DIAFIZĖ: FUNKCIJOS, SUDĖTIS IR DIAFIZĖS LŪŽIAI - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Diafizės yra centrinė dalis ilgųjų kaulų. Ji yra atsakinga už kūno svorio palaikymą stulpeliais ir tuo pat metu raumenų jėgos padidinimą dirbant svirtimi. Ne visi kaulai turi diafizę, tik ilgi kaulai. Kaulų struktūros, kur jis randamas, yra daugiausia galūnėse.

Taigi kūno kaulai, kuriems būdinga diafizė, yra: viršutinėse galūnėse - žastikaulyje, spindulyje, ulnoje (anksčiau vadinta ulna), metakarpuose ir falangose; apatiniuose galūniuose kaulai, kuriuose yra diafizė, yra šlaunikaulis, blauzdikaulis, šeivikaulis (anksčiau vadintas pluoštu), metatarsaliai ir falangos.

Be jau minėtų, šonkauliai ir raktikauliai yra ilgi kaulai su diafize, nors jų nėra galūnėse. Visi kaulai, turintys diafizę, yra žinomi kaip ilgi kaulai ir be centrinės dalies (diafizės) jie turi dar dvi dalis.

Šios dvi dalys yra epifizės, esančios kaulo galuose; ir metafizės, esančios diafizės ir epifizės sankirtoje. Kiekvienas iš šių kaulų skyrių turi specifines funkcijas, kad skeletas tinkamai funkcionuotų.

Likę kūno kaulai neturi diafizės. Jie klasifikuojami kaip plokšti kaulai, o jų struktūra ir funkcijos skiriasi nuo ilgųjų kaulų.

Diafizės sudėtis

Paprastai ilgi kaulai yra sudaryti iš dviejų gerai diferencijuotų dalių: žievės ar žievės kaulo ir kaulų čiulpų.

Žievė žymi kaulo išorę ir yra uždengta perioste, o čiulpai užima kaulo vidų, pro jį bėga kraujas ir limfagyslės.

Žievės kaulas

Žievė yra sudaryta iš tankaus kaulo, laminarinės struktūros, labai kieta ir su tam tikru sukimu, leidžiančiu jai atlaikyti didelius įtempius, kuriuos paprastai patiria diafizė.

Žievė yra sutvarkyta kaip vamzdelis, kuris leidžia kaulai būti labai stiprus, bet tuo pačiu ir lengvas. Tačiau tai nėra tuščiaviduris vamzdelis, o viduje yra labai svarbus audinys: kaulų čiulpai.

Išorėje ilgųjų kaulų diafizę dengia plonas sluoksnis turtingo vidinio pluoštinio audinio, vadinamo „periosteum“, kuris yra atsakingas už jautrumą ir tuo pat metu veikia kaip atraminis taškas raumenims ir sausgyslėms įterpti.

Kaulų čiulpai

Kaulų čiulpai yra minkštas audinys, kurį vaikystėje sudaro hematopoetinės ląstelės (raudonųjų kraujo kūnelių gamintojai). Vėliau jie daugiausia sudaryti iš riebalinio audinio.

Kaulų čiulpai veikia kaip amortizatorius, sugeriantys jėgas, kurios sukuriamos diafizės vidaus link.

funkcijos

Diafizės atlieka dvi pagrindines funkcijas:

1- Ši struktūra gali išlaikyti žmogaus kūno kaip „pilono ar stulpelio“ svorį, ypač atliekant šlaunikaulio ir blauzdikaulio diafizę; Žastikaulio ir ulnos (spindulio) diafizė taip pat gali būti atliekama, nors mažesne apimtimi ir ribotą laiką.

2 - Tai yra atraminis taškas raumenims (per sausgysles) ir tam tikriems raiščiams, leidžiant raumenų sistemos jėgą ne tik perduoti kaulams, bet ir sustiprinti veikiant svertams.

Kadangi kaulų diafizėje įterpiami daugiau nei vienas raumuo, jie turi specialias struktūras, leidžiančias padidinti įterpimo paviršių (pavyzdžiui, šiurkšti linija atliekant šlaunikaulio diafizę). Šios struktūros sudaro diafizės griovelius ir slėnius, kur raumenų sausgyslės atsiduria atskirai.

Paprastai raumenys įterpiami į du kaulus iš eilės, dažniausiai praeinančius per sąnarį (dviejų konkrečių kaulų sąnarį). Tada, atsižvelgiant į fiksuotą tašką, kurį užima raumenų susitraukimas, galūnėje bus vienas ar kitas judesys.

Diafizės lūžiai

Diafizės lūžiai dažniausiai būna ilgiems kaulams. Paprastai jie atsiranda dėl tiesioginio smūgio, kai jėga taikoma statmenai ilgai kaulo ašiai.

Pagal jų savybes diafizės lūžiai gali būti skirstomi į paprastus (kai diafizė lūžta viename taške), sudėtinius (kai lūžis įvyksta dviejuose ar daugiau taškų) ir smulkintus (kai diafizė lūžta keliuose fragmentuose).

