NOSIES IŠSKYROS: KOKIA JOS PASKIRTIS, PROCEDŪRA, KULTŪRA - BIOLOGIJA - 2025

Nosies yra mėginiams naudojamos taip, kad citologinis arba mikrobiologinės analizės tipo. Citologiniu tyrimu nustatoma, ar tarp kitų ląstelių yra eozinofilų. Tai rodo galimą paciento simptomų etiologiją.

Kita vertus, kultūra leidžia identifikuoti įprastą mikrobiotą, taip pat kolonizuoti mikroorganizmus, tokius kaip mielės ir Staphylococcus aureus. Todėl nosies tamponų auginimas yra idealus testas norint nustatyti besimptomius Staphylococcus aureus nosies nešiotojus.

Nosies gleivinės ir nosiaryklės schema. Šaltinis: „Pixabay.com“ / išvertė Rage prieš

Kiekvieną dieną svarbiau žinoti S. aureus pernešimo atvejus besimptomiams pacientams tiek ligoninės lygmenyje, tiek bendruomenėje, nes buvo rasta daug rezistenčių atmainų, kurios yra realus pavojus kaip skleidžiamasis veiksnys.

Kita vertus, nosies eksudato, taip pat ryklės eksudato, mikrobiologinė analizė yra kai kuriose šalyse reikalaujama personalo, kuris pateks į maisto tvarkymo įmones, atrankos proceso reikalavimas.

Tai yra prevencinė priemonė, nes S. aureus gamina enterotoksiną, kuris sukelia apsinuodijimą maistu. Nosies eksudato mėginį labai lengva paimti, nors pacientui tai šiek tiek nepatogu.

Kam tai?

Nosies eksudato mėginiai naudojami dviejų tipų tyrimams atlikti. Pirma, galima atlikti nosies citologiją su eozinofilų skaičiumi, antra, ji yra naudinga atliekant mikrobiologinę analizę.

Nosies eksfoliacinė citologija

Nosies eksudato citologija yra būtina tiems pacientams, kurie, be kitų, kenčia nuo tam tikrų kvėpavimo takų, alergijų ar rinopatijų. Alergologui įdomu žinoti, kokio tipo ląstelės išsiskiria iš nosiaryklės epitelio, taip pat eozinofilų skaičius.

Tyrimo rezultatas gali nustatyti rinito kilmę, nesvarbu, ar jis yra alergiškas, ar infekcinis, ar rinopatija yra uždegiminė, ar ne. Taip pat galima atskirti alerginį bronchitą nuo infekcinio bronchito.

Tačiau šis tyrimas turi būti atliktas kartu su kitomis analizėmis, kad jos galėtų būti iš tikrųjų naudingos, nes gauti rezultatai turi būti susieti su kitais svarbiais parametrais, tokiais kaip visiška hematologija, IgE nustatymas ar išmatų serija.

Reikėtų pažymėti, kad kūdikiams iki 3 mėnesių amžiaus gali būti nosies eozinofilija be susijusios patologijos. Tačiau po šio amžiaus nosies gleivinėje be simptomų eozinofilija gali rodyti, kad ateityje gali atsirasti alerginis procesas.

Nosies tamponų kultūra

Kultūra naudojama aptikti nosies nešiotojams S. aureus. Nors šio tyrimo atlikimas yra pateisinamas tik ypatingais atvejais, jis yra naudingas, nes nemaža dalis gyventojų S. aureus nešioja asimptomiškai.

Ši analizė ypač svarbi tiems, kurie nori dirbti tvarkant maistą. Juose reikia atmesti, kad jie nėra šio mikroorganizmo nešėjai.

Tai taip pat naudinga žmonėms, kurie pakartotinai užsikrėtė S. aureus, pavyzdžiui, impetiga, abscesu ar virimu, be kitų pojūčių, kurie leidžia manyti, kad pacientas gali būti lėtinis nešiotojas. Kartais svarbu išstudijuoti ir artimiausius šeimos narius.

Kita vertus, kai kuriais atvejais nosies eksudato kultūrą galima atlikti sveikatos priežiūros personalui, ypač kai ligoninės teritorijoje yra reikšmingų šios bakterijos protrūkių ir nenustatytas joks kitas galimas šaltinis. Visais minėtais atvejais būtina vykdyti kultūrą.

Mėginių ėmimas

-Citologija

Mėginiai gali būti imami dviem būdais: savaiminis šveitimas arba priverstinis šveitimas tamponu.

Spontaniškas eksfoliacija

Paciento prašoma stipriai pūsti nosį ant mikroskopo stiklelio. Tada mėginys paskleidžiamas tamponu ar kilpa.

Priverstinis šveitimas tamponu

Tamponas įvedamas tol, kol pasiekia žemesnio lygio turbinas. Patekęs į vidų, tamponas tempiamas išilgai sienų, suteikiant posūkius vilkti ląsteles. Kadangi mėginių ėmimas yra šiek tiek nepatogus, procedūra neturėtų trukti ilgiau kaip 10–15 sekundžių. Tada mėginys paskleidžiamas ant stiklelio ir leidžiamas išdžiūti.

-Kultūra

Norėdami paimti mėginį, atlikite šiuos veiksmus:

- Paciento prašoma šiek tiek pakreipti galvą.

- Tamponas įkišamas į maždaug 1 cm gylį.

