XIPHOID PROCESAS: YPATYBĖS, FUNKCIJA, PAKITIMAI, SUTRIKIMAI - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2024

Xiphoid procesas arba xiphoid procesas yra labiausiai uodegos (nuleisti) ir mažiausia dalis krūtinkaulio. Krūtinkaulis yra plokščias kaulas, kuris yra dalis priekinės kaulinės krūtinės ląstos struktūros, kurioje priekinės sąnario šarnyrinės šoninės arkos artikuliuotos.

Šis kaulas susideda iš trijų dalių, kurios kaukolės ir kaukolės prasme yra: manubriumas, kūnas ir xiphoid priedėlis. Xiphoid priedėlis yra labai kintančios formos ir dydžio. Jis gali būti perforuotas, dvilypis arba plokščias, daugiau ar mažiau trikampio formos, o jo struktūra yra plonesnė nei krūtinkaulio kūno.

Krūtinkaulis su xiphoid apendiksu. (Šaltinis: Anatomografija per „Wikimedia Commons“)

Suaugusiesiems xiphoid apendiksą sudaro hialino kremzlė, supanti centrinę kaulo dalį, šios kaulinės dalies dydis didėja su amžiumi. Ventralinėje padėtyje gali būti palpuojamas xiphoid apendiksas ir galima pastebėti net nedidelę depresiją, vadinamą „epigastrine depresija“.

Ksifosterninis sąnarys gali būti vertinamas kaip horizontali ketera, esanti virš ventralinio epigastrinio įdubimo ir atitinkanti substostos kampo viršūnę. Apatinis krūtinkaulio kūno kraštas, kuriame yra xifo-krūtinkaulio sąnarys, yra sudarytas iš fibrozerinės kremzlės, kuri susilieja senatvėje.

Ksifidinis procesas arba procesas yra labai pažeidžiama krūtinkaulio dalis, todėl jis laikomas labai svarbiu kovos menų taikiniu.

Bendrosios savybės

Xiphoid apendikso pavadinimas kildinamas iš graikų kalbos žodžio „xiphos“, kuris reiškia kardą. Šis priedėlis dar vadinamas „juoko kaulu“. Jis turi priekinį ir užpakalinį paviršių, du šoninius kraštus ir viršutinį arba pagrindo galą ir apačią arba viršūnę.

Tai kaulas, kurio formos ir dydis kinta kuo labiau žmogaus anatomijoje. Jos ilgis svyruoja nuo 40 iki 80 mm (vidutiniškai 30 mm), o didžiausio skersmens plotis - nuo 15 iki 22 mm. Aprašytos labai įvairios formos: plačios ir plonos, trikampės, smailios, bifidiškos, išlenktos į priekį arba atgal, į dešinę ar kairę, perforuotos, rombinės arba ovalios.

„Xiphoid“ priedas (Šaltinis: Gyvybės mokslų duomenų bazių centras (DBCLS). „Via Wikimedia Commons“)

Kliniškai ir semiologiškai šis priedėlis yra anatominis orientyras krūtinėje. Tai yra apatinė krūtinės ląstos ertmės riba, tai yra diafragmos vietos, kepenų diafragminio aspekto, širdies apatinės ribos ir krūtinės ląstos vidurio atskaitos taškas.

Ksifidinis priedėlis yra kelių raumenų grupių, tokių kaip diafragma (viena iš kaulų įterpimo vietų), kai kurių priekinės pilvo sienos raumenų, raumenų, esančių vidinėje ir vidinėje priekinės krūtinės sienos dalyje, įdėjimo vieta. trikampio krūtinkaulio raumenys.

Trikampio krūtinkaulio raumenys arba skersiniai krūtinės ląstos raumenys turi savo pradinį tašką užpakaliniame xiphoid apendikso taške, apatiniame krūtinkaulio kūno trečdalyje ir šioje paskutinėje srityje atitinkamų krūtinės kremzlių smailiajame gale.

Jis įkišamas plonomis ir plačiomis raumeninėmis juostomis ant II arba III – VI pakrančių kremzlių vidinių paviršių. Jos funkcija yra nuspausti pakrančių kremzles, laikant pirminius priedus kaip atraminį tašką. Šis raumuo susitraukia priverstinio išsekimo metu.

Funkcija

Jos funkcijos yra susijusios su raumenimis, raiščiais ir sąnario kremzlėmis, kurie įdedami į jį. Raumenys, prisitvirtinę prie xiphoid apendikso, kvėpavimo cikle atlieka skirtingas funkcijas, todėl jis dalijasi šiomis funkcijomis su jais.

Tačiau, būdamas krūtinkaulio dalis, jis yra vienas iš kaulų, sudarančių šonkaulio narvelį ir saugančių jame esančius gyvybinius organus, tokius kaip širdis, plaučiai ir didieji indai.

Žemiau pateikiamos skirtingos struktūros, pritvirtintos prie xifido proceso, ir su jomis susijusi funkcija.

