Periodonto abscesas susijęs su lokalizuota kaupimo pūliai kaip bakterinė infekcija kai kurių danties periferijoje rezultatas. Jis taip pat vadinamas osteoflegmonu ir iš esmės susideda iš pūlingos kolekcijos periapikinėje erdvėje, paprastai antrinė gingivito ar periodontito metu.
Kai susidaro periodonto abscesas, dažniausiai pažeidžiama ir net išstumiama danties šaknis, o įvairūs tyrimai nurodė, kokį vaidmenį vaidina diabetas, stresas ir nėštumas, kaip polinkį į šios rūšies patologiją.
Jie laikomi destruktyviomis lokalizuotomis infekcijomis, nes jie sunaikina periodonto raiščius ir alveolinį kaulą ir gali pakeisti danties stabilumą, todėl kai kuriais atvejais verta jį ištraukti.
Jam būdingas jau egzistuojantis gilus periodonto maišelis, kuris uždaromas viršutinėje jo dalyje spontaniškai arba dėl dalinio gydymo, o bakterijos ir polimorfonuklearinės liekanos lieka jo šaknyje arba maišelio apačioje.
Kiekvienas dantenų abscesas yra periodonto abscesas, apribotas dantenų kraštu; tačiau ne kiekvienas periodonto abscesas yra dantenų abscesas, nes tai yra gilesnė infekcija, neapsiribojanti dantenų kraštu.
Negydomas periodonto abscesas gali tapti sudėtingas tiek, kad gali sukelti bakterinį endokarditą, kolonizuoti paranalinius sinusus ar sukelti septicemiją.
Simptomai
Iš pradžių paveiktoje danties šaknies šoninėje dalyje yra ūmus paraudimas ir uždegimas - dažnas gingivito procesas, kuris gali būti antrinis dėl įvairių priežasčių.
Absurdo diagnozę pradeda nustatyti padidėjęs uždegimas ir prasidėjęs aštrus, latentinis dūrio skausmas.
Skausmas atsiranda staiga, atsižvelgiant į paciento suvokimą. Diskomfortas apsiriboja paveiktu dantimi, skausmas yra tęstinis ir nesumažėja. Suaugęs pacientas į greitąją pagalbą ateina su dideliu skausmu, dėl kurio negalima miegoti ar valgyti.
Kūno temperatūros padidėjimas yra dažnas fiziologinis atsakas į bakterinę infekciją, sunkiai pasireiškia ūminėje fazėje, o dantis skauda mušant ir kramtant.
Pažeistoje pusėje padidėja veido apimtis, skausmas liečiamas uždegimo srityje. Pacientas remia zoną ranka, kad nesėkmingai palengvintų skausmą, tačiau sukuria saugumo jausmą, „išvengiantį“ smūgio su kitais daiktais.
Lėtinė fazė
Lėtinėje fazėje susidaro fistulė. Nors tai nėra dažna, tai gali parodyti hematopurulentinį išsiskyrimą. Šiame etape skausmą galima sušvelninti išleidžiant absceso vidinį slėgį su drenažu; Tačiau jei gydymas netaikomas, jis gali paimti šalia esantį dantį ir išplisti dantenomis.
Judumas dantyje yra vertinamas dėl dantenų uždegimo, kuris sukuria nestabilų danties šaknies pagrindą, pašalindamas atramas. Kartais šaknis gali tapti negaliojančia.
Priežastys
Jei periodonto liga yra komplikuota ir jai leidžiama progresuoti laikui bėgant, rezultatas gali būti periodonto abscesas.
Yra vietinių veiksnių, galinčių pateisinti absceso susidarymą: burnos ertmės priemonių, tokių kaip respiratoriai, naudojimas, trūksta higienos atramose, prasta burnos higiena, dėl kurios maisto produktai lieka gleivinėje suskaidyti, vaistai, be daugelio kitų veiksnių.
Gingivitas yra labiausiai paplitusi periodonto liga; jis yra lėtas, progresuojantis ir dažniausiai neskausmingas, todėl dažnai ignoruojamas. Apie patologiją pacientas sužino tik tada, kai skausmas išryškėja.
