BRADIKINEZIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - VAISTAS - 2024

Bradikinezija yra vertinamas kaip lėtėja sudėtingų savanoriškas kūno judesius ir kalbą. Tai labai dažna ankstyvose Parkinsono ligos stadijose, taip pat gali būti aptinkama daugelyje kitų ligų, ypač neurologinių.

Bradikinezijos patofiziologija nėra visiškai aiški. Pacientams, sergantiems šia liga, buvo aptikti galvos smegenų ganglijų pažeidimai, kurie galėtų paaiškinti kai kurias jo savybes. Taip pat bradikinezija sergantiems pacientams buvo nustatyti dopamino gamybos ir vartojimo pokyčiai.

Kai kurie autoriai terminą „bradikinezija“ naudoja tik lėtiems judesiams, būdingiems Parkinsono ligai. Tai paprastai painiojama su kitomis panašiomis sąvokomis, tokiomis kaip akinezija ar hipokinezija, kurios atitinkamai reiškia, kad spontaniniai judesiai yra mažai atliekami arba visai nėra atliekami, arba judesiai, kurių amplitudė maža, yra visai neveikiami.

Simptomai

Bradikinezija yra simptomas, o ne liga ar sindromas. Šis patikslinimas yra svarbus, nes terminas bradikinezija neturėtų būti vartojamas kaip diagnozė.

Nuo jo gali kenkti pacientai, sergantys įvairiomis ligomis; tačiau ji turi savo ypatybes, leidžiančias įtarti tam tikros patologijos buvimą.

Bradikinezijos pradžia paprastai yra laipsniška ir dažniausiai pasireiškia įvairiais būdais, įskaitant:

- Sunkumas atliekant pasikartojančius judesius.

- Vaikščiokite trumpais ir nesaugiais žingsniais. Rankų judėjimas vaikštant taip pat yra ribotas.

- Problemos, susijusios su kasdiene veikla, pavyzdžiui, plaukų šukavimu, dantų valymu, skutimu, sidabro dirbinių naudojimu ar apsirengimu.

- Menki veido elementai arba jų nėra. Ši būklė yra žinoma kaip hipomimija.

- Kalba tampa monotoniška ir sklandi. Nė viename pokalbyje nėra normalių pakilimų ir nuosmukių.

- Abejonės ar blokai pradėti judėjimą. Kai kurie pacientai praneša, kad jie „užšąla“ tik tada, kai ketina atlikti veiksmą. Jų smegenys liepia judėti, tačiau kūnas nereaguoja. Tai labiausiai erzinanti Parkinsono ar panašiomis neurodegeneracinėmis ligomis sergančių pacientų apraiška.

Priežastys

Svarbiausios bradikinezijos priežastys yra susijusios su centrinės nervų sistemos pažeidimais, o degeneracinės ligos yra labiausiai susijusios su šiuo simptomu.

Parkinsono liga

Bradikinezija yra dažnas šios būklės simptomas. Tai netgi yra diagnostinių kriterijų dalis. Anot apylinkės tyrinėtojų, bradikinezija yra vienas iš kardinalių šios ligos simptomų, kartu su drebuliu ir sąnarių sustingimu.

Yra žinoma, kad sergant Parkinsono liga pažeidžiamos bazinės ganglijos ir smegenų žievė. Be kitų funkcijų, pagrindiniai ganglijai yra atsakingi už judesių planavimą tam tikram tikslui pasiekti, o žievė yra atsakinga už nurodymų raumenims siuntimą juos vykdyti. Kai tai nepavyksta, yra bradikinezija.

Daugybė papildomų veiksnių lemia bradikinezijos buvimą Parkinsono pacientams. Raumenų silpnumas, drebulys ir sustingimas pablogina situaciją, o vėlyvose ligos stadijose atsiranda bradipsicija ar sulėtėjęs mąstymas, kuris pasunkina būklę.

Kiti neurodegeneraciniai sutrikimai

Bradikinezija gali pasireikšti pažengusioje Alzheimerio stadijoje. Tas pats pasakytina apie kitas žievės ir subkortikines ligas, tokias kaip demencija, Huntingtono liga, progresuojantis supranuklearinis paralyžius ir pirminė afazija.

Progresuojančios neuropatijos ir demielinizuojančios ligos, tokios kaip amiotrofinė šoninė sklerozė, išsėtinė sklerozė, neuromielito optika ir skersinis mielitas, turi akivaizdžią bradikinezijos pasekmę. Kadangi pažeidžiama neuromuskulinė sankryža, judesiai sulėtėja ir sutrinka.

Psichikos ligos

Psichologiniu požiūriu depresija, mieguistumas, stresas ar nerimas gali sukelti bradikineziją be organinio sutrikimo.

Kai kurios psichinės ligos, tokios kaip šizofrenija ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas, kartais savo noru sulėtina judesius.

