AR LIGAS VEIKSMINGAS DEPRESIJOS IR BIPOLINIO SUTRIKIMO ATVEJAIS? - ARTE - 2024

Dėl stabilizuojančių savybių nuotaiką ličio gali būti naudojamas bipoliniam sutrikimui ir depresijai gydyti. Tai vaistas, paprastai naudojamas gydyti ir užkirsti kelią tipiškiems bipolinio sutrikimo manijos epizodams.

Ličio yra vaistas, kuris yra vienas iš narkotikų, žinomų kaip nuotaikos stabilizatoriai; Jos veikimo mechanizmas susideda iš nuotaikos stabilizavimo, tai yra užtikrinant, kad poveikis nebūtų nei per didelis, nei per mažas.

Tačiau ličio veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad jis veikia modifikuodamas antrąsias pranešimų siuntimo sistemas.

Tiesą sakant, šiandien griežčiausia hipotezė yra tai, kad liitis keičia G baltymus ir jų gebėjimą siųsti signalus ląstelėje, kai receptorius užima neuromediatorius.

Paaiškinta ne taip techniškai, tai reikštų, kad ličio poveikis netiesioginiais mechanizmais sugebės stabilizuoti nuotaiką.

Kitaip tariant, ligas gali pakeisti protinį funkcionavimą ir grąžinti jį į stabilizuotą būseną, modifikuodamas baltymų, lemiančių neuronų veikimą, veiksmus.

Ličio depresijai gydyti

Dėl to, kad yra efektyvesnių vaistų, skirtų sumažinti šios ligos simptomus, ličio nelaikoma pirmos eilės vaistu depresijai gydyti.

Taigi, depresijos epizodams gydyti dažniausiai naudojami vaistai yra heterocikliniai antidepresantai (pvz., Impipraminas), SSRI antidepresantai (pvz., Paroksetinas) ir naujesni antidepresantai (pvz., Mirtazapinas).

Šį faktą galima paaiškinti tuo, kad antidepresantai daro tiesioginį poveikį pakeliamai nuotaikai. Litis leidžia stabilizuoti (padidinti ar sumažinti) nuotaiką, tačiau antidepresantai sugeba ją pakelti tiesiogiai.

Taigi depresijose ličio vartojimas palaikomosiose fazėse sumažinamas iki derinio su antidepresantu, kad būtų išvengta recidyvų ir pasikartojimų.

Litis bipoliniam sutrikimui gydyti

Tai netaikoma gydant depresinius bipolinio sutrikimo epizodus.

Šiais epizodais, nors simptomai gali būti labai panašūs į tuos, kurie pasireiškia depresijos metu, ličio vartojimas įgauna daug didesnę reikšmę ir tampa gyvybiškai svarbiu vaistu jo gydymui.

Šis poveikis paaiškinamas bipolinio sutrikimo ypatybėmis.

Kaip jau minėjome anksčiau, bipoliniam sutrikimui būdingas depresijos epizodų pateikimas, po kurių atsiranda manijos epizodai.

Taigi, kai atsiranda depresinis epizodas, labai tikėtina, kad manijos epizodas pasirodys vėliau.

Paprastai šiais etapais antidepresantų vartoti nerekomenduojama, nes jie gali greitai pakelti nuotaiką ir iškart sukelti manijos epizodą.

Tokiais atvejais ličiu tampa pagrindinis vaistas, nes tai, nors ir pakels nuotaiką lėčiau ir mažiau veiksmingai nei antidepresantas, užkirs kelią manijos epizodo atsiradimui.

Tyrimai

Farmakologinis bipolinio sutrikimo gydymas ir toliau tebėra iššūkis psichiatrams, nes kiekviena ligos fazė dažnai reikalauja skirtingo terapinio požiūrio.

Tačiau per pastaruosius 50 metų įvairių vaistų, skirtų tokio tipo psichopatologiniams pakitimams gydyti, vartojimo tendencijos pasikeitė.

Šia prasme ličio buvo ir tebėra vaistų nuo bipolinio sutrikimo par excellence. Tiesą sakant, praėjusio amžiaus šeštajame ir septintajame dešimtmečiuose jis jau buvo priimtas Europoje ir toliau laikomasi šių dienų.

Įrodymai

Neseniai kolegiali medicinos organizacija ir Sveikatos ir vartojimo ministerija manijos atveju parengė veiksmų vadovą, kuriame kaupiami įrodymai, patvirtinantys ličio naudojimą šioms patologijoms.

Tiksliau, tyrimas parodė tvirtus ličio naudojimo ūmioms manijoms atvejus, tai yra tais atvejais, kai manijos simptomai pasireiškia autonomiškai.

Tyrimas parodė, kad atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tokio tipo psichopatologijos tyrimuose praktiškai visais atvejais ličio farmakologinis atsakas buvo geras.

Tačiau tame pačiame tyrime ličio buvo gauta tik nedaug įrodymų apie jo efektyvumą gydant mišrios manijos atvejus, tai yra, norint įsikišti į tuos epizodus, kurie kartu pasireiškia depresijos ir manijos simptomais.

Tokiais atvejais gydymas buvo veiksmingesnis kitais vaistais, tokiais kaip valuatas ar karamazepinas.

Didesnis manijos epizodų veiksmingumas

Įrodyta, kad ličio gydymas manijos epizodais yra veiksmingesnis nei mišrių epizodų gydymas, todėl nustatant gydymo planą labai svarbu diagnozuoti šias bipolinio sutrikimo savybes.

Hipomaninės fazės

Kalbant apie hipomanines fazes, įrodyta, kad ličio preparatas yra veiksmingas vaistas simptomams mažinti, nuotaikai stabilizuoti ir optimaliai funkcijai atkurti.

