VENOCIALIZĖ: KAM JI SKIRTA, RŪŠYS, MEDŽIAGOS, PROCEDŪRA - VAISTAS - 2025

Infuzijos yra metodas, pagal kurį skystis, maistinių arba medikamentai yra skiriami tiesiogiai paciento kraujyje. Norėdami tai padaryti, būtina kateterizuoti veną, per kurią pacientui bus suleista infuzija.

Infuzija yra labai dažna procedūra, ypač hospitalizuotų pacientų. Taip yra todėl, kad tai yra greičiausias ir veiksmingiausias būdas skirti skysčius, vaistus, taip pat maistines medžiagas žmonėms, kurie negali jų savarankiškai nuryti.

Šaltinis: pixabay.com

Yra skirtingi venocializės tipai, priklausomai nuo naudojamo veninio patekimo tipo (centrinė ar periferinė prieiga), taip pat pagal jo paskirtį. Pavyzdžiui, yra infuzijos procesai, skirti hidratacijai, mitybai ir vaistų skyrimui.

Paprastai venų prieigos palaikomos keletą dienų, nors kartais jomis galima naudotis tik trumpą laiką. Tai atsitinka, pavyzdžiui, atliekant ambulatorines sedacijos procedūras, kai venų prieiga pašalinama netrukus po procedūros.

Kam skirta infuzija?

Vaistų administravimas

Infuzija yra labai naudinga, kai vaistus reikia leisti tiesiai į paciento kraują, kad būtų galima kuo greičiau pasiekti terapinę koncentraciją.

Kai vaistas skiriamas per burną, transkutaniškai ar net į raumenis, jis turi būti absorbuojamas iš vartojimo vietos į kraują. Šis procesas gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų ir net dienų, atsižvelgiant į vaisto sudėtį.

Priešingai, švirkščiant vaistą tiesiai į kraują, jo nereikia absorbuoti. Tokiu būdu terapinė vaisto koncentracija plazmoje pasiekiama beveik iš karto.

Tai labai naudinga kritinėmis situacijomis, taip pat tais atvejais, kai būtina griežtai reaguoti į dozę, pvz., Atliekant bendrąją nejautrą.

Skysčių valdymas

Infuzija yra labai naudinga ne tik skiriant vaistus, bet ir skysčius bei elektrolitus greitai ir saugiai. Tiesą sakant, jei nebūtų infuzijos, būtų neįmanoma perpilti kraujo ir kraujo produktų.

Dar kartą užpilant skysčius infuzijos būdu, išvengiama absorbcijos proceso, todėl suleidžiami skysčiai patenka tiesiai į kraujagyslių erdvę. Tai ypač naudinga sunkiai sergantiems pacientams, kuriems skysčio gaivinimas turi būti atliekamas efektyviai ir greitai.

Maistinių medžiagų valdymas

Galiausiai pacientams, negalintiems maitintis per burną, užpilant galima skirti ne tik skysčių, bet ir maistinių medžiagų, tokių kaip angliavandeniai, lipidai ir netgi amino rūgštys.

Šis mitybos būdas, žinomas kaip parenterinis maitinimas, dažnai naudojamas intensyviosios terapijos skyriuose (ICU), kur daugelio pacientų dėl įvairių priežasčių negalima maitinti virškinamuoju traktu.

Infuzijos tipai

Yra du venocializių tipai, atsižvelgiant į naudojamo venų patekimo tipą: periferinė infuzija ir centrinė infuzija. Savo ruožtu, atsižvelgiant į infuzijos tikslą, šią procedūrą galima suskirstyti į:

- Venokolizė skiriant vaistus.

- Venocizė parenteralinei hidratacijai.

- Venokolizė parenteriniam maitinimui.

Kiekviena iš šių infuzijos rūšių turi specifinių savybių, todėl nerekomenduojama skirti vaistų pagal tą pačią procedūrą, kuria skiriama mityba. Tuo pačiu metu kai kurie hidratacijos tipai turi būti laikomi atskirai nuo vaistų, kraujo produktų ar kitų junginių užpilų.

