AFAZIJA: TIPAI, SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Afazija yra neurologinis sutrikimas, kuris pasireiškia kaip tam sužalojimo smegenų srityse, kurios palaiko kalbą rezultatas. Šis pakeitimas gali sukelti raiškos, supratimo, skaitymo ir (arba) rašymo trūkumus, visiškai ar iš dalies (Amerikos kalbos ir kalbos klausos asociacija, 2015).

Paprastai daugumai kairiųjų ir dešiniarankių žmonių pažeidimai, esantys smegenų lygyje kairiajame pusrutulyje, sukels afaziją ar kalbos sutrikimus.

Tačiau taip pat gali būti, kad kairiajame pusrutulyje esantys pažeidimai sukelia kitokio pobūdžio trūkumus ir pokyčius, taip pat susijusius su kalba (Amerikos kalbos ir kalbos klausos asociacija, 2015).

Todėl afazija savaime nėra pirminė liga, o greičiau antrinis smegenų sužalojimo simptomas, kurį sukelia daugybė skirtingų veiksnių (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Paprastai afazija dažnesnė suaugusiesiems, patyrusiems smegenų kraujotaką, smegenų auglį, rimtą infekciją, galvos traumą ar degeneracinį procesą (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Be to, žmonėms, kenčiantiems nuo afazijos, gali kilti ir kitokio tipo problemų: apraksija (deficitas ar nesugebėjimas atlikti variklinius veiksmus, nukreiptus į tikslą, susijusius su tvarka, pažįstamais ar išmoktais), dizartrija (kalbos motorinio programavimo deficitas). ir (arba) rijimo problemos, be kita ko (Amerikos kalbėjimo ir kalbėjimo klausos asociacija, 2015).

Kas yra afazija?

Afazija yra neuropsichologinis sutrikimas, sukeliantis skirtingus trūkumus kalbinėje srityje: gamyba, supratimas, skaitymas ir rašymas (Nacionalinė afazijos asociacija, 2015).

Konkrečiau kalbant, afazija yra kalbos vartojimo trūkumas ar pakitimas, sukeliantis verbalinės komunikacijos arba įgytos kalbos praradimą.

Jis apibūdinamas kalbų klaidų pateikimu (parafazija), nesupratimas ir sunkumai ieškant idealių žodžių vartojant kalbą (anomija). Kalbant trumpiau, kalbos praradimas ar sutrikimas, atsirandantis dėl smegenų pažeidimo (Ardila ir Rosselli, 2007).

Paprastai afazija visada buvo siejama su išemijos ar insultų atsiradimu kairiajame pusrutulyje, tačiau šiuo metu yra žinoma, kad tai gali sukelti ir tokios sąlygos kaip smegenų augliai, infekcijos ar galvos traumos (Nacionalinė afazijos asociacija, 2015 m.). ).

Paprastai afazijos požymiai ir simptomai turi įtakos konkrečiam kalbos vartojimo aspektui: gebėjimui išgauti daiktų pavadinimus, gebėjimui išdėstyti žodžius sakinyje, gebėjimui skaityti ir kt. (Nacionalinė afazijos asociacija, 2015 m.).

Nepaisant to, taip pat yra atvejų, kai yra bendras deficitas ir keičiasi keli komunikacijos aspektai (Nacionalinė afazijos asociacija, 2015).

Kas gali gauti afaziją?

Bet kuris asmuo gali patirti smegenų traumą, dėl kurios išsivysto afazinio tipo sutrikimas, tačiau dauguma žmonių, kenčiančių nuo šio tipo sutrikimų, yra vyresnio amžiaus ar vidutinio amžiaus suaugusieji (Nacionalinė kurčiųjų ir kitų komunikacijos sutrikimų inspekcija). , 2010).

Apie milijoną JAV gyventojų turi afaziją. Nacionalinė afazijos asociacija nurodo, kad kasmet dėl ​​insultų afaziją įgyja apie 80 000 žmonių (Nacionalinis kurčiųjų ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).

ženklai ir simptomai

Afazijos požymiai ir simptomai iš esmės priklausys nuo sužalojimo rūšies, ploto ir sunkumo.

Kai kurie žmonės patirs sunkumų, kai reikia gaminti žodžius ar frazes, o kiti negalės suprasti kitų (Amerikos kalbos ir kalbos klausos asociacija, 2015).

Be to, afazija taip pat gali sukelti žodinės kalbos (raiška ir supratimas) ir rašytinės kalbos (skaitymas ir rašymas) trūkumus (Amerikos kalbos ir kalbos klausos asociacija, 2015).

„Mayo“ klinika (2015) pabrėžia, kad afazija sergantiems žmonėms gali būti būdingi šie požymiai:

- Bendraukite trumpais ar neišsamiais sakiniais.

- Kalbėkite sakiniais be literatūrinės ar gramatinės prasmės.

- Kalbėkite neatpažįstamais žodžiais.

- Nesupranti kitų žmonių pokalbio.

- Rašykite beprasmius sakinius.