Viršutinė xiphoid sritis

Jis jungiasi su krūtinkaulio kūnu ir abiejų pusių šoniniu aspektu jungiasi prie septintosios pakrančių arkos kremzlės. Jis turi struktūrinę funkciją krūtinės sienelėje ir apsauginę.

Priekinė zona

Įterpiami priekiniai kostoksifidiniai raiščiai iš abiejų pusių ir tiesiosios žarnos pilvo raumuo. Tai leidžia pritvirtinti kai kurias šonkaulių arkas ir yra atraminis taškas šio raumens funkcijai. Tai yra iškvepiamasis raumuo, tačiau jis taip pat prisideda prie kamieno lenkimo.

Užpakalinė xiphoid sritis

Tai užpakalinių kostoksifidinių raiščių, diafragmos ir skersinių krūtinės raumenų įterpimo sritis. Su jais dalyvaukite dviejuose kvėpavimo ciklo etapuose. Įkvėpimas per diafragmą ir priverstinis iškvėpimas per skersinę krūtinės ląstą.

Šoninė xiphoid sritis

Įterpiama pilvo raumenų aponeurozė.

Apatinė xiphoid sritis

Tai pilvo linijinės alba, kollagenozinės jungiamojo audinio struktūros, suformuotos suliejus priekinės pilvo sienos raumenis aponeurozė, įterpimo vieta, skirianti dešinę ir kairę tiesiąją žarną.

Ksifidinis priedėlis yra naudojamas kaip gaivinimo mankštos širdies ir plaučių srityje nuoroda. Tokiais atvejais spaudimas, kurį reikia daryti krūtinės ląstos srityje, turėtų būti daromas ant krūtinkaulio kūno, o ne prie xiphoid, nes gali būti sužeistas xiphoid, diafragma ar kepenys.

Pakitimai ir sutrikimai

Kaip ir bet kuris audinys ar organas žmogaus kūne, šis kaulas, be kitų patologinių procesų, gali patirti traumą, uždegimą, infekciją, navikus.

Dėl krūtinkaulio traumos, būdingos labai paviršutiniškai, dažnai atsiranda xiphoid apendikso lūžių, dėl kurių atsiranda skausmas, vietinė edema ir kartais kvėpavimo sistemos problemos.

Perforuotas xifido priedėlis (Šaltinis: Vartotojas: „Brace via Wikimedia Commons“)

Nors xiphoidiniai lūžiai nekelia pavojaus paciento gyvenimui, kai kuriais atvejais dėl gyvybiškai svarbių organų artumo gali atsirasti perforacija, dažniausiai tai būna plaučių perforacija. Tokiais atvejais būtina skubioji pagalba.

Yra nosologinis darinys, vadinamas xiphoid sindromu, kuriam būdingas skausmas, uždegimas, jautrumas ir diskomfortas xiphoid priede. Skausmas gali atsispindėti pečiuose ir krūtinėje.

Šis sindromas gali lydėti trauminius įvykius rajone, tačiau taip pat yra susijęs su gastroezofaginio refliukso, tulžies pūslės problemomis, kai kuriomis širdies problemomis. Tuomet būtina atlikti diferencinę diagnozę.

Xiphoid apendiksas, kaip ir krūtinkaulis bei kiti žmogaus skeleto kaulai, gali būti kilmės navikų arba metastazuoti. Sterninės metastazės nėra labai dažnos ir gali atsirasti tęstinumo ar per atstumą. Vienas iš navikų, galinčių įsibrauti į krūtinkaulį, yra kepenų ląstelių karcinoma.

Nuorodos

1. Flamen, D., Goldsmith, P., Buckley, CJ, & Lemon, RN (1993). Pirmojo nugaros tarpšonkaulinio raumens reakcijų į užduotį priklausomybė nuo žmogaus smegenų magnetinės stimuliacijos. The Journal of Physiology, 464 (1), 361–378.
2. Gardner, E., J. Gray, D., ir O'Rahilly, R. (1963). Anatomija: regioninis žmogaus struktūros tyrimas. PB Saunders.
3. González-Flores, V., Alcántara-Vázquez, A., Hernández-González, M., Pérez-Espinoza, J., & Ortiz-Hidalgo, C. (2007). Sterninės metastazės kaip pirmasis kepenų ląstelių karcinomos pristatymas. Bylos ataskaita. Meksikos bendrosios ligoninės medicinos žurnalas, 70 (4), 184–188.
4. Netter, FH (1983). „ClBA“ medicininių iliustracijų kolekcija,
5. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Žmogaus anatomijos „Sobotta-Atlas“: galva, kaklas, viršutinės galūnės, krūtinės ląstos, pilvas, dubens, apatinės galūnės; Dviejų tomų rinkinys.
6. Stovi, S. (Red.). (2015). Grėjaus anatomijos knyga: anatominis klinikinės praktikos pagrindas. Elsevier sveikatos mokslai.