AKTINOMIKĖS: CHARAKTERISTIKOS, TAKSONOMIJA, MORFOLOGIJA, PATOGENEZĖ - BIOLOGIJA - 2025

Actinomyces yra bakterijų, sudarytų iš gramneigiamų bacilų, gentis, kuriam būdingas gijinis augimo būdas, panašus į medžio šakas. Anksčiau ši gentis dėl savo morfologijos buvo painiojama su grybais, tačiau vėliau paaiškėjo, kad jos rūšys elgėsi kaip bakteriniai veiksniai.

Yra 42 identifikuotos rūšys, tačiau pagrindinės jų rūšys yra: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Ši bakterijų gentis yra dalis žmonių ir gyvūnų virškinimo trakto bendros mikrobiotos, pradedant nuo orofaringe ir gaubtinės žarnos.

Neseniai buvo pasiūlyta, kad šis organizmas gali būti gana dažnas kommensal, urogenitalinio regiono odos ir gleivinės rezidentas.

Šios rūšys yra labai pritaikytos gyventi gleivinės paviršiuje nepadarant žalos. Tačiau jie gali sukelti infekcijas, kai praeina pro epitelio barjerą tokiomis sąlygomis, kad deguonies įtempis būtų pakankamai mažas, kad jis galėtų daugintis (audinių nekrozė).

Todėl jų sukeliamos patologijos nėra užkrečiamos, nes infekcija pasireiškia endogeniniu būdu, traumos, chirurginės intervencijos ar svetimkūnio dėka.

Dažniausios patologijos yra orocervicofacialinė, krūtinės ląstos ir pilvo poodinė aktinomikozė. Liga taip pat gali pasireikšti kaip odos aktinomikozė, raumenų ir kaulų sistemos ligos, perikarditas, centrinės nervų sistemos (CNS) infekcija arba išplitusi liga.

charakteristikos

Kai kurios rūšys yra griežtai anaerobinės, kitos - mikroaerofilinės. Jie lėtai auga, kai kurioms padermėms pasirodyti reikia 7 ar daugiau dienų.

Jie auga 35–37 ° C temperatūroje. Jie nėra judrūs ir nesudaro sporų. Jos yra greitai rūgščios bakterijos, todėl jų ląstelių siena turi tam tikrą panašumą į mikobakterijų sienelę.

Aktinomicetos turi mažą virulentiškumą, todėl liga gali atsirasti tik pažeidus gleivinės barjerus - dėl traumos, operacijos ar uždegimo - infekcijos, kuriai palankios sąlygos dėl žemo O ₂ audinių slėgio .

Infekcija Actinomyces skatina kitų mikrobų, tokių kaip Escherichia coli, streptokokai, anaerobinės bakterijos, invaziją dubens srityje.

Įprastinė mikrobiota

Ankstyvame amžiuje jie pasireiškia kaip burnos ir virškinimo trakto mikrobiotos. Vienas tyrimas atskleidė, kad 2 mėnesių kūdikiai jau buvo kolonizuoti A. burnos ertmės odontolyticus.

Dviejų metų metu pirminių dantų išsiveržimo metu jau yra didelė A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii ir A. gerencseriae rūšių įvairovė.

Pranešama, kad aktinomyces rūšys vaidina pagrindinį vaidmenį ankstyvosiose biofilmų formavimosi stadijose ant dantų (dantų apnašos) tiek virš dantenų (supragingival), tiek žemiau (subgingival) dantenų linijos.

Tai palaikoma suaugus, nesusijusi su periodonto ligomis. Tačiau nustatyta, kad A. turicensis yra labiausiai paplitusi Actinomyces rūšis liežuvio paviršiuje pacientams, sergantiems halitoze, po to seka A. odontolyticus, A. israelii ir A. radingae.

Taip pat kai kurios šios genties rūšys buvo išskirtos iš moters urogenitalinio trakto, nesant aktinomycetinės infekcijos. Jie laikomi vietinėmis mikrobiotomis, kurios migravo iš tarpvietės srities arba dėl oralinio sekso ir anovaginalinių lytinių santykių.

Tarp jų yra A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis ir A. urogenitalis.

Kita vertus, iš šlapimo mėginių buvo išskirtos šios rūšys: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii ir A. oris, nes jos yra dalis moters šlapimo pūslės mikrobiotos.

Tuo tarpu A. socranski yra normalus makšties, storosios žarnos ir burnos kolonizatorius.

Biocheminės savybės

Bendrosios augimo savybės

Taksonomija

Domenas: bakterijos.

Prieglobstis: aktinobakterijos.