Periodontitas, kuris, kaip ir gingivitas, yra susijęs su bakterijų apnašų kaupimu, yra sudėtinga gingivito forma, tačiau dar nėra absceso.
Šis uždegimas, kuris yra antraeilis nuo rauginių medžiagų, maisto šiukšlių, be kitų veiksnių, pateks bakterijas į esamą periodonto maišelį. Jei šio maišelio anga uždaroma ar užgyja, įstrigusios bakterijos sukels pūlį, kuris uždegs maišelį, kad tai būtų akivaizdu.
Kuo gilesnis ar kankinantis maišelis, tuo didesnė tikimybė susidaryti periodonto abscesui.
Gydymas
Norint išsaugoti danties gyvybingumą, periodonto abscesas turėtų būti laikomas skubiu dantų gydymu, o absceso turinys turėtų būti nedelsiant nusausinamas, kad būtų pašalinta įtampa, kurią abscesas daro ant gretimų audinių.
Gydant daugiausia dėmesio skiriama analgezijai ir drenažui. Įrodyta, kad IM analgetikai nėra tokie veiksmingi ir kad kai IM analgetikas derinamas su tamponų vartojimu su aktualiais analgetikų tirpalais, pasiekiama geresnė analgetika, nors ji nėra labai ilgalaikė.
Reanalizuoti užklijuotą maišelį galima naudojant periodonto zondą arba įpjovimą į abscesą.
Nors bibliografijoje siūloma sisteminius antimikrobinius vaistus naudoti tik bendros būklės atvejais, klinikinėje praktikoje antibiotikų drenažas paprastai atliekamas kartu, kad būtų galima greičiau pasiekti klinikinį pagerėjimą ir išvengti atkryčių.
Pasirinktą gydymą antibiotikais sudaro amoksicilino su klavulano rūgštimi (875 mg / 125 mg) vartojimas kas 12 valandų 7–10 dienų.
Svarbu pabrėžti, kad siekiant sėkmingo gydymo svarbu vartoti savižudybių inhibitorių (klavulano rūgštį), todėl jo negalima pakeisti amoksicilinu (500 mg), jei to nenurodė gydytojas.
Kai kuriais labai sudėtingais atvejais metronidazolas gali būti siejamas su amoksicilino vartojimu, kai dozė yra 250 mg kas 8 valandas.
Periodinio absceso ir periapikinio absceso skirtumas
Skirtumas daugiausia yra vietoje. Periodonto abscesas yra danties šaknies šoninėje zonoje; Priešingai, periapinis abscesas yra danties viršūnėje, ty nuo distalinio iki proksimalinio, nuo išorinio danties galo.
Periapinis abscesas dažniausiai būna antrinis dėl ėduonies, tuo tarpu periodonto abscesas dažniausiai būna antrinis dėl ligų, esančių struktūrose, esančiose šalia paties danties.
Periapiniame abscese gali būti įrodytas gyvybingumo nebuvimas, periodonto abscese jis gali tapti dantimi, bet tik kaip absceso komplikacija.
Periapikinio absceso skausmas yra apibendrinamas, pacientui sunku nustatyti pažeistą dantį; o periodonto absceso metu skausmas gali būti lokalizuotas.
Nuorodos
- Juni J. Salinas. Periodonto abscesai. Dantų elgesys. Venesuelos dantų įstatymas. 46 tomas, Nr. 3 (2008). Atkurta iš: actaodontologica.com
- Periodonto abscesas. Propdental dantų klinika. Barselona, Ispanija. Atkurta iš: propdental.es
- Margaret Walsh. Dantų higiena. Teorija ir praktika. 4 -asis 32. skyrius Ūmus Dantenų ir periodonto sąlygomis pažeidimai Endodontijos Kilmės šalis ir Avulsed dantis. 563-567 psl
- Jamesas Katancikas. Periodonto aparato infekcija. Galvos, kaklo ir orofacialinės infekcijos. Elsevier. 189-202 psl. Atkurta iš: sciencedirect.com
- Dr. Enrique Martínez Merino. Periodonto abscesas-endodontinis abscesas. Odontologijos žurnalas „Gaceta“. 2013 m. Balandžio mėn. Atkurta iš: gacetadental.com