Periferinė venocializė

Infuzijos procesas laikomas periferiniu, kai kateteriai, per kuriuos leidžiama infuzija į veną (kai kurie autoriai vartoja terminą „į veną“), yra mažo kalibro dilbio ar plaštakos venose.

Tokiais atvejais infuzijos greitį riboja kateterizuotos venos skersmuo, todėl kuo mažesnis indas, tuo lėtesnė infuzijos sparta.

Kita vertus, kai kurie labai koncentruoti ar dirginantys tirpalai (pvz., Tirpalai su kaliu, parenteralinis maitinimas ar chemoterapija) negali būti skiriami periferine infuzija, nes kraujo tūris, kuriame vaistas skiedžiamas, yra labai mažas ir atsiranda komplikacijų. kaip flebitas.

Periferinės infuzijos paprastai naudojamos palyginti trumpą laiką - nuo kelių minučių iki kelių dienų (paprastai ne daugiau kaip 3 ar 4).

Centrinė venocializė

Kai kateterizuojamos kaklo ar krūtinės ląstos stambiakampės linijos (vidinės žandikaulio, subklaviacinės), taip pat kojos (šlaunikaulio venos), infuzijai naudojama centrinė veninė prieiga.

Šios venos pasižymi dideliais kiekiais ir turi daug kraujo. Jie taip pat yra tiesioginis kelias į širdį, nes kateterio galas yra labai arti viršutinės venos cavos burnos dešiniajame prieširdyje (veninės prieigos vidinėse žandikaulio ir subklavianinėse venose) arba tiesiai po žemesniojoje cavoje (šlaunikaulio kateteriai). ).

Centrinės infuzijos yra labai naudingos, norint per trumpą laiką perduoti didelius skysčio kiekius, nes indo diametras tai leidžia. Be to, per juos galima skirti labai koncentruotus ar dirginančius tirpalus, nes jie iš karto praskiedžiami dideliu kiekiu kraujo, greitai patenka į širdį ir iš ten pasklinda bendrojoje kraujotakoje.

Kadangi naudojami storesni ir ilgesni kateteriai, centrinės venos infuzijos paprastai trunka ilgiau, nuo kelių dienų iki savaičių ar net mėnesių, kaip tai daroma ilgalaikiams chemoterapijos kateteriams.

Venoclyzė vaistui vartoti

Infuzija, skirta vaistams vartoti, kaip rodo jo pavadinimas, naudojama vaistams ir kitiems gydomiesiems agentams tiesiogiai tiekti į kraują.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad tokiu būdu negalima sušvirkšti jokio vaisto, todėl būtina turėti specialių preparatų, skirtų vartoti į veną. Priešingu atveju gali būti padaryta didelė žala pacientui.

Vaistų vartojimo užpilai gali būti tiek periferiniai, tiek centriniai. Dažniausiai šiam tikslui naudojami periferiniai, nors tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, chemoterapijai, yra naudojamos centrinės venų prieigos.

Parenteralinės hidratacijos venocalizė

Tais atvejais, kai reikia hidruoti ar rehidratuoti pacientą nenaudojant virškinamojo trakto, parenteraliniam hidratavimui galima naudoti infuziją.

Šiais atvejais sveikatos priežiūros specialistai turi šiam tikslui paruoštus sterilius tirpalus, kuriuos galima suleisti tiesiai į paciento veną, kad būtų skysčių ir elektrolitų.

Dauguma intraveninių hidratacijos tirpalų gali būti skiriami periferiniu būdu (periferinė venocitizė), tai yra pasirinktas kelias daugiau nei 60% atvejų.

Tačiau ypatingais atvejais, tokiais kaip didelės apimties chirurgijos, didžiulės traumos, vėžiu sergantys pacientai ir asmenys, kuriems leidžiama į ICU, parenteralinei hidratacijai galima naudoti centrinę veną.

Parenteralinės mitybos venocializė

Parenteralinės mitybos užpilas yra naudojamas tiekti maistines medžiagas tiesiai į kraują, nekeliant pro virškinamąjį traktą. Tokiais atvejais pirmenybė teikiama centrinei venai, nes periferiniu būdu netoleruojama parenterinio maisto koncentracija ir tūris.