Šį faktą patvirtino Tono atliktas retrospektyvusis tyrimas, kuriame nagrinėjamas ličio veiksmingumas keičiant hipomanines fazes iš viso 129 žmonėms, sergantiems II tipo bipoliniu sutrikimu.

Be to, tame pačiame tyrime ištirtas ličio poveikis manijos simptomams gydyti iš viso 188 asmenims, kuriems diagnozuotas I tipo bipolinis sutrikimas.

Šioje antroje Tono apžvalgoje nustatyta, kad ličio veiksmingumas yra veiksmingesnis gydant hipertiminius simptomus (manijos epizodus ir hipomanijos epizodus), nei gydant hipotiminius simptomus (depresijos epizodus).

Kiti vaistai bipoliniam sutrikimui gydyti

Galiausiai reikia pažymėti, kad bipolinio sutrikimo gydymui ličiu dažnai pridedami ir kitokio tipo vaistai.

Keli tyrimai parodė, kad kai kurie antipsichoziniai vaistai gerai sąveikauja su ličiu ir padidina gydymo galimybę pakeisti bipolinio sutrikimo simptomus.

Tiksliau, kolegialios medicinos organizacijos ir Sveikatos ir vartojimo ministerijos parengtame vadove nustatyta, kad haloperidolis, risperidonas, olanzapinas, kvetiapinas ir arpiprazolas yra geriausi vaistai, kuriuos lydi gydymas ličiu.

Galiausiai reikia pažymėti, kad, kaip parodė 1990 m. Goodwinas ir Jamisonas, ličio yra tinkamas vaistas bipolinio sutrikimo palaikomajam gydymui, nes jis sumažina manijos, hipomanijos ir depresijos epizodų dažnį, trukmę ir intensyvumą.

Išvados

Iš viso to galime padaryti šias išvadas apie ličio veiksmingumą bipoliniam sutrikimui gydyti:

1. Ličio yra plačiausiai naudojamas vaistas bipoliniams sutrikimams gydyti.
2. Kartu su kitais nuotaikos stabilizatoriais, tokiais kaip karbamazepinas ar valproinė rūgštis, tai yra pirmasis pasirinkimas.
3. Ličio vartojama dažniau nei karbamazepinas ir valproinė rūgštis, nes tai rodo didesnį veiksmingumą gydant bipolinį sutrikimą.
4. Liitis yra ypač efektyvus gydant bipolinio sutrikimo manijos ir hipomanijos simptomus ir siekiant sumažinti nuotaiką stabilizuojant paciento poveikį.
5. Ličio derinys su kai kuriais antipsichoziniais vaistais yra tikriausiai veiksmingiausias terapinis derinys manijos epizodams gydyti.
6. Ličio derinys su antipsichoziniais vaistais taip pat efektyvus gydant hipomaninius epizodus, tačiau dėl mažesnio šių epizodų sunkumo dažnai nereikia papildyti antipsichoziniais vaistais gydymo ličiu.
7. Nepaisant to, kad jis yra tinkamas vaistas mišriems epizodams gydyti, jo veiksmingumas šiek tiek sumažėja, palyginti su poveikiu, kurį jis sukelia gydant manijos ar hipomanijos epizodus.
8. Ličio efektyvumas gydant depresijos epizodus yra žymiai mažesnis nei gydant manijos ar hipomanijos epizodus.
9. Liitis yra naudojamas depresiniams bipolinio sutrikimo epizodams gydyti, tačiau paprastai jis yra labiau reikalingas depresijos depresijos epizodams gydyti.
10. Ličio yra tinkamas vaistas bipolinio sutrikimo palaikomajam gydymui.

Skirtumai ir panašumai tarp depresijos ir bipolinio sutrikimo

Kai susiejame depresiją su bipoliniu sutrikimu, galime padaryti šias išvadas.

• Abiejų sutrikimų metu pakito nuotaika.
• Abu sutrikimai gali sukelti depresinius epizodus.
• Bipolinis sutrikimas nuo depresijos išsiskiria manijos, hipomanijos ar mišriais epizodais, kurių simptomai priešingi depresijos simptomams.
• Abiem sutrikimams reikia stabilizuoti nuotaiką, kad būtų galima grįžti į optimalų afektinį funkcionavimą.

Nenuostabu, kad vaistas, kuris sugeba sunaikinti nuotaiką, pavyzdžiui, ličio, tampa tinkamu vaistu tokio tipo psichologiniams sutrikimams gydyti.

Nuorodos

1. González-Pinto A, López P, García G. Bipolinių sutrikimų eiga ir prognozė. In: Vallejo J, Leal C. Psichiatrijos sutartis. II tomas. „Ars Medica“. Barselona, ​​2010 m.
2. Crespo JM, Colom F. Bipolinių sutrikimų gydymas. In: Vallejo J, Leal C. Psichiatrijos sutartis. II tomas. „Ars Medica“. Barselona, ​​2010 m.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolinė depresija r. 2005. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepresantai ir nuotaikos stabilizatoriai. In: Stahl SM. Esminė psichofarmakologija. Redaktorius Arielis. Arielio neuromokslas. Atnaujintas antrasis leidimas. Barselona, ​​2002 m.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Ūmus ir ilgalaikis depresijų gydymas. Atsparių depresijų gydymas. In: Vallejo J, Leal C. Psichiatrijos sutartis. II tomas. „Ars Medica“. Barselona, ​​2010 m.
6. „E“ vieta, „Berk M“, „Wang W“, „Colom F“, „Tohen M“, „Baldessarini RJ“. Vyraujantis ankstesnio poliariškumo, kaip rezultato prognozuotojo, gydymas kontroliuojamu depresijos pacientų bipoliniu gydymu. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22–27.