Nepaisant to, trūkumai ir sunkumai, su kuriais susiduria afazija sergantys žmonės, yra daug platesni, todėl jie priklausys nuo to, kokia afazija jie kenčia.

Afazijos tipai

Kuriant medicininę ir (arba) psichologinę literatūrą, yra daugiau nei 20 įvairių afazijų klasifikacijų (Ardila ir Rosselli, 2007).

Bostono grupės atveju išskiriami trys pagrindiniai žievės afazijos tipai: 1) Brokos afazija, 2) Wernicke afazija ir 3) laidumo afazija (Ardila ir Rosselli, 2007).

Brokos afazija

Gręžimo afazija arba ne sklandi afazija atsiranda dėl žalos ar sužalojimo kairiosios priekinės skilties sritims (Nacionalinis kurčiųjų ir kitų komunikacijos sutrikimų institutas, 2010).

Tai afazijos rūšis, kuri daro didelę įtaką kalbos kūrimui. Nukentėjusieji paprastai naudoja labai trumpus sakinius, turinčius prasmę, tačiau kurie yra sukurti labai stengiantis (Nacionalinis kurčiųjų ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).

Paprastai jie supranta kalbą be jokių sunkumų, tačiau bendravimo sunkumai gali sukelti didelį diskomfortą (Nacionalinis kurčiųjų ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).

Klinikiniu lygmeniu gręžimo afazijai būdinga laisva išraiškinga kalba, menka artikuliacija, sudaryta iš trumpų, neskaidžių išraiškų ir fazių, vykstančių labai stengiantis (Ardila ir Rosselli, 2007).

Be to, CBA turintys žmonės dažnai jaučia silpnumą ar paralyžių galūnėse dešinėje kūno pusėje (Nacionalinis kurčiųjų ir kitų komunikacijos sutrikimų institutas, 2010).

Wernicke'o afazija

Wernicke'o afazija arba šaltinio afazija atsiranda dėl žalos arba sužalojimo temporopietinėms sritims (Wernicke's area) (Nacionalinis kurčiųjų ir kitų komunikacijos sutrikimų institutas, 2010) ir buvo vartojami tokie terminai: sensorinė afazija, imlioji afazija arba centrinė afazija. už savo vardą (Ardila ir Roselli, 2007).

Daugeliu atvejų pažeidimai atsiranda kairiojoje laikinojoje skiltyje, tačiau jie taip pat gali išsivystyti su pažeidimais, susijusiais su dešiniu pusrutuliu (Nacionalinis kurčiųjų ir kitų komunikacijos sutrikimų institutas, 2010).

Žmonėms, sergantiems Wernicke afazija, jie neturi sunkumų kalbant apie motoriką, bet be išraiškos. Jie linkę naudoti ilgus sakinius, dažnai beprasmius. Jie linkę vartoti nereikalingus, sudarytus ar beprasmiškus žodžius (Nacionalinis kurčiųjų ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).

Dėl šių pakeitimų sunku sekti šių žmonių pokalbio giją. Be to, jie taip pat patiria didelių sunkumų suprantant kalbą ir dažnai nežino apie šias klaidas (Nacionalinis kurčiųjų ir kitų bendravimo sutrikimų institutas, 2010).

Laidumo afazija

Laidumo afazija taip pat buvo žinoma tokiomis sąvokomis: kinestetinė arba aferencinė motorinė afazija, centrinė afazija, efektinio laidumo afazija, suprasilvijos laidumo afazija arba konkrečiai kaip laidumo afazija (Ardila ir Rosselli, 2007).

Esant šio tipo afazijai, pagrindinis deficitas paveikia pasikartojimą. Jam būdinga sklandi savaiminė kalba, geras supratimas, tačiau menkas pasikartojimas pasižymi tiesioginėmis parafazijomis (fonemų pakeitimas).

Viduriniame lygmenyje taip pat gali atsirasti: įvardijimo, skaitymo ar rašymo sutrikimai ir sunkumai ir trūkumai (Ardila ir Rosselli, 2007).

Priežastys

Dažniausia afazijos smegenų pažeidimo priežastis yra insultas (Mayo klinika, 2015).

Insultas įvyksta, kai nutrūksta kraujo tiekimas į smegenų sritį - užblokuota kraujagyslė arba insultas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Kai kuri smegenų sritis negauna pakankamai deguonies, smegenų ląstelės pradeda mirti, todėl smegenų sritys pradeda degeneruoti savo funkcijas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Kita vertus, galvos smegenų pažeidimas, navikas, infekcija ar degeneracinis procesas gali sukelti afaziją (Mayo klinika, 2015).

Kranio-encefalinė trauma

Galvos traumos įvyksta, kai dėl išorinės traumos pažeidžiama galva, kaukolės sritis ar smegenys. Galvos trauma gali būti padaryta, kai galva smarkiai trenkia į daiktą arba kai ji pradurta kaukolę ir patenka į smegenų audinį (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Smegenų auglys

Navikas yra nenormalus ląstelių, kurios sudaro masę, kaupimasis, kuris padarys žalą neurologiniame lygmenyje tiek dėl slėgio, kurį jos gali daryti kitoms smegenų ir stuburo struktūroms, tiek dėl jo išplitimo per skirtingas sritis (Johns Hopkins Medicina, 2016).