- Tamponas tempiamas palei nosies gleivinės sieneles, sukant, kol jis palies didžiausią paviršiaus plotą.

- Mėginys turi būti paimtas iš abiejų šnervių. Jei pacientui reikia atlikti citologiją ir kultūrą, iš šnervės reikia paimti du mėginius. Vienas bus skirtas paskleisti ant skaidrės, o kitas - kultivavimui.

Kultūrai auginti galima naudoti vieną tamponą abiem šnervėms. Tačiau yra laboratorijų, kurios mieliau imasi jų su skirtingais tamponais, o sėjant kultūros plokšteles padalijamos į dvi dalis, ženklinant jas taip: dešinę šnervę ir kairę šnervę.

Citologinio tyrimo metu rekomenduojama pasidaryti du tepinėlius - vieną iš dešinės šnervės, kitą - iš kairės.

Procesas

-Mikrobiologinis tyrimas (kultūra)

Idealiu atveju, kai imamas mėginys, jis turėtų būti paruoštas kultūrai, tačiau daugeliu atvejų tai neįmanoma.

Tamponas (-ai) dedamas (-i) į transportavimo terpę (-es), jei jos nereikia perdirbti nedelsiant. Ten jie gali likti kambario temperatūroje. Geriausia, jei tamponas turėtų būti pasėtas mažiau nei per 2 valandas; tačiau transporto priemonėse tai gali trukti iki 24 valandų.

Mėginys turėtų būti sėjamas į kraujo agarą ir druskingą manitolį. Kraujo agaras ir sūrus manitolis užtikrina S. aureus išskyrimą.

-Citologinis tyrimas

Padaryti tepinėliai dažomi Wright arba Giemsa ir stebimi mikroskopu.

Citologijoje galima pastebėti didelę ląstelių elementų įvairovę, atsižvelgiant į paciento būklę. Kiekvienas iš šių elementų padės gydytojui nustatyti galimą patologiją. Nors tai nėra stiprus testas, jis padeda nustatyti diferencines diagnozes.

Tarp elementų, kuriuos galime rasti, yra šie:

- Plazminės ląstelės.

- makrofagai.

- Cilindrinės sulenktos ląstelės.

- Charcot Leyden kristalai.

- Taurių ląstelės.

- Polimorfonuklearinis.

- Eozinofilai.

- Limfocitai.

- Plazmos ląstelės.

-Eozinofilų skaičius

Šiai technikai gali būti naudojamas Hanselio dažymas, aprašytas žemiau.

medžiagos

- Eozinas.

- metileno mėlyna.

- Distiliuotas vanduo.

- 95% etanolio.

Procesas

Kai tepinėlis išdžiūvęs lauke, jis dažomas:

- Ant tepinėlio užlašinami keli lašai eozino, kol visas preparatas bus uždengtas 1 minutę.

- Tas pats distiliuoto vandens kiekis užpilamas eozino viršuje 1 minutę.

- Skystis išmestas ir nuplaunamas distiliuotu vandeniu.

- Pakreipkite lakštą ir leiskite keliems lašams etanolio nukristi ant paviršiaus plaunant.

- Įlašinkite kelis lašus metileno mėlynos, kad 1 minutę padengtų visą tepinėlį.

- Įpilkite tą patį kiekį vandens ant metileno mėlynos ir palikite 2 minutes.

- Skystį išmeskite ir nuplaukite distiliuotu vandeniu.

- Galiausiai pridedami keli lašai etanolio ir jis išdžiovinamas lauke.

Iš viso 100 laukų išmatuojama stebimų eozinofilų procentinė dalis.

Šaltinis: Parengė autorė MSc. Marielsa gil

rekomendacijas

- Prieš imdamas mėginį, pacientas neturėjo dėti lašų ar nosies ploviklių.

- Norėdami atlikti kultūrą, pacientas neturi būti gydomas antibiotikais.

- Dėl eozinofilų skaičiaus pacientas negali vartoti antialerginių vaistų.

- Reikia atsižvelgti į tai, kad šis testas yra labai nespecifinis ir kad jis gali sukelti klaidingų neigiamų rezultatų alergiškiems pacientams, gydytiems steroidais.

Nuorodos

1. Mėginių mikrobiologijos protokolas, rinkimas ir gabenimas. Donostia ligoninė. Galima rasti: osakidetza.euskadi.eus
2. „Fosch S“, „Yones C“, „Trossero M“, „Grosso O“, „Nepote“. A. Staphylococcus aureus nosies nešimas iš bendruomenės asmenų: epidemiologiniai veiksniai. Acta bioquím. klinika. latinoamas. 2012; 46 (1): 59–68. Galima rasti: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bakterinė nosies kolonizacija sveikiems Santjago de Čilės miesto gyventojams: Ar bendruomenėje yra vežamas meticilinui atsparus Staphylococcus aureus? Otorinolaringolis. Cir. Galvos kaklas, 2010; 70 (2): 109–116. Galima rasti: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Eozinofilų skaičiaus reikšmė išleidžiant iš nosies diferencinėje diagnozėje vaikų obstrukcinius bronchų simptomus. Čilėnos pediatrija. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Eozinofilų poveikis nosies gleivėms pacientams, kuriems galima diagnozuoti alerginį rinitą. AN ORL MEX, 2007 m .; 52 (2): 58–62