinas.

Įvairių parazito Shistosoma mansoni stadijų morfologija

Gyvenimo ciklas

Kiaušinių perinimas

Kai patelė kiaušinėliuoja, kiaušinis yra nesubrendęs, todėl audiniuose jo reikia maždaug 10 dienų, kad būtų galima sukurti stebuklą.

Po brandinimo kiaušinis vidutiniškai gyvena 12 dienų, kad pasiektų žarnyno liumeną ir būtų išmestas išmatomis. Čia jis gali likti nuo 24 iki 72 valandų, kol pasiekia gėlavandenį tvenkinį, kuriame jis perina, kitaip jis žūsta.

Kiaušiniai peri vandenyje, kurį skatina tinkama 28ºC temperatūra ir natūrali šviesa (saulės spinduliai). Kiaušinio lukštas nutrūksta ir išeina stebuklas.

Tarpinio šeimininko invazija

Miracidiumui mažai laiko maudytis ir rasti savo tarpinį šeimininką - Biomphalaria genties sraigę, randamą lėtai tekančiose gėlo vandens upėse.

Šioje gentyje yra keletas rūšių, įskaitant: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona ir B. schrammi. B. glabrata yra pagrindinis S. mansoni šeimininkas.

Miracidijas traukia vandenyje tirpios medžiagos, kurias išskiria moliuskai. Kai jie randami, jie prilimpa prie minkštųjų sraigės dalių (antenos, galvos ir pėdos), stebėtinų miracidiumo liaukų sekretų.

Po to, kai sekretuojama viršūninė skvarbioji liauka, į sraigės vidų patenka miracidiumas, kurio optimali temperatūra yra nuo 18 iki 26ºC.

Tada stebuklas tampa motina arba pirminiu sporocistu, iš kurio kyla 200–400 dukterinių sporocistų (aseksualinis dauginimasis). Jie išsiskiria iš motinos sporocistos ir keliauja į sraigės kepenų kasas, kur įsikuria.

Vėliau, po 4–5 savaičių, jie buvo paversti daugybe cercariae, vadinamu poliembryonija. Dėl šio proceso į kiekvieną moliuską pateko maždaug 300 000 cercariae. Vėliau cercariae išsiskiria minkštosios sraigės dalys.

Visiška šeimininkų invazija

Cercariae nemaitina ir gali gyventi iki 96 valandų, tačiau dauguma miršta per 24 valandas.

Prieš šį laiką jie turi surasti savo galutinį šeimininką - žmogų. Susilietę su vyro oda, jie prasiskverbia pro jo prasiskverbimo liaukų litus.

Šiame procese jis praranda uodegą ir nuo to momento yra vadinamas schistosomulus (paaugliškas kirminas).

Jie migruoja į odos venules ir per 2 dienas pasiekia dešinę širdies pusę ir iš ten - plaučius. Tada jie pereina iš arteriolarinių kanalų į veninius kanalus ir pasiekia kairę širdies pusę, kad būtų paskirstyti per sisteminę arterinę kraujotaką.

Būtina, kad jiems pavyktų praeiti per portalų sistemą, kad jie galėtų visiškai vystytis ir tie, kurie nemiršta. Patekę į intrahepatinę portalų sistemą po 1–3 mėnesių, jie tampa suaugusiais ir prasideda kopuliacija.

Patinas kartu su patele migruoja priešinga kraujo apytakos kryptimi ir eina link venulių (hemoroidinio rezginio ir sigmoido bei gaubtinės žarnos mezenterinės venulės, kur patelė ovipozuoja).

Kiaušinių išleidimas į išorę

Šiuo tikslu patelė, vis dar poravusi, patenka į poodinių gleivių ir gleivinės kapiliarus, nusėda kiaušinius (300 / dieną / patelė). Jie turėtų išeiti per išmatą.

Tačiau tai ne visada būna ir kiaušiniai kartais gali būti pernešami kraujyje į kepenis, plaučius ir kitus organus, tai yra svarbus faktas patologijoje.

Ciklas vyrams trunka nuo 6 iki 8 savaičių.

Shistosoma mansoni gyvenimo ciklas

Patogenezė ir patologija

Tai suskirstyta į 3 etapus:

Pradinis etapas dėl skistosomulos įsiskverbimo

Įsiskverbimo metu didelė dalis schistosomuli miršta bandydami, o kiti progresuoja.

Tai sukelia neatidėliotiną ir uždelstą padidėjusį jautrumą įsiskverbusiam parazitui, sukeldamas populiarų niežtintį odos bėrimą (dermatitą ar Katayama sindromą), kuris padidėja, jei asmuo dažnai susiduria su šernais.

Bėrimas išnyksta, kai į kepenis pradeda migruoti gyvybingos schistosomulės, tada 1-2 savaites atsiranda karščiavimas, galvos skausmas ir pilvo skausmas.