Infekciniai procesai

Infekcijos smegenų ar stuburo lygyje gali sukelti reikšmingą audinių uždegimą ir tokiu būdu sukelti įvairius simptomus. Tiksliau sakant, meningitas yra infekcinis procesas, kuris ypač paveikia smegenų audinius (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2016).

Degeneraciniai procesai

Degeneracinės ligos (Alzheimerio, Parkinsono, Huntingtono, ALS, išsėtinė sklerozė ir kt.) Yra būdingos progresuojančios skirtingų smegenų sričių ar ląstelių pažeidimų išsivystymas.

Be šių veiksnių, dėl migrenos, traukulių ar trumpalaikio išemijos priepuolio buvo aprašyti ir laikinos afazijos atvejai (Mayo klinika, 2015).

Migrena

Tai yra galvos skausmo rūšis, atsirandanti pasikartojančio priepuolio forma ir sukelianti dusulį ar dusulį, kurie dažniausiai paveikia vieną galvos pusę. (Pasaulio sveikatos organizacija, 2012; (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Traukuliai

Traukuliai ar epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl neįprastos pakitusios neuronų veiklos, kuri sukelia traukulius ar neįprasto elgesio ir pojūčių laikotarpius ir kartais gali sukelti sąmonės netekimą (Mayo klinika, 2015).

Praeinantis išeminis priepuolis

Tai atsiranda, kai akimirksniu nutrūksta kraujo tekėjimas į smegenų sritį. Paprastai tai atsiranda dėl arteriosklerozinių apnašų ar trombozės embolės ir išnyksta per mažiau nei 24 valandas.

Kaip diagnozuojama afazija?

Medicininiu lygmeniu diagnozavus etiologinę priežastį, norint diagnozuoti galimą kalbos pakitimą, svarbu, kad įvairias sritis įvertintų neuropsichologijos ir logopedijos specialistas (Amerikos kalbos ir kalbos klausos asociacija, 2015):

- Išraiškinga kalba : lengvumas žodžiu, garsumas, tembras, artikuliacija, aiškumas, stiprumas, judesių koordinacija ir kt.

- supratimas : tinkamas žodyno ir gramatikos vartojimas, nesudėtingų gramatinių formų supratimas, atsakymai į klausimus, gebėjimas vykdyti instrukcijas, pasakojimo galimybės ir kt.

- Socialinė komunikacija : pragmatiška kalba, kalbinės sąveikos gebėjimas, iniciatyvumas, idėjų išsakymas, gebėjimas išsiaiškinti ir pakeisti formulę ir kt.

- Skaitymas ir rašymas.

- Kiti aspektai : bendras pažintinis funkcionavimas, rijimas, be kita ko.

Gydymas

Kalbos sutrikimams gydyti yra daugybė terapinių metodų (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Reabilitacinės intervencijos tipas priklausys nuo paciento savybių, tikslų ir poreikių (Amerikos kalbėjimo-kalbėjimo klausos asociacija, 2015).

Kai smegenys pažeidžiamos nestipriai, gali būti atkuriamos kalbos žinios. Tačiau daugelis žmonių, kenčiančių nuo afazijos, patiria terapinę intervenciją, užuot atgavę kalbą visu lygiu, jie tai daro siekdami sukurti kompensacines strategijas, leidžiančias palaikyti funkcinį bendravimą (Mayo klinika, 2015).

Kalbos įgūdžių atkūrimas paprastai yra lėtas ir progresyvus procesas, kai kurie daro didelę pažangą, o kiti sugeba atkurti prieš traumą buvusį funkcinį lygį (Mayo klinika, 2015).

Todėl, norint teigiamo poveikio kalbų reabilitacijai, be kitų veiksnių, būtina atlikti išankstinį požiūrį . Daugybė tyrimų parodė, kad terapija labiausiai jaučiama, kai ji pradedama iškart po traumos.

Nuorodos

1. AA. (2016). Afazijų klasifikacija. Gauta iš asociacijos „Afasia“: afasia.org
2. Ardila, A., ir Rosselli, M. (2007). Afazija. A. Ardila ir M. Rosselli, Klinikinė neuropsichologija.
3. ASHA. (2015). Afazija. Gauta iš Amerikos kalbėjimo-klausos asociacijos: asha.org
4. Mayo klinika. (2015). Afazija. Gauta iš „Mayo“ klinikos: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Nacionalinė afazijos asociacija. Gauta iš „Aphasia“ Apibrėžimai: aphasia.org
6. NSI. (2010). Afazija. Gauta iš Nacionalinio mirties ir kitų komunikacijos sutrikimų instituto (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NSI. (2016). Informacijos apie afaziją puslapis. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto: ninds.nih.gov