ACTINOMYCES ISRAELII: YPATYBĖS, MORFOLOGIJA, PATOGENEZĖ - BIOLOGIJA - 2025

Actinomyces israelii yra svarbiausia bakterijų rūšis Actinomyces gentyje . Jis buvo aprašytas Kruse 1896 m. Ir anksčiau buvo žinomas Izraelio vardu Streptothrix.

Dėl savo morfologinių savybių tam tikru momentu šios genties nariai suklydo dėl grybelių. Tačiau kai jie pastebėjo, kad patenkinamai reaguoja į gydymą antibiotikais, jie buvo klasifikuojami kaip bakterijos.

Rūšis: izraelii.

Morfologija

Tai yra gramteigiami šakotosios lazdelės, kurios dažnai atrodo gijinės ant „Gram“ dėmės. Kraujo agare kolonijos yra baltos ir šiurkščios.

Po elektroniniu mikroskopu galima pastebėti Actinomyces israelii ultrastruktūras. Tai atskleidžia į plaukus panašius fimbrijas, išsikišusius per storą paviršiaus dangą.

Savo ruožtu plona dalis atskleidžia gramneigiamą ląstelės sienelę, apgaubtą difuzine išorine danga. Manoma, kad šios struktūros yra svarbios A. israelii patogeniškumui.

Patologijos

Aktinomikozė gali išsivystyti beveik bet kurioje vietoje, jei sutrinka gleivinė. Kai Actinomyces įsiveržia į pažeisto gleivinės audinį, jis lėtai plečiasi ir tampa abscesu.

Klasikinė aktinomikozė paprastai įvyksta po traumos, danties ištraukimo ar kitų panašių chirurginių procedūrų vietose, kur šios bakterijos gali gyventi kaip normalios floros dalis.

Yra keli aktinomikozės išsivystymo rizikos veiksniai. Dažniau pasitaiko vyrams. Kiti rizikos veiksniai gali būti bloga burnos higiena ir intrauterininių prietaisų naudojimas.

Be to, imuninės sistemos slopinimas ir kitos sąlygos, tokios kaip diabetas, alkoholizmas, infekcijos su imunosupresantais, ir steroidų vartojimas skatina žmones vystytis aktinomikozei.

Kita vertus, tuo pačiu metu esantys kiti organizmai gali vaidinti svarbų vaidmenį mažinant deguonies įtampą, todėl ji labiau skatina anaerobų augimą.

Tarp dažniausiai pasitaikančių patologijų yra:

Cervicofacial aktinomikozė

Jis vadinamas išsipūtusiu žandikauliu, jis užima 55% aktinomikozės.

Nepakankama burnos higiena buvo susijusi su didelėmis burnos ligomis, tokiomis kaip sunkus periodontitas, nuo kurių gali patekti A. israelii.

Kitas įėjimo taškas gali būti danties ištraukimas ar burnos trauma.

Dubens aktinomikozė

Intrauterinis prietaisas (IUD) laikomas pagrindiniu predisponuojančiu dubens infekcijos veiksniu moterims.

Įrodyta, kad A. izraelii esant vario intrauteriniams prietaisams (IUD) gimdos ertmėje gali sudaryti biologines putas, kuriose yra fibrino, fagocitinių ląstelių ir proteolitinių fermentų.

Progesteroną išskiriantys IUD jie sukuria atrofinę endometriumo tuniką.

Šie įtaisai leidžia iš bakterijos pakilti iš makšties į endocerviksą jų išsikišančių siūlų pagalba. Vėliau tai daro žalą endometriumo gleivinei dėl svetimkūnio reakcijos.

Vėliau mikroorganizmas įsiveržia į audinį, kur maža deguonies koncentracija leidžia jam augti, sudarydamas abscesus, fistulas ir būdingus fibro tankius audinius, tokius kaip „sieros granulės“.

Klinikinėms apraiškoms būdinga ruda, tamsi ir blogo kvapo leukorėja, menoragija ar nenormalus kraujavimas, karščiavimas, dispareunija, įvairus uždegimo pobūdis su pilvo-dubens skausmais, svorio kritimu ir pilvo skausmais.

Ši patologija gali sukelti dubens uždegiminę ligą, sumedėjusį dubens organą, endometritą, tubo-kiaušidžių abscesus, sterilumą, kepenų abscesus ir mirtį, jei jie nebus laiku diagnozuoti.

Kvėpavimo takų aktinomikozė

Kvėpavimo takų aktinomikozė apima plaučių, bronchų ir gerklų aktinomikozę. Plaučių aktinomikozė yra trečia pagal dažnumą aktinomikozės rūšis.

Plaučių aktinomikozė

Plaučių aktinomikozė pirmiausia yra burnos ir ryklės arba virškinimo trakto sekretų aspiracijos pasekmė. Taip pat dėl ​​tiesioginio ar netiesioginio gimdos kaklelio infekcijos išplitimo arba hematogeniniu būdu.

Ankstyvosiose ligos stadijose įvyksta židininis plaučių konsolidacija, kurią gali supa plaučių mazgeliai. Šiame etape dažnai nėra jokių susijusių fizinių simptomų.

Pirminis plaučių dalyvavimas gali lėtai progresuoti ir susidaryti periferinė masė su kavitacija ar be jos, kuri galėtų įsibrauti į gretimą audinį.

Šiame etape plaučių aktinomikozei paprastai būdingas lėtai augantis gretimas fibrozinis pažeidimas, praeinantis per anatominius barjerus. Mišios dažnai klysta dėl piktybinio naviko.

Dažniausi simptomai yra nespecifiniai, panašūs į kitų lėtinių plaučių infekcijų, tokių kaip tuberkuliozė ar krūtinės vėžys, simptomus: lengvas karščiavimas, svorio kritimas, produktyvus kosulys, hemoptizė, dusulys ir krūtinės skausmas.

Plaučių aktinomikozė gali sukelti plaučių neplautinį išplitimą, einantį nuo plaučių iki pleuros, tarpuplaučio ir krūtinės ląstos su fistulėmis ir lėtiniu išsekimu.

Bronchų aktinomikozė

Bronchų aktinomikozė yra reta. Tai gali atsirasti pažeidus gleivinės barjerą, ypač pacientams, sergantiems endobronchine stentu arba turintiems bronchų svetimkūnio aspiraciją (pvz., Iš žuvies kaulo).

Gerklų aktinomikozė

Dėl gerklų aktinomikozės buvo aprašytos kelios skirtingos formos. Balso virvutės aktinomikozė gali imituoti pirminę karcinomą ar papilomą.

Pacientams, kuriems anksčiau buvo gerklų karcinoma ir taikoma spindulinė terapija, aktinomikozė gali imituoti gerklų vėžio atkrytį, nes ji gali pasireikšti kaip opinis pažeidimas, dažniausiai be absceso ar sinusito.

Osteoradionekrozė

Onkologijoje naudojama terapija, švitinant galvos ir kaklo sritis, gali sukelti žandikaulio devitalizaciją ir nekrozę.

Actinomyces israelii buvo dažniausias šios genties mikroorganizmas, išskirtas atliekant šios rūšies patologiją.

Diagnozė

Invazinė dubens aktinomikozė diagnozuojama atliekant patologinį pažeidimo (fistulių, abscesų, masės) arba endometriumo tyrimą. Jis gali būti auginamas kraujo agare arba Brucella agare, tačiau kultūra nėra labai naudinga, nes jautrumas yra mažas ir paprastai yra polimikrobinis.

Kita diagnozavimo galimybė yra vaizdavimo metodai, nors jie dažnai painiojami su neoplastiniais procesais. Gimdos kaklelio citologijoje ar Papanicolaou Actinomyces gali būti nustatyta 44% moterų, kurioms simptomai pasireiškia.

Tačiau besimptomėms moterims šio mikroorganizmo buvimas Pap tepinėlyje reiškia tik kolonizaciją, tačiau negalima garantuoti, kad tai yra besitęsianti liga.

Pap tepinėliuose Actinomyces pasirodo kaip bazofiliniai agregatai. Jie gali būti maži be leukocitų infiltrato arba dideli su amorfine medžiaga ir gausi leukocitų infiltracija. Spinduliuotos gijos prasideda nuo centro.

Abejotinos kilmės plaučių patologijų, turinčių nespecifinių simptomų, pasikartojančių neigiamų mikrobiologinių tyrimų ir radiologinių vaizdų, įtariančių plaučių neoplaziją, atvejais reikia atsižvelgti į plaučių aktinomikozės buvimą.

Ypač rūkantiems pacientams, turintiems žemą socialinę ir ekonominę būklę, o prastą burnos būklę. Taip pat pacientams, kurių imuninė sistema slopinama, pvz., ŽIV užsikrėtusiems, alkoholikams, diabetikams, persodintiems pacientams ir kt.

Gydymas

Tinkamas gydymas yra penicilinas G ir aktinomikotinių abscesų nutekėjimas.

Penicilinui alergiškiems pacientams gali būti naudojami makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas ir azitromicinas), klindamicinas, tetraciklinas ar doksiciklinas.

Įprastinis gydymas diktuoja gydymą intraveniniu antimikrobiniu preparatu 6–8 savaites, po to - 6–12 mėnesių, naudojant geriamąjį antimikrobinį vaistą.

Priešlaikinis antimikrobinio gydymo nutraukimas gali sukelti aktinomikozės atkrytį.

Prognozė

Šiuo metu dėl geros burnos higienos praktikos, antibiotikų prieinamumo ir patobulintų chirurginių metodų mirštamumas sumažėjo.

Nuorodos

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Plaučių aktinomikozė. Bylos pristatymas. „Medisur 2015“; 13 (6): 795–800. Galima rasti: scielo.sld.
2. Actinomyces. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2018 m. Gegužės 30 d., 17:49 UTC. 2018 rugsėjo 24, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. RV, susijęs su antrine Actinomyces infekcija moters lytiniuose traktuose. Pavasaris Espas. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. ir Vivar B. Actinomyces ir mišrios infekcijos gimdos kaklelio citologijoje, IUD nešiotojams. „Clin Invest Gin Obst“. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Actinomyces spp paplitimas ir pasiskirstymas pagal kai kuriuos demografinius ir klinikinius veiksnius, Medeljinas – Kolumbija 2010–2012 m. „iMedPub“ žurnalai Arch. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III didžėjus. Aktinomikozė. In: StatPearls. Lobių sala (FL): „StatPearls“ leidyba; 2018 metai.
7. Figdor D, Davies J. Actinomyces izraelii ląstelių paviršiaus struktūros. Aust Dent J., 1997; 42 (2): 125–8.
8. „Honda H“, „Bankowski MJ“, „Kajioka E“, „Chokrungvaranon N“, Kim W, „Gallacher ST“. Krūtinės ląstos slankstelių aktinomikozė: Actinomyces israelii ir Fusobacterium nucleatum. Klinikinės mikrobiologijos žurnalas. 2008; 46 (6): 2009–2014 m.
9. „Valor F“, „Sénéchal A“, „Dupieux C“ ir kt. Aktinomikozė: etiologija, klinikiniai požymiai, diagnozė, gydymas ir gydymas. Infekcija ir atsparumas vