OBSESINIS-KOMPULSINIS SUTRIKIMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS - ARTE - 2025

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OCD) yra labiausiai sunkus ir išjungti nerimo sutrikimas. Šiuose žmonėse yra tai, kas vadinama minties ir veiksmo susiliejimu: mintys prilyginamos veiksmams.

Žmonės, kurie turi nerimo sutrikimų ir kuriuos reikia hospitalizuoti, dažnai turi šį sutrikimą, kaip ir tie, kuriems reikalinga psichochirurgija. Jei turite, be tipinių šio sutrikimo simptomų, galite patirti panikos priepuolius, generalizuotą nerimą ar didelę depresiją.

Simptomai

Obsesijos

Manijos yra nesąmoningos įkyrios mintys ar vaizdai, kurių bandote išvengti ar pašalinti. Dažniausiai pasitaikantys yra šie:

• Užteršimas.
• Seksualinis turinys.
• Agresyvus potraukis
• Simetrijos poreikis.
• Kūno susirūpinimas.

Kompresai

Veiksmai ar mintys, naudojami obsesijoms slopinti. Manoma, kad jie sumažina stresą arba užkerta kelią neigiamam įvykiui. Be to, jie gali būti stebuklingi ar nelogiški, nesusiję su manija. Privalumai gali būti:

• Elgesys: tikrinimas, rankų plovimas, taisymas, užsakymas, tikrinimas, ritualai …
• Protinis: skaičiuok, melskis …

Daugelis žmonių, sergančių OKS, nuolat plauna rankas ar tikrina, kas suteikia jiems saugumo ir kontrolės jausmą. Patikrinimai padeda jiems išvengti įsivaizduojamų nelaimių. Jie gali būti logiški, pavyzdžiui, patikrinti, ar durys ar dujos nebuvo paliktos atviros, arba nelogiški, pavyzdžiui, suskaičiuoti iki 100, kad būtų išvengta nelaimės.

Priklausomai nuo apsėstumo tipo, yra daugiau vienos ar kitos prievartos rūšių:

• Seksualinėse obsesijose yra daugiau tikrinimo ritualų.
• Manoma, kad simetrija yra labiau apeigų kartojimas.
• Apsėstos tarša skalbimo ritualai yra dažnesni.

Priežastys

Gali būti, kad polinkis plėtoti kompulsinį mąstymo nerimą gali turėti tuos pačius biologinius ir psichologinius pirmtakus kaip ir nerimas apskritai.

Kad jis vystytųsi, žmogui reikės turėti tam tikrų biologinių ir psichologinių veiksnių.

Biologiniai veiksniai

Pirma, pasikartojančias mintis gali reguliuoti hipotetinė smegenų grandinė. Žmonės, sergantys OKS, labiau linkę turėti pirmo laipsnio giminaičius, kurie taip pat turi tą patį sutrikimą.

Tais atvejais, kai OKS vystosi paauglystėje, genetinis veiksnys yra ryškesnis nei tais atvejais, kai jis vystosi suaugus.

Socialiniai veiksniai

Evoliucinės psichologijos atžvilgiu vidutinio sunkumo OKS versijos galėtų turėti evoliucinius pranašumus. Pavyzdžiui, sveikatos, higienos ar priešo patikrinimai.

Viena hipotezė yra tai, kad OKS sergantys žmonės sužino, kad kai kurios mintys yra nepriimtinos ar pavojingos, nes jos iš tikrųjų galėjo įvykti. Minties ir veiksmo susiliejimas, per didelė atsakomybė ar kaltės jausmas gali išsivystyti vaikystėje.

Infekcijos

Greitą OKS atsiradimą vaikams ir paaugliams gali sukelti sindromas, susijęs su A grupės streptokokine infekcija (PANDAS), arba sukeltas imuninės reakcijos į kitus patogenus (PANS).

Patofiziologija

Smegenų, sergančių OKS, tyrimai parodė, kad jų veiklos modeliai skiriasi nei žmonių, neturinčių OKS. Sutrikimą gali sukelti skirtingas tam tikro regiono, striatum, funkcionavimas.

Skirtumai kitose smegenų dalyse ir neurotransmiterių, ypač serotonino ir dopamino, reguliavimo sutrikimas taip pat galėtų prisidėti prie OKS.

Nepriklausomi tyrimai nustatė neįprastą dopamino ir serotonino aktyvumą įvairiuose OCD turinčių žmonių smegenų regionuose: dopaminerginė hiperfunkcija prefrontalinėje žievėje ir dopaminerginė hipofunkcija bazinėse ganglijose.

Gliutamato disreguliacija taip pat buvo tiriama neseniai, nors jos vaidmuo sutrikime nėra gerai žinomas.

Diagnozė

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) Tai įvykdoma dėl apsėstų ir prievartinių:

1. Pasikartojančios ir nuolatinės mintys, impulsai ar vaizdai, kurie tam tikru sutrikimo metu yra patiriami kaip įkyrūs ir netinkami, sukeliantys didelį nerimą ar diskomfortą.
2. Mintys, impulsai ar vaizdai nėra vien tik pernelyg didelis rūpestis dėl realaus gyvenimo problemų.
3. Asmuo bando nepaisyti ar užgniaužti šias mintis, impulsus ar vaizdus arba bando jas neutralizuoti kitomis mintimis ar veiksmais.
4. Žmogus supranta, kad šios obsesinės mintys, impulsai ar vaizdai yra jo proto produktas (ir nėra primesti kaip minties įdėjimas).

B) Tam tikru sutrikimo metu asmuo pripažino, kad šie įkyrumai ar prievartos yra per dideli ar neracionalūs. Pastaba: šis punktas netaikomas vaikams.

C) Įkyrimai ar prievartos sukelia didelę klinikinę diskomfortą, eikvoja laiką (jie trunka daugiau nei valandą per dieną) arba labai trukdo žmogaus kasdienybei, darbo santykiams ar socialiniam gyvenimui.

D) Jei yra kitas sutrikimas, apsėstųjų ar kompulsijų turinys tuo neapsiriboja (pavyzdžiui, valgymo sutrikimas sukelia nerimą dėl maisto).

E) sutrikimas atsiranda ne dėl tiesioginio medžiagos fiziologinio poveikio ar bendrosios sveikatos būklės.

Nurodykite, ar:

Turėdamas mažai žinių apie ligą: jei didžiąją dalį dabartinio epizodo laiko žmogus nepripažįsta, kad apsėstumas ar prievarta yra per dideli ar neracionalūs.

Diferencinė diagnozė

OKS dažnai painiojamas su obsesiniu kompulsiniu asmenybės sutrikimu (OKS). Pagrindiniai jų skirtumai:

• OCPD yra egodistinis, žmogus nepatiria sutrikimo ir mano, kad tai yra jo įvaizdžio dalis.
• OKS yra egodistinis, žmogus nelaiko to savo įvaizdžio dalimi ir sukelia jiems diskomfortą.
• Nors žmonės, sergantys OKS, nežino nieko neįprasto, OKS žmonės žino, kad jų elgesys nėra racionalus.

Kita vertus, OKS skiriasi nuo elgesio, pavyzdžiui, priklausomybės nuo lošimo ar valgymo sutrikimų. Šių sutrikimų turintys žmonės patiria tam tikrą malonumą iš šios veiklos, tuo tarpu OKS sergantys žmonės nejaučia jokio malonumo.

epidemiologija

OKS serga 2,3% žmonių tam tikru gyvenimo momentu.

Simptomai paprastai išryškėja iki 35 metų amžiaus, o pusė žmonių sutrikimą išsivysto iki 20 metų amžiaus.

Gydymas

Elgesio terapija, kognityvinė-elgesio terapija ir vaistai yra pirmieji OKS gydymo būdai.

Elgesio ir kognityvinė elgesio terapija

Šiose terapijose naudojamas poveikis su prevencija. Tai technika, kuria asmuo sistemingai veikiamas dirgiklių, kol jie pripranta.

Norėdami tai padaryti, bus užblokuotas bet koks manevras, susijęs su išorinio ar pažintinio ritualo atlikimu. Iš pradžių blokas bus daromas trumpą laiką, o po to palaipsniui ilgesnį laiką.

Kad ši technika veiktų, asmuo turi bendradarbiauti ir prisiimti atsakomybę už:

• Galvoja, kad apsėstos neracionalios.
• Nuspręskite įveikti problemą.
• Sutikite, kad turite obsesijų, ir nemėginkite jų atmesti.
• Raskite kitų būdų, kaip pašalinti nerimą.

Yra keli būdai:

• Gyva paroda: baiminamasi situacija sprendžiama realiai, pradedant nuo vidutinio nerimo lygio.
• Poveikis vaizduotėje: vaizduotėje susiduriama su baiminga situacija.