Tvarka: Actinomycetales.

Papildoma tvarka: Actinomicineae.

Šeima: Actinomycetaceae.

Genis Actinomyces.

Tai yra gramteigiami strypai, kurių skersmuo yra 1 μm, tačiau jie yra įvairaus ilgio, nes jie gali sudaryti išsišakojusias arba nesukryžiuotas gijas. Jis taip pat gali būti trumpų difterinių bacilų arba klubo formos.

Priklausomai nuo rūšies, jie gali vystytis lėtai, vidutiniškai ar greitai kraujo agare. Jų kolonijos yra šiurkščios arba lygios, atsižvelgiant į padermę.

Kraujo agaro kolonijų spalva skiriasi priklausomai nuo rūšies: balta, pilkšva, raudona ar permatoma, jos gali būti nepermatomos ar blizgančios, o jų kraštai netaisyklingi arba su įdubimais.

Užkrėstuose žmogaus audiniuose jos yra sukoncentruotos kaip mikrokolonijos, pritvirtintos prie audinių elementų, sudarydamos geltonai oranžines granules, vadinamas sieros granulėmis dėl savo panašumo į sieros grūdus.

Patologijos

Aktinomikozė

Tai lėtinė uždegiminė ir granulomatozinė liga, kuri atsiranda audiniuose, esančiuose greta gleivinės paviršiaus. Pažeidimai vyksta lėtai giliai ir šoniniu būdu išsiplečiant, žymiai sužadinant ir nusausinant fistulas.

Tikslus jo pobūdis priklauso nuo dalyvaujančių organų ir struktūrų. Tai labiau būdinga suaugusiems pacientams ir vyrams.

Požymiai ir simptomai gali būti labai nespecifiniai, tokie kaip patinimas, kosulys, mažas karščiavimas ir svorio kritimas.

Diagnozė dažnai būna sunki, nes auganti fibrozinė masė, plinta audinių plokštumose, gali būti klaidingai įvertinta dėl piktybinio naviko.

Aktinomikozės tipai yra šie:

Cervicofacial aktinomikozė

Tai yra susijusi su bloga dantų higiena, dantų ištraukimu ar burnos ar žandikaulio trauma. Gamina limfadenopatiją.

Infekcija gali sukelti su bisfosfonatais susijusią žandikaulio osteonekrozę.

Labiausiai izoliuotos šio tipo pažeidimo rūšys yra A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii ir A. viscosus (9%), o A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae ir A. neuii subsp. neuii retkarčiais pasveiksta.

Krūtinės ląstos aktinomikozė

Jie yra neįprasti ir atsiranda dėl trauminės užkrėstos medžiagos aspiracijos ar patekimo iš burnos ir ryklės, dėl kurios erozija vyksta per pleurą, krūtinę ar pilvo sieną. Jis taip pat gali patekti per kraują, bet yra retesnis.

Krūtinės ląstos aktinomikozės atveju būtina atlikti diferencinę diagnozę sergant plaučių vėžiu, pneumonija ir tuberkulioze.

Pilvo ir dubens organų aktinomikozė

Pilvo aktinomikozė dažniausiai pasireiškia kaip invazinės procedūros, tokios kaip laparoskopinė cholecistektomija, kai trūksta tulžies akmenų, arba pilvo infekcija, pavyzdžiui, apendicitas.

Nors dubens organų aktinomikozė buvo susijusi su ilgalaikiu intrauterinių kontracepcijos priemonių naudojimu (lėtinis endometritas). Taip yra dėl to, kad mikroorganizmas auga sintetinėje intrauterininėje terpėje, sujungdamas ir suformuodamas vorų kolonijas, kad būtų sukurta porėta bioplėvelė.

Kita infekcijos forma yra atlikus tam tikras manipuliacijas, tokias kaip transvaginalinis kiaušialąsčių paėmimas, dėl kurio gali atsirasti kiaušidžių kiaušidžių abscesas.

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus ir A. turicensis yra labiausiai izoliuoti pilvo afektose.

Dubenyse dažniausiai pasitaiko A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis ir A. turicensis.

Odos aktinomikozė

Odos aktinomikozė paprastai yra antrinis infekcinis procesas, kurio pagrindinis fokusas yra gilesniuose audiniuose, linkus formuotis fistulėms, per kurias teka būdingos granulės.

Jie retai gali atsirasti dėl hematogeninio aktinomikotinio pažeidimo išplitimo bet kurioje kūno vietoje.

Manifestacijos, turinčios vieną ar kelis kanalizacijos sinusus, gali atsirasti įvairiose kūno vietose, įskaitant veidą, krūtinę, diafragmą, klubą, taip pat viršutines ir apatines galūnes.

