PAILGINTA AORTA: PRIEŽASTYS, RIZIKA IR GYDYMAS - VAISTAS - 2024

Pailgos, aorta yra vaizdo išvada, kurioje aorta, pagrindinė arterija žmogaus organizmui, yra manoma, kad būti ilgesnis nei įprastai. Iš pradžių jis buvo aprašytas tik krūtinės ląstos radiologijoje, tačiau terminas buvo ekstrapoliuotas kitiems tyrimams, apimantiems vaizdus, ​​pvz., KT nuskaitymus, MRT ar kateterizaciją.

Krūtinės ląstos rentgenografijose, paimtose priešakyje ar priekyje, aortos arka paprastai vaizduojama be sunkumų. Jis yra šiek tiek virš širdies silueto ir vidurinės plaučių arterijos arkos, kairiajame hemitoraks. Tai yra vienas iš klasikinių krūtinės ląstos rentgeno elementų, o jo pokyčius lengva pastebėti.

Normalios ir pailgos arterijos vaizdas. Šaltinis: heart.bmj.com

Minėtos aortos arkos padidėjimas yra suderinamas su aortos pailgėjimu. Jis atrodo iškilus, užimdamas didelę dalį kairiojo plaučio atitinkančios erdvės, lydimas tarpuplaučio išsiplėtimo. Tai galima pastebėti ir pilvo aortoje atliekant kitus labiau specializuotus tyrimus.

Suradus pailgą aortą, medicinos komanda turi ieškoti tokio pakitimo priežasties. Nors tai ne visada yra patologinis atradimas ir nedaugeliu atvejų reikalingas invazinis gydymas, norint išsaugoti asmens sveikatą, būtina griežta ir išsami būklės kontrolė.

Priežastys

Yra keletas būklių, būdingų širdies ir kraujagyslių sistemai bei kitoms sisteminėms, kurios gali sukelti aortos pailgėjimą, įskaitant:

Amžius

Senėjimas yra viena pagrindinių aortos pailgėjimo priežasčių. Kai kurie autoriai mano, kad šis reiškinys yra normalus ir atsiranda dėl įprastų geometrinių pokyčių, kuriuos dėl amžiaus patiria bet kuri kraujagyslė. Kai kurie kiti įsitikinę, kad tai patologinis atradimas, kurio nėra visiems senyvo amžiaus žmonėms.

Normalus aortos senėjimo procesas vyksta padidėjus liumenai ir prarandant kraujagyslių sistemos būklę. Panašiai aortos viršūnė yra tarp didelių kraujagyslių kamienų jauniems pacientams, tačiau vyresniems suaugusiesiems ji keičiasi į labiau nutolusią padėtį.

Trumpai tariant, visi tyrimai rodo, kad aorta ilgainiui pailgėja net sveikiems žmonėms. Šis pailgėjimas dažniausiai daro įtaką kylančiai aortai (kuri atitinka radiologinę aortos arką) ir paprastai nesukelia reikšmingų distalinio pulso simptomų ar pakitimų.

Arterinė hipertenzija

Itin dažnai hipertenzija sergantiems pacientams rasti pailgą aortą. Arterijų sienų sukietėjimas taip pat veikia aortą, kuri, nepaisant didelio skersmens, baigiasi ir pailgėja. Nepakankama kraujospūdžio kontrolė ir ilgai trunkanti liga pablogina tempimo būklę.

Aortos liumenas (jo vidinis skersmuo) atidaromas ir uždaromas paprastai kiekvienu širdies ritmu. Kai padidėja širdies daromas slėgis, šviesa ilgiau išlieka atvira, o kraujas, išpumpuotas į didesnį jėgą, patenka į kraujagyslę, smogdamas į jo sienas ir priartėdamas prie jo, kaip ir visi mankštinami raumenys.

Pažengus hipertenzinės ligos stadijose, aorta gali pasiekti nemažus matmenis. Vaizdo tyrimai yra įtikinami, o didelis širdies aortos mygtukas, esantis virš širdies, smogia krūtinės ląstos rentgenogramoje. Šiuo metu komplikacijos yra katastrofiškos.

Dislipidemijos

Cholesterolio ir trigliceridų anomalijos daugiausia susijusios su aortos pailgėjimu. Dėl šių patologijų ant indo sienelių kaupiasi riebalai ar lipidai, susidaro plačiai žinomos aterosklerozinės plokštelės, kurios gali sulūžti ar atsiriboti, sukeldamos baisias pasekmes paciento sveikatai.

Rūkymo įpročiai

Rūkymas yra susijęs su keliomis sisteminėmis patologijomis, įskaitant keletą širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, sukeliančių aortos pailgėjimą.

Tiesą sakant, pagrindinė pailgos pilvo aortos priežastis yra reguliarus cigarečių rūkymas. Šios būklės patofiziologija nėra iki galo išaiškinta, tačiau statistika apie ją aiški.

Nutukimas

Antsvoris nebebuvo laikomas rizikos veiksniu ir tapo oficialia liga. Nutukimo komplikacijų diapazonas svyruoja nuo širdies ir kraujagyslių ligų iki psichiatrinių.