Kognityvinio gydymo metu konkrečios intervencijos bus atliekamos:

• Išnagrinėkite įsitikinimų pagrįstumą diskusijų metu.
• Perdėtas minčių svarbos vertinimas atliekant elgesio eksperimentus ar minčių įrašus.
• Pacientui priskiriama per didelė atsakomybė.
• Perfekcionizmas
• Perdėtas grėsmių aiškinimas.

Galiausiai patartina dirbti su atkryčio prevencija, išmokant veiksmus, kurių reikia imtis tuo atveju:

• Būk ramus.
• Žinokite, kad turite maniją.
• Nekreipkite reikšmės į apsėstį.
• Nedarykite prievartos, neutralizacijos ar vengimo.
• Praktikuokite ekspoziciją.
• Taikykite rizikos vertinimo metodus, priskirkite atsakomybę …
• Nurodykite, ką darėte, kai viskas klostėsi gerai, ir ką nustojote daryti.
• Pripažinkite atkrytį kaip galimybę tobulėti.

Vaistas

Vaistai kaip gydymas apima selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) ir triciklius antidepresantus, ypač klomipraminą. SSRI yra antra gydymo linija žmonėms, turintiems vidutinį ar sunkų sutrikimą.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip kvetiapinas, taip pat buvo naudingi gydant OKS kartu su SSRI. Tačiau šie vaistai yra blogai toleruojami ir turi metabolinį šalutinį poveikį. Nė vienas iš netipinių antipsichozinių vaistų nėra naudingas, kai vartojamas vienas.

Procedūros

Elektrokonvulsinis gydymas (ECT) buvo efektyvus kai kuriais sunkiais ir ugniai atspariais atvejais.

Chirurgija gali būti naudojama kaip paskutinė priemonė žmonėms, kuriems nepagerėja gydymas kitais būdais. Atliekant šią procedūrą, chingalinė žievė sužalojama. Vieno tyrimo metu 30 proc. Dalyvių pasinaudojo procedūra.

Vaikai

Kognityvinė-elgesio terapija gali būti veiksminga mažinant OKS ritualus vaikams ir paaugliams. Šeimos dalyvavimas, stebėjimas ir ataskaitų teikimas yra pagrindinis sėkmingo gydymo komponentas.

Nors OKS priežastys jaunesniame amžiuje gali svyruoti nuo anomalijų iki psichologinių rūpesčių, stresinius įvykius, tokius kaip patyčios ar artimų šeimos narių mirtys, gali prisidėti prie OKS vystymosi.

Patarimai žmonėms, sergantiems OKS

Atkreipkite dėmesį

Kai kyla obsesinių minčių, pabandykite nukreipti savo dėmesį į ką nors kitą. Galite sportuoti, pasivaikščioti, klausytis muzikos, skaityti, žaisti vaizdo žaidimą, skambinti …

Svarbu 10–15 minučių padaryti tai, kas jums patinka, kad pamirštumėte apsėstą ir išvengtumėte kompulsyvaus atsako.

Užsirašykite savo obsesines mintis ar rūpesčius

Kai pradedate manyti, užrašykite visas mintis ar prievartą. Rašykite tol, kol obsesija sustos, net jei rašote tuos pačius dalykus.

Rašymas padės jums pamatyti, kaip kartojasi jūsų apsėstieji, ir netgi padės jiems prarasti galią.

Numatykite prievartą

Numatydami norą atlikti kompulsijas dar prieš jiems kylant, galite jas sušvelninti. Pavyzdžiui, jei jūsų priverstas patikrinti, ar durys buvo uždarytos, pabandykite būti atidūs uždarydami duris ir atkreipti dėmesį.

Iš vaizdo sukurkite psichinę pastabą arba pasakykite „durys uždarytos“ arba „matote, kad durys uždarytos“.

Kai kyla noras patikrinti, ar durys uždarytos, jums bus lengva pagalvoti, kad tai tiesiog obsesinė mintis, nes prisiminsite, kad uždarėte duris.

Sukurkite nerimo periodą

Užuot bandę slopinti obsesijas ar prievartą, išsiugdykite įprotį jas programuoti.

Kiekvieną dieną pasirinkite vieną ar du 10 minučių laikotarpius, kuriuos skiriate apsėstiesiems. Pasirinkite laiką ir vietą, kad jie nebūtų arti, kai jūs einate miegoti.

Nerimo laikotarpiu sutelkite dėmesį tik į apsėstas, raginamas ar neigiamas mintis. Nemėginkite jų ištaisyti.

Pasibaigus mėnesinėms, atsipalaiduokite, paleiskite įkyrias mintis ir grįžkite į savo kasdienę veiklą. Kai dienos metu mintys grįš į jus, atidėkite jas nerimo laikotarpiui.