Visos parenteralinės mitybos receptūros yra specialiai sukurtos tokiu būdu vartoti. Parenteralinė mityba yra subtili ir ją turėtų skirti tik tinkamai kvalifikuoti specialistai, kurie turi išsamių žinių apie kiekvieną teikiamų junginių komponentą.

Kai kuriais atvejais periferiniu būdu parenterinis maitinimas gali būti atliekamas labai trumpai. Tačiau maistinių medžiagų kiekis, infuzijos tūris, visas vartojimo laikas ir dienų, kurias ji gali būti naudojama, skaičius yra labai riboti.

medžiagos

Apskritai infuzijai reikia nedaug medžiagų. Tai apima:

- Sterilios pirštinės.

- Turnyras.

- Marlė arba medvilnė.

- Medicininiai klijai.

- Antiseptikai (dažniausiai alkoholis arba povidono-jodo tirpalas).

- Kateteriai, skirti vartoti į veną (periferiniai arba centriniai).

- Infuzijos įranga (makro lašintuvas arba mikro lašintuvas).

- Švirkštas (nebūtinas).

- parenteralinės infuzijos tirpalai.

- Buteliai tirpalams ruošti (pasirinktinai).

- Infuzijos pompa (pasirenkama).

- Langinės, trijų krypčių raktai, jungtys ar takelių ilgintuvai (pasirinktinai).

Kiekviena iš šių medžiagų bus naudojama IV vieta. Tais atvejais, kai nurodoma, kad tai neprivaloma, taip yra todėl, kad jų galima atsisakyti nepakenkiant procedūros vykdymui, arba todėl, kad jų reikia tik tam tikrais ypatingais atvejais.

Procesas

Infuzijos skyrimo procedūra yra gana paprasta, o švelniausias žingsnis yra venos kateterizavimas, ypač centrinių venų linijų atvejais.

Žemiau žingsnis po žingsnio aprašyta standartinė periferinės infuzijos procedūra.

Informacija apie pacientą

Prieš pradėdamas infuziją, pacientas turi būti informuotas apie procedūrą, kuri turi būti atlikta žingsnis po žingsnio, nes tai padeda pacientui jaustis saugiau ir tokiu būdu padeda išvengti padidėjusio nerimo ar streso.

Rankų plovimas

Prieš pradedant bet kokią sanitarinę procedūrą, būtina atsikratyti žiedų ir kitų daiktų, kurie puošia rankas, ir eiti plauti. Reikėtų atlikti įprastą delnų, pirštų, nagų ir nykščių plovimo muilu, vandeniu ar alkoholio tirpalu procedūrą. Tada jie eina į sausus vienkartinius.

Paruošimas

Prieš pradedant dirbti su pacientu, paruošiamas infuzinis tirpalas. Po to infuzijos rinkinys, dar vadinamas serumo sistema, yra įdiegiamas ir išvalomas, siekiant įsitikinti, kad sistemoje nėra oro.

Paruošus įrangą, ant rankos ar dilbio, kur planuojama uždėti infuziją, uždedamas žiogelis. Apžiūrint ir palpavus, pasirenkama ideali venos punkcijos vieta. Idealiu atveju jis turėtų būti atokiau nuo raukšlių, tiesiame inde ir išsiplėtęs, išdėstydamas turnyrą.

Pasirinkęs veną, sveikatos priežiūros darbuotojas turi užsimauti sterilias pirštines ir atlikti punkciją.

Ant sanitaro užsidėjo pirštines.

Punkcija (arba kateterizavimas)

Kitas žingsnis yra paruošti vietą, kurioje bus kateterizuojama venos dalis, nuvalyti ją antiseptiniu tirpalu, naudojant marlę ar medvilnę. Ši procedūra turi būti atliekama sukamaisiais judesiais nuo to punkto, kuriame bus atlikta punkcija, vidurio, ir visada atliekant tik vieną marlės ar medvilnės patekimą ant odos.

Tada, naudojant tinkamo dydžio kateterį (arba teflono, arba drugelio tipo), kateterizuojama venos.

Kai bus patvirtinta, kad jis sėkmingai kateterizuotas, obstruktorius, trijų krypčių čiaupas arba prailgintuvas (arba prailgintuvas) uždedami ant laisvo kateterio galo. Jei jos nėra, liniją galima prijungti tiesiai prie infuzijos rinkinio. Galiausiai periferinė linija pritvirtinama medicininiais klijais (juostele).

Sprendimų valdymas

Kai kateteris užfiksuotas, tirpalą galima suleisti gravitacijos būdu arba naudojant infuzijos pompą. Kai kuriais atvejais infuzinis vaistas gali būti paruoštas tiesiai į 10 arba 20 cm3 švirkštą ir prijungtas prie kateterio, kad būtų infuzuojamas tirpalas.

Centrinės venos prieigos atvejais laipteliai yra labai panašūs, išskyrus tai, kad žnyplės nenaudojamos, o linija turi būti kateterizuojama pagal procedūras, skirtas centrinės venos prieigai.

Tai atlikus, skysčių skyrimo per periferinę ar centrinę linijas procedūra yra praktiškai identiška.

Vėliau plauti rankas

Užbaigus infuzijos procesą, pirštinės nuimamos ir rankos plaunamos tuo pačiu būdu, kuris buvo naudojamas procedūros pradžioje.

Atsargumo priemonės

Nors tai yra įprasta procedūra, kuri šimtus kartų per dieną atliekama ligoninės aplinkoje, infuzija nėra be komplikacijų. Todėl reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių, kad sumažintumėte nesėkmės ar komplikacijų galimybę.

Šia prasme labai svarbu, kad operatorius būtų gerai apmokytas, žinotų infuzijos anatomiją ir tvarką. Taip pat jūs turite turėti visą reikalingą medžiagą, kuri turi būti prieinama ir paruošiama procedūros metu, kad nekiltų problemų dėl medžiagos trūkumo.

Svarbiausia atsargumo priemonė - griežtai laikytis asepsio ir antisepsio taisyklių, nes į kraują patenkama tiesiogiai. Taigi visos kateterį ar infuzinį tirpalą užteršiančios bakterijos pateks tiesiai į kraują, sukeldamos gyvybei pavojingas pasekmes.

Kita vertus, reikia būti ypač atsargiems, kad neperdurtumėte venos ant nugaros, ypač tais atvejais, kai sunku patekti į veną. Jei taip atsitiks, turite būti pasirengę apriboti kraujosruvas.

Venų patekimo atvejais, atliekant punkciją, reikia būti ypač atsargiems, kad būtų išvengta pneumotorakso (subklaviškos prieigos) ir hematomų (visų centrinių patekimų). Savo ruožtu tirpalai, į kuriuos reikia įlašinti, turi būti naudojami labai atsargiai, kad būtų išvengta užteršimo. Likę likučiai turi būti sunaikinti.

Galiausiai venos prieigos turėtų būti tikrinamos kiekvieną dieną ir kateteris pašalinamas esant pirmiesiems komplikacijos požymiams (skausmas, paraudimas, pūliai).

Nuorodos

1. Stegemanas, BH (1979). JAV patentas Nr. 4 142 523. Vašingtone, JAV: JAV patentų ir prekių ženklų tarnyba.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Žmogaus γ-globulino vartojimas į veną. „Vox sanguinis“, 7 (2), 157–174.
3. Mitsunaga, M., ir Yamamoto, Y. (2004). JAV patentas Nr. 6 788 885. Vašingtone, JAV: JAV patentų ir prekių ženklų tarnyba.
4. Ruschke, R. (1986). JAV patentas Nr. 4573,974. Vašingtonas: JAV patentų ir prekių ženklų tarnyba ..
5. „Reeves“, WR, „Defever“, MG ir „Little“, T. G. (1994). JAV patentas Nr. 5 282 264. Vašingtone, JAV: JAV patentų ir prekių ženklų tarnyba.
6. Genese, JN, ir Muetterties, AJ (1982). JAV patentas Nr. 4 316 460. Vašingtone, JAV: JAV patentų ir prekių ženklų tarnyba.
7. Kistner, TL, Kistner, DT, ir Burrell, GC (2000). JAV patentas Nr. 6,139,528. Vašingtone, JAV: JAV patentų ir prekių ženklų tarnyba.