Be to, lūžiai gali būti skersiniai (lūžio linijos kryptis statmena ilgajai kaulo ašiai), įstrižinė (lūžio linija nuo 30 iki 60º ilgio kaulo ašies atžvilgiu) ir spiralinė (jie sudaro spiralę aplink diafizė).

Atsižvelgiant į lūžio tipą, nustatomas jo gydymo būdas. Jie turi dvi pagrindines galimybes: ortopedinis gydymas ir chirurginis gydymas.

Ortopedinis gydymas

Ortopedinis gydymas (konservatyvus ar neinvazinis) yra galūnės imobilizavimas ten, kur įvyksta diafizės lūžis, naudojant ortopedinį elementą.

Paprastai naudojami gipso arba sintetiniai liejiniai, nors taip pat gali būti naudojami imobilizacijos įtaisai, tokie kaip skeleto sukibimas.

Šio gydymo tikslas - palaikyti sąlytį su lūžio galais, kad rando audinys galėtų suformuoti kallusą, kuris ilgainiui sulietų abu galus.

Ortopedinis gydymas paprastai skiriamas paprastiems ir skersiniams lūžiams, nors tai nėra sine qua non sąlyga.

Kita vertus, tai yra pasirinktas gydymas tol, kol vaikams nėra kontraindikacijų, nes chirurginės procedūros gali pažeisti augimo plokštelę ir pakenkti galutiniam galūnės ilgiui.

Ilgų rankų ir kojų kaulų - metakarpalių ir metatarsalinių - diafizės lūžių atvejais pasirinktas gydymas paprastai yra ortopedinis (imobilizacija), nors kai kuriais atvejais būtina reikalauti operacijos.

Chirurginis gydymas

Diafizės lūžių chirurginis gydymas susideda iš operacijos atlikimo. Per pjūvį odoje pasiekiamos raumenų plokštumos, kurios yra atskirtos, kad patektų į lūžio vietą.

Patekę į plotą, gali būti naudojamos skirtingos sintetinės medžiagos, tokios kaip žievės plokštelės su žieviniais varžtais, kurios idealiai tinka apkrautų kaulų, tokių kaip žastikaulis, ulna, spindulys ir šeivikaulis, diafizei.

Taip pat gali būti naudojami endomediuminiai nagai (užkimšti ar ne žieviniais varžtais), jie idealiai tinka gydyti nešančius kaulus, pavyzdžiui, šlaunikaulį ir blauzdikaulį.

Nepriklausomai nuo pasirinktos osteosintezės medžiagos, procedūrą atlieka ortopedas chirurgas, atlikdamas bendrąją nejautrą. Tikslas yra išlaikyti visus lūžio fragmentus, sujungtus nagais ar plokštele, o tai tam tikrais atvejais nebūtų įmanoma naudojant ortopedinį gydymą.

Diafizės metu metakarpalio ir pakaušio lūžiuose kaip sintetinė medžiaga paprastai naudojami specialūs laidai ar varžtai, nors šios procedūros yra skirtos labai sudėtingiems lūžiams, kurių neįmanoma pašalinti naudojant ortopedinį gydymą.

Apskritai, šis gydymas yra skirtas spiraliniams, smulkintiems ar sudėtingiems lūžiams, jei nėra kontraindikacijų.

Nuorodos

1. Amtmann, E. (1971). Žmogaus šlaunikaulio diafizės mechaninis įtempis, funkcinis pritaikymas ir kitimo struktūra. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, AG, Hinant, FM, Burr, DB ir Turner, CH (2002). Patobulinta kaulų struktūra ir stiprumas po ilgalaikio mechaninio apkrovimo yra didžiausias, jei apkrova yra padalinta į trumpus judesius. Kaulų ir mineralų tyrimų žurnalas, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, PR, Morag, E., Boulton, AJM, Young, MJ, Deffner, KT, & Pammer, SE (1997). Statinės pėdos struktūros ryšys su dinamine pėdos funkcija. Biomechanikos žurnalas, 30 (3), 243–250.
4. Cezaris, B. (2006). Suaugusiųjų lūžių epidemiologija: apžvalga. Žala, 37 (8), 691–697.
5. Huber, RI, Keller, HW, Huber, PM ir & Rehm, KE (1996). Lankstus intrameduliarinis nagų priauginimas kaip lūžių gydymas vaikams. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602–605.
6. Chapmanas, JR, Henley, MB, Agel, J., ir Benca, PJ (2000). Juosmens žandikaulio lūžio fiksacijos atsitiktinių imčių prospektas: intrameduliniai nagai ir plokštelės. Žurnalas apie ortopedinę traumą, 14 (3), 162–166.
7. Hill Hastings, II (1987). Nestabilus metakarpalio ir ryklės lūžio gydymas varžtais ir plokštelėmis. Klinikinė ortopedija ir susiję tyrimai, 214, 37-52.