Actinomyces meyeri ir A. viscosus buvo dažniausiai išskiriamos odos aktinomikozės padermės.

Skeleto ir raumenų aktinomikozė

Galima pamatyti stuburo osteomielito atvejus; kūnas gali išskirti smegenų smegenų skystį ir visą nugaros smegenis, dėl kurių pacientas gali patirti sunkius neurologinius simptomus.

Actinomyces izraelii ir A. meyeri yra šiuo atveju dažniausi.

Smegenų aktinomikozė

Aktinomikoziniai centrinės nervų sistemos pažeidimai yra rimčiausia aktinomikozės forma.

Actinomyces organizmai paprastai patenka į šią sritį hematogeniniu būdu išplitę iš atokių vietų arba tiesiogiai iš vietinių galvos aktinomikotinių pažeidimų. Liga paprastai pasireiškia kaip vienas ar keli smegenų abscesai.

Reikia įtarti CNS aktinomikozės galimybę, ypač pacientams, turintiems neurologinių simptomų, kuriems anamnezėje yra buvę aktinomikozė kitose kūno vietose.

Actinomyces israelii ir A. naeslundii yra svarbiausios šio tipo pažeidimo rūšys.

Diagnozė

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į traumos pobūdį, lėto progreso eigą ir traumos ar ligos, linkusios į Actinomyces invaziją į gleivinę, anamnezę.

Diagnozuoti sunku, nes organizmai dažniausiai pasireiškia pūliais, nes jie susikaupia sieros granulių mikrokolonijose, giliai paslėptose indukuotame audinyje.

Kita vertus, šie pažeidimai paprastai yra užteršti kitomis bakterijomis, daugiausia gramneigiamomis bacilomis, kurios klaidina ar supainioja tikrąją etiologinę diagnozę, jei atsižvelgiama į aerobinę kultūrą.

Klaidingas diagnozė nustatoma atliekant biopsiją (histopatologinis tyrimas), jei įmanoma stebėti sieros turinčias granules.

Histopatologiniam tyrimui granulės susmulkinamos, dažomos „Gram“ ir stebimos mikroskopu.

Tyrimas atskleis tipiškų gramneigiamų susipynusių šakotų gijų, turinčių atskirus bacilų išsišakojimus periferijoje, centrą, kurį supa uždegiminės ląstelės, pirmiausia polimorfonukleariniai neutrofilai.

Tačiau gali tekti tirti kelis mėginius, kol granulės bus matomos, nes jos yra retos.

Gydymas

Pirmiausia reikia išnaikinti pažeidimą ir paskirti gydymą antibiotikais.

Penicilinas G yra pasirinktas aktinomikozės gydymas. Taip pat aktyvūs ampicilinas, doksiciklinas, eritromicinas ir klindamicinas. Gydymas penicilinu turėtų būti pratęstas (nuo 6 iki 12 mėnesių) ir didelėmis dozėmis.

Prevencija

Svarbu, kad gydytojai nurodytų profilaktinį gydymą kiekvieną kartą, kai atlieka chirurginius manevrus burnos ertmėje ir virškinimo trakte.

Tokiu būdu galima išvengti Actinomyces sukeltų ligų invazijos ir progresavimo.

Paprastai diagnozė yra puiki, jei diagnozė nustatoma ir laikomasi gydymo.

Nuorodos

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Plaučių aktinomikozė. Bylos pristatymas. „Medisur 2015“; 13 (6): 795–800. Galima rasti: scielo.sld.
2. Actinomyces. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2018 m. Gegužės 30 d., 17:49 UTC. 2018 rugsėjo 24, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. RV, susijęs su antrine Actinomyces infekcija moters lytiniuose traktuose. Pavasaris Espas. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. ir Vivar B. Actinomyces ir mišrios infekcijos gimdos kaklelio citologijoje, IUD nešiotojams. „Clin Invest Gin Obst“. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Actinomyces spp paplitimas ir pasiskirstymas pagal kai kuriuos demografinius ir klinikinius veiksnius, Medeljinas – Kolumbija 2010–2012 m. „iMedPub“ žurnalai Arch. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III didžėjus. Aktinomikozė. In: StatPearls. Lobių sala (FL): „StatPearls“ leidyba; 2018 metai.
7. Ryanas KJ, Ray C. Sherrisas. Medicininė mikrobiologija, 6-asis leidimas McGraw-Hill, Niujorkas, JAV; 2010 metai.
8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis leidimas). Argentina, „Panamericana SA“ redakcija