Praktikuokite atsipalaidavimo technikas

Nors stresas nesukelia OKS, stresą sukeliantis įvykis gali sukelti paveldimą OKS arba apsunkinti obsesinį-kompulsinį elgesį. Nerimo simptomus gali sumažinti tokios metodikos kaip joga, gilus kvėpavimas, laipsniškas raumenų atpalaidavimas ar meditacija.

Pabandykite praktikuoti techniką 15–30 minučių per dieną. Čia galite išmokti kai kuriuos iš jų.

Laikykitės sveikos mitybos

Sudėtingi angliavandeniai, tokie kaip nesmulkinti grūdai, vaisiai ir daržovės, stabilizuoja cukraus kiekį kraujyje ir padidina serotonino, neurotransmiterio, pasižyminčio raminančiu poveikiu.

Reguliariai sportuokite

Pratimai mažina nerimą ir padeda kontroliuoti OKS simptomus nukreipiant dėmesį kitur, kai kyla obsesinių minčių ir kompulsijų.

Stenkitės daryti aerobikos pratimus bent 30 minučių per dieną.

Venkite alkoholio ir nikotino

Alkoholis laikinai sumažina nerimą ir rūpesčius, nors nevartojant padidina juos.

Tas pats pasakytina ir apie tabaką: nors jie atrodo atpalaiduojantys, tačiau yra stiprus stimuliatorius, sukeliantis aukštesnį nerimo lygį.

Miegokite pakankamai

Nerimas ir nerimas gali sukelti nemigą ir atvirkščiai. Kai esate pailsėjęs, lengviau išlaikyti emocinę pusiausvyrą, svarbiausia susitvarkyti su nerimu.

Šiame straipsnyje rasite patarimų, kaip geriau miegoti.

Pagalba žmonėms, sergantiems OKS

Jei šeimos narys ar draugas turi OKS, svarbiausia yra pasidomėti apie sutrikimą. Pasidalykite tomis žiniomis su tuo žmogumi ir priverskite jį pamatyti, kad jis gali gauti pagalbos. Paprasčiausias pastebėjimas, kad sutrikimas yra išgydomas, gali padidinti jūsų motyvaciją.

Taip pat galite vadovautis šiais patarimais:

• Venkite neigiamų komentarų - jie gali pabloginti OKS. Palaikanti ir rami aplinka gali sustiprinti gydymą.
• Nesijaudinkite ir neprašykite jos nutraukti ritualų atlikimo - spaudimas vengti jų tik sustiprins simptomus.
• Stenkitės būti kiek įmanoma kantrūs: kiekvienas pacientas turi įveikti savo problemas savo tempu.
• Stenkitės, kad šeimos gyvenimas būtų kuo normalesnis. Sudarykite paktą, kad OKS nepadarytų įtakos šeimos gerovei.
• Bendrauk aiškiai ir tiesiogiai.
• Naudokite humorą: žinoma, situacija yra juokinga, jei pacientas taip pat mano, kad juokinga. Naudokite humorą, jei jūsų šeimos narys tuo nesivargina.

Komplikacijos

Žmonės su OKS gali turėti papildomų problemų:

• Negalėjimas dirbti ar vykdyti socialinės veiklos.
• Probleminiai asmeniniai santykiai.
• Žema gyvenimo kokybė.
• Nerimo sutrikimai.
• Depresija.
• Valgymo sutrikimai.
• Mintys apie savižudybę ar elgesys.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar kitomis medžiagomis.

Nuorodos

1. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas: DSM-5 (5 leidimas). Vašingtonas: Amerikos psichiatrijos leidyba. 2013. psl. 237–242. ISBN 9780890425558.
2. „Fenske JN“, Schwenk TL (2009 m. Rugpjūtis). „Obsesinis kompulsinis sutrikimas: diagnozė ir valdymas“. „Am Fam“ gydytojas 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
3. Boyd MA (2007). Psichiatrinė slauga. Lippincott Williams ir Wilkins. p. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. Greita DSM-IV-TR diagnostikos kriterijų nuoroda. Arlingtonas, VA: Amerikos psichiatrų asociacija, 2000 m.
5. Huppertas ir Rothas (2003): obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas poveikio ir atsako prevencija. Elgesio analitikas šiandien, 4 (1), 66–70 BAO.
6. „D'Alessandro TM“ (2009). "Veiksniai, turintys įtakos vaikų obsesinio kompulsinio sutrikimo atsiradimui." „Pediatr Nurs 35“ (1): 43–6. PMID 19378573.