Tarpinis etapas dėl oviposition

Ovipozicijos pradžia praėjus 1 - 2 mėnesiams po pirminio ekspozicijos skatina imuninių kompleksų susidarymą. Kai kurie iš jų cirkuliuoja kraujyje, o kiti nusėda šeimininko audiniuose.

Tai sukelia ūmią karščiavimo ligą, kurią gali lydėti šaltkrėtis, kosulys, dilgėlinė, artralgija, limfadenopatija, splenomegalija, pilvo skausmas ir viduriavimas.

Imuniniai kompleksai gali sukelti glomerulonefritą.

Lėtinė stadija dėl granulomų susidarymo

Tik pusei kiaušinių pavyksta pasiekti žarnyno liumeną, likę lieka audiniuose, kur jie sukelia uždegimą ir randus.

Kiaušiniai išskiria tirpius antigenus, kurie stimuliuoja T limfocitų tarpininkaujamų eozinofilinių granulomų susidarymą.Iš pradžių granulomos būna didesnės ir perdėtos, laikui bėgant imuninis atsakas sumažėja, sukeldamas mažesnes granules.

Dažnai blokuojama kraujotaka. Audinių pažeidimo sunkumas yra tiesiogiai proporcingas sulaikytų kiaušinių skaičiui ir paveiktam organui.

Kepenyse jie sukelia periportalinę fibrozę ir hepatomegaliją, o plaučiuose - intersticinį randą, plaučių hipertenziją ir dešiniojo skilvelio nepakankamumą. Galiausiai centrinėje nervų sistemoje jie gali sukelti epilepsiją ar paraplegiją.

Ši liga gali sukelti paciento mirtį.

Diagnozė

Kiaušinius galima įrodyti atliekant išmatų tyrimą Kato-Katz koncentracijos metodu. Jei krūvis mažas, jie gali duoti neigiamų rezultatų, kuriems naudinga tiesiosios žarnos biopsija.

Kiaušiniai gali likti audiniuose ilgai mirus suaugusiems kirminams, todėl norint nustatyti, ar infekcija aktyvi, būtina patikrinti, ar kiaušinis yra gyvybingas.

Tam jie stebimi mikroskopu, siekiant aptikti liepsnos ląstelių judėjimą arba tiriamas jų gebėjimas perinti vandenyje (jų perėjimas stimuliuojamas laboratorijoje).

Yra ir kitų diagnostikos metodų, tokių kaip EIA (imuninės analizės testas) ir RIA (netiesioginė antikūnų reakcija), kuriais ieškoma antikūnų prieš parazitą.

Gydymas

Pradiniame etape nėra specifinio gydymo, tačiau antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai gali padėti. Dabartiniu gydymu siekiama išvengti patelių kiaušialąstės, sunaikinti ar sterilizuoti suaugusius kirminus.

Dažniausiai vartojamas vaistas yra pirazinoizochinolino darinys, vadinamas prazikvanteliu vienkartine 30–40 mg / kg kūno svorio doze.

Tačiau jei parazitų kiekis yra labai didelis ir simptomai išlieka, antrą dozę galima apsvarstyti praėjus 10 dienų po pirmosios.

Deja, endeminėse vietose parazitas tapo atsparus šiam vaistui dėl masinio gydymo, todėl tokiais atvejais oksamnaquine galima vartoti, bet ne nėščioms moterims.

Nuorodos

1. Vikipedijos bendradarbiai. Schistosoma mansoni. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2018 m. Lapkričio 14 d. 11:17 UTC. Galima rasti svetainėje.wikipedia.org/.
2. „Colley DG“, „Bustinduy AL“, WE sektorius, karalius CH. Žmogaus šistosomiozė. Lancetas. 2014; 383 (9936): 2253–64.
3. „Grenfell RF“, Martins W, Enk M ir kt. Schistosoma mansoni mažo paplitimo zonoje Brazilijoje: papildomų metodų svarba diagnozuojant sunkiai aptinkamus atskirus nešiotojus atliekant nebrangius imunologinius tyrimus. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328–334.
4. Pilkas didžėjus, „Ross AG“, „Li YS“, „McManus DP“. Šistosomiozės diagnozė ir valdymas. BMJ. 2011; 342: d2651. Paskelbta 2011 m. Gegužės 17 d. Doi: 10.1136 / bmj.d2651
5. Ryanas KJ, Ray C. (2010). Šerris. Medicininė mikrobiologija. (6-asis leidimas) Niujorkas, JAV Redaktorius McGraw-Hill.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis leidimas). Argentina, „Panamericana SA“ redakcija
7. Renzo N. Parazitologija. 5-asis leidimas. Venesuela: Karabobo universiteto Inžinerijos fakulteto leidiniai; 2010 metai