Sisteminės ligos

Diabetas ir arterinė hipertenzija, kurių lėtinės komplikacijos sukelia periferinę ir centrinę neuropatijas, gali laipsniškai prarasti reakcijos greitį ir savanoriškų judesių efektyvumą.

Gydymas

Kaip ir bet kuris kitas požymis ar simptomas, susijęs su sindromu, gydant priežastį, jis gali pagerėti ir net išnykti. Toliau minimi keli dažniausiai naudojami terapiniai metodai:

Farmakoterapija

Deja, daugumos bradikineziją sukeliančių ligų neįmanoma išgydyti. Nepaisant to, jie gali būti kontroliuojami nuolat skiriant tam tikrus vaistus, tokius kaip:

Karbidopa / levodopa

Tai yra geriamasis vaistas, padedantis kontroliuoti Parkinsono ligos simptomus. Veikiant centrinės nervų sistemos neuronams, levodopa virsta dopaminu. Dopaminas yra vienas iš svarbiausių neurotransmiterių organizme, kurio lygis sumažėja Parkinsono liga.

Karbidopa vaidina antrinį vaidmenį, o jos užduotis yra sumažinti levodopos kiekį, kurio neuronams reikia dopamino gamybai, taigi ir sumažinti neigiamą jo poveikį.

Kai dopamino receptoriai aktyvuojami centralizuotai, pagerėja Parkinsono simptomai, įskaitant bradikineziją.

Dopamino agonistai

Dar vadinami dopaminergikais, jie yra vaistai, kurie imituoja dopamino aktyvumą centralizuotai arba padeda padaryti jo poveikį pastebimesnį.

Yra keletas tipų, tokių kaip dopamino pirmtakai, receptorių agonistai, reabsorbcijos inhibitoriai, atpalaiduojantys agentai, metabolizmo inhibitoriai ir stiprikliai.

MAO inhibitoriai

Bet kokie vaistai, mažinantys fermento monoamino oksidazės poveikį, yra naudingi bradikinezijai, susijusiai su Parkinsono liga, gydyti.

Monoamino oksidazė yra atsakinga už tam tikrų neurotransmiterių, tokių kaip serotonino, skaidymą, todėl, kai jis slopinamas, palaikomas didesnis serumo lygis ir pailgėja jų aktyvumas.

Psichoterapija

Depresijos, nerimo ar streso gydymas psichologinėmis terapijomis gali pagerinti psichogeninę bradikineziją. Turi būti parengtos strategijos, kaip pagerinti gyvenimo kokybę, mitybą ir miego grafikus, kad būtų galima tinkamai pažinti pacientą. Farmakologinis gydymas skirtas tik psichinėms ligoms gydyti.

Kineziterapija

Kineziterapija padeda valdyti drebėjimą, mėšlungį ir sąnarių sustingimą. Be to, dažnas mankšta gerina paciento gyvenimo kokybę ir psichinę būklę.

Norint stabilizuoti eiseną ir užtikrinti, kad asmuo nebūtų proteguojamas, gali būti pasiūlyta naudoti atraminius įtaisus, tokius kaip vaikštynės ar lazdelės.

Chirurgija

Gilus smegenų stimuliavimas, subtili neurochirurginė procedūra, yra skirtas tik tiems pacientams, kurie nepakankamai reaguoja į gydymą vaistais ar gyvenimo būdo pokyčius.

Ši operacija atliekama implantuojant elektrodus tam tikrose smegenyse. Gavę elektros šoką, šie elektrodai stimuliuoja vietas, kur jie buvo pritvirtinti, ir sumažina drebėjimą bei sulėtėjimą. Jie nėra gydomieji, tačiau tikrai pagerina Parkinsono liga sergančius žmones.

Nuorodos

1. Žemyn, Emily (2017). Bradikinezija (sulėtėjęs judėjimas). Atkurta iš: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Kas yra Bradikinezija ?. Atgauta iš: healthline.com
3. „Castillero Mimenza“, „Oskaras“ (sf). Bradikinezija: kas tai yra, ir sutrikimai, susiję su šiuo simptomu. Atkurta iš: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise ir Canning, Colleen (2009). Dažni motorikos sutrikimai ir jų įtaka aktyvumui. Neurologinės kineziterapijos sąsiuvinis, 7 skyrius, 73–93.
5. Erro, Roberto ir Stamelou, Maria (2017). Motorinis Parkinsono ligos sindromas. Tarptautinė neurobiologijos apžvalga, 132 tomas, 2 skyrius, 25–32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen ir Witt, Karsten (2013). Klinikinis gilios smegenų stimuliacijos Parkinsono liga rezultatas. Klinikinės neurologijos vadovas, 116 tomas, 10 skyrius, 107–128.
7. Gasseris, Tomas; Whichmannas, Tomas ir DeLongas, Mahlonas (2015). Parkinsono liga ir kitos sinukleinopatijos. Smegenų sutrikimų neurobiologija, 19 skyrius, 281–302.