Šiems asmenims aortos pailgėjimo priežastis yra aukštas kraujospūdis ir didelis cholesterolio kiekis, susijęs su aukštu nutukusių žmonių kūno masės indeksu.

Jungiamojo audinio ligos

Nors šios patologijos yra retos, jų sukeliamos širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos gali būti sunkios. Marfano ligai būdingos širdies ir kraujagyslių sistemos būklės, įskaitant pailgą aortą.

Tas pats atsitinka su Loeys-Dietz ir Sjörgen sindromais, reumatoidiniu artritu, polimiozitu ir sistemine raudonąja vilklige.

Pavojai

Nors daugumai pacientų, turinčių pailgą aortą, simptomų nėra, yra tam tikrų komplikacijų, kurios gali būti pavojingos. Labiausiai bijomos komplikacijos yra:

Aneurizmos

Aneurizmos yra nenormalus bet kurios kūno arterijos išsiplėtimas. Šiuo atveju jie plečiasi aortos srityje, tiek krūtinės, tiek pilvo lygyje.

Jie gaminami susilpnėjus kraujagyslių sienelei, kuri yra dažnesnė, kai aorta yra pailgi, o jos sienos yra plonesnės ir mažiau elastingos.

Aortos aneurizmos simptomai yra labai įvairūs ir priklausys nuo paveikto indo pjūvio, dydžio ir augimo greičio.

Daugelis aneurizmų niekada nepasireiškia žmogaus gyvenime, o kitos gali sukelti svarbius klinikinius požymius, kurie verčia pacientą apsilankyti pas gydytoją.

Aortos dissekcija

Aortos dissekcija yra vidinių aortos sienelių sužalojimas. Kai tai įvyksta, kraujas nutekėja per šią traumą ir prasiskverbia tarp sienų, galų gale jas atskirdamas.

Jei ašaros išsiplečia, ji gali pasiekti išorinius aortos sluoksnius ir sukelti mirtiną masinį kraujavimą net ir optimaliai gydant.

Ši komplikacija dažniausiai atsiranda susilpnėjusiose aortos vietose su aneurizmomis. Aortos išpjaustymas ir plyšimas įvyksta savaime, o tai dar labiau apsunkina jos valdymą. Jie paprastai nėra tarpininkaujantys ankstesnėms traumoms, tačiau kai kurie smūgiai gali sukelti aneurizmą arba plyšti anksčiau ištikusiai.

Gydymas

Aortos pailgėjimas nėra specifinis terapinis valdymas, išskyrus gydančią ją sukėlusią ligą. Beveik visos priežastys yra kontroliuojamos vartojant tokius vaistus kaip antihipertenziniai vaistai, statinai, geriamieji hipoglikeminiai vaistai ar steroidai, taip pat keičiantis gyvenimo būdas ir dieta.

Sparčiai augančioms aneurizmoms, kurias galima diagnozuoti, reikalinga operacija. Chirurginė skiriamoji geba gali būti atliekama endovaskuliariai arba gali prireikti atviros operacijos.

Tas pats pasakytina ir apie aortos dissekciją, nors tai turėtų būti laikoma medicinine būtinybe. Mažomis, besimptomis aneurizmomis nemanipuliuojama.

Nuorodos

1. Adriaans, Bouke P. ir kt. (2018). Aortos pailgėjimas I dalis: normalus aortos senėjimo procesas. Širdis, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuelis ir bendradarbiai (2018). Aortos pailgėjimas II dalis: ūmaus A tipo aortos išpjaustymo rizika. Širdis, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodleris, J; Vock, P ir Schaffner, T (1995). Aortos pailgėjimas: ar tik imituojama padidėjusi krūtinės ląstos kifozė? radiologinė-patologinė koreliacija. „Swiss Medical Weekly“, 125 (6): 207–211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Kas yra krūtinės ląstos ir pilvo aortos išsiplėtimas. Širdies ir kraujagyslių sveikatos knyga, 57 skyrius, 505–511.
5. Sugawara, J. ir kt. (2008). Su amžiumi susijęs kylančiosios aortos pailgėjimas suaugusiesiems. JACC Cardiovascular Imaging, 1 (6): 739-748.
6. Gleesonas, Jane R. (2016). Stebėti ar valdyti? Kai reikia atlikti padidėjusią aortą. Atkurta iš: healthblog.uofmhealth.org
7. Davisas, Williamas (2010). Jūsų apleista aorta. Atkurta iš: healthcentral.com
8. Krüger, T. ir kt. (2016). Kylančios aortos pailgėjimas ir dissekcijos rizika. Europos širdies ir krūtinės ląstos chirurgijos žurnalas, 50 (2): 241–247.
9. „Mayo“ klinikos personalas (2018 m.). Krūtinės ląstos aortos aneurizma. Atkurta iš: Mayoclinic.org
10. Traumos; SG et al. Aortos dissekcija, kaip tai atpažinti? Ką daryti? Atkurta iš: intramed.net