URSODEOKSICHOLIO RŪGŠTIS: VARTOJIMAS, TERAPINIS POVEIKIS, KONTRAINDIKACIJOS - VAISTAS - 2024

Ursodeoksicholio rūgšties yra tulžies rūgšties tipo hidrofilinis turintis gydomųjų savybių į cholestazinei kepenų ligų atveju. Jis taip pat žinomas pagal ursodiolio pavadinimą ir jo santrumpą UDCA (dėl savo akronimo angliškoje ursodeoksicholio rūgštyje).

Farmacijos pramonė kapsulėse įvedė ursodeoksicholio rūgštį. Kiekvienoje kapsulėje yra 300 mg liofilizato ursodeoksicholio rūgštis, tai yra aktyvusis šio vaisto principas.

Cheminė ursodeoksicholio rūgšties, vaisto, naudojamo kepenų ligoms gydyti, struktūra. Šaltinis: Wikipedia.org/Pixabay.com. Dizainas: Msc. Marielsa gil

Jame yra kai kurių pagalbinių medžiagų, tokių kaip celiuliozės milteliai, magnio stearatas, natrio karboksimetilo krakmolas ir koloidinis silicio dioksidas. Be to, kapsulės apvalkalą sudaro želatina, chinolino geltonasis, indigo karminas ir titano dioksidas.

Pagrindinė jo funkcija yra ištirpinti litiazinius akmenis, taip pat apsaugoti ląsteles nuo oksidacinio streso, nes daugumai kepenų ligų padidėja lipidų peroksidacija, nes tai yra galimas patofiziologinis veiksnys.

Tai naudinga gydant nealkoholines riebalines kepenų ligas ir kepenų cirozę. Páez ir kt. Pademonstravo, kad šis vaistas gali sumažinti transaminazių (ALT) vertę, kai jis vartojamas pagrįstą laiką.

Įrodyta, kad ursodeoksicholio rūgštis turi priešuždegiminį, taip pat antiapopotinį ir imunomoduliacinį poveikį.

Kaip ir visi vaistai, jis turi būti vartojamas laikantis gydančio gydytojo nurodymų. Jis taip pat yra draudžiamas tam tikromis sąlygomis ir gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus kaip neigiamą poveikį mažai asmenų grupei.

Naudokite

Jis naudojamas kepenų ligoms gydyti, daugiausia pacientams, sergantiems tulžies akmenimis. Tačiau prieš skirdamas šį vaistą akmenims tirpinti, gydytojas pacientui turėtų atlikti burnos cholecistografijos tyrimą.

Šis tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti, ar cholesterolio tulžies akmenys yra radijocentriniai ar radioaktyvieji ir ar tulžies pūslė vis dar veikia, nes tik šiais atvejais naudinga vartoti šį vaistą.

Jis negali būti naudojamas, jei tyrimas atskleidžia neveikiantį tulžies pūslę arba jei cholesterolio akmenys turi kurią nors iš šių charakteristikų: jie kalcinuoti, yra nepermatomi arba jei yra tulžies pūslės akmenų.

Jis taip pat vartojamas sergant pirminiu tulžies cirozė ir nealkoholinėmis riebalinėmis kepenų ligomis.

Galiausiai naudinga užkirsti kelią cholesterolio akmenų susidarymui žmonėms, kurie laikosi griežtų dietų dėl svorio.

Terapinis poveikis

Šis vaistas yra hidrofilinė medžiaga, turinti savybę lizuoti ar ištirpinti cholesterolio tulžies akmenis, be to, ji slopina cholesterolio absorbciją ir sintezę atitinkamai žarnyno ir kepenų lygyje. Tai leidžia susikaupusį cholesterolį pašalinti žarnyne, užkertant kelią naujų akmenų susidarymui.

Kita vertus, jis moduliuoja imuninį atsaką. Tai yra, jis turi priešuždegiminį poveikį. Tai taip pat apsaugo ląsteles nuo skubotos mirties, todėl ji turi antiapoptotinį poveikį.

Be to, jis atkuria kepenų audinius, išreikštus tam tikrų biocheminių parametrų, pvz., Transaminazių, šarminės fosfatazės, bilirubino, sumažėjimu.

Vienas iš jo veikimo mechanizmų yra hidrofobinių tulžies druskų pakeitimas toksiniu poveikiu hidrofilinėmis.

Terapinis šio vaisto poveikis nėra iš karto, norint pastebėti patenkinamus rezultatus, reikalingas ilgalaikis gydymas. Gydymo trukmė kiekvienam pacientui gali skirtis, nors paprastai tai yra nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Farmakokinetika

Vaistas skiriamas per burną, greitai absorbuojamas organizme. Patekęs į kepenis, jis konjuguojamas su aminorūgštimi glicinu, koncentruojamas tulžyje ir nukreipiamas į žarnyną, kur tik 20% patenka į enterohepatinę kraujotaką.

Vaistas išsiskiria su išmatomis. Vaisto tinkamumo laikas yra maždaug 4–6 dienos.

Kontraindikacijos

Tai draudžiama:

- pacientams, alergiškiems šiai medžiagai.

- Žindymo laikotarpiu (nors motinos piene rasta labai maža vaisto koncentracija, tačiau poveikis naujagimiui nežinomas).

- nėštumo metu. Nepaisant to, kad tai vienintelis vaistas, veiksmingai mažinantis intrahepatinės cholestazijos simptomus nėštumo metu, ir kad nebuvo pranešta apie vaisiaus apsigimimus, kurie gimė motinoms, gydomoms ursodeoksicholio rūgštimi, vis dar kyla abejonių dėl jo vartojimas nėščioms moterims.

- Pacientai, sergantys skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa.

- Pacientams, kuriems atlikta teigiama cholecistografija: neveikiantis tulžies pūslė, kalcifikuoti cholesterolio akmenys arba radioaktyviosios sudėties cholesterolio akmenys.

- Ligos, kurių metu trūksta enterohepatinės kraujotakos.

- Uždegęs tulžies pūslė.

-Sumažėja tulžies pūslės susitraukiamumas.

- Bendrojo tulžies latakų ar tulžies latakų (cistinių latakų) konstrukcija.

Atsargumo priemonės

Šio vaisto poveikis gali būti sutrikdytas ar užblokuotas, jei jis vartojamas kartu su kitais vaistais ar vaistais, todėl pacientams, kurie gydomi:

- Geriamieji kontraceptikai.

-Antacidas su aliuminiu.

- vaistai lipidų koncentracijai kraujyje mažinti.

-Neomicinas (aminoglikozidų grupės antibiotikas).

-Hepatotoksiniai vaistai.

Dauguma jų trukdo įsisavinti vaistą ar jo efektyvumą.

Dozė

Reikėtų pažymėti, kad vaistus turi skirti jūsų gydantis gydytojas, o dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento klinikinę būklę ir patologiją. Savarankiškas gydymas niekada nėra patartinas.

Tulžies akmenligės atveju suaugusiesiems rekomenduojama paros dozė yra 8–10 mg / kg. Ši koncentracija yra paskirstoma per dieną (kelios dozės), maždaug 2 kapsulės, 6 - 12 mėnesių.

Esant tulžies cirozei, ji yra 13–15 mg / kg per parą, paskirstoma vienodai keliomis dozėmis. Maždaug 3-4 kapsulės. Gydymas paprastai trunka nuo 9 iki 24 mėnesių.

Pacientams, kurie naudojasi svorio metimo programomis (dietomis), rekomenduojama skirti 2 kapsules per parą po 300 mg per dieną (dviem dozėmis) 6–8 mėnesius.

Neigiamas poveikis

Bet kokie vaistai gali sukelti nepageidaujamą poveikį, tačiau jie gali pasireikšti skirtingu dažniu. Pavyzdžiui, ursodeoksicholio rūgšties vartojimas gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus, kai santykis yra 1-10 pacientų iš 10 000 gydytų.

Virškinimo trakto sutrikimai apima: pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą, nevirškinimą, vidurių užkietėjimą, tulžies skausmą, pakitusį skonio pojūtį, vidurių pūtimą ar galvos svaigimą. Labai sporadiniais atvejais gali prasidėti viduriavimas.

Jei atsiranda bet kuris iš šių sutrikimų, reikia sumažinti dozę, tačiau jei simptomai išlieka, vaisto vartojimą reikia visam laikui nutraukti.

rekomendacijas

Patariama visiems pacientams, gydomiems šiuo vaistu, atlikti stebėjimo tyrimus, kad būtų galima įvertinti ligos raidą. Kepenų profilis turėtų būti atliekamas kas mėnesį 3 mėnesius, daugiausia AST, ALT ir g-glutamiltransferazės (GGT).

Vėliau tyrimai pašalinami kas 3 mėnesius, o po 6–10 gydymo mėnesių gydytojas nurodo cholecistografiją.

Nuorodos

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Riebios kepenys: diagnostinis ir terapinis metodas. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Galima rasti: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Pirminis tulžies cholangitas. 1 dalis. Atnaujinimas: bendrumai, epidemiologija, susiję veiksniai, patofiziologija ir klinikinės apraiškos. gastroenterolio. Peru. 2017; 37 (4): 357-364. Galima rasti: scielo.org.
3. „Morgan G“, „Villalón V“, „Danilla S“, „Villavicencio L“, „Kottmann C“, „Illanes S.“ Ar ursodeoksicholio rūgšties vartojimas pagerina nėščiųjų moterų, sergančių intrahepatine nėštumo cholestaze, perinatalinę prognozę? Chil. Obstet. Ginecol. 2007; 72 (5): 292–297. Galima rasti svetainėje: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Nėštumo cholestazė: Etiologija, klinika, diagnostika ir gydymas. Medicinos archyvas, 2005; 5 (1): 1-15. Galima rasti: redalyc.org
5. "Ursodeoksicholio rūgštis". Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2017 Rugsėjo 24, 18:20 UTC. 2019 m. Liepos 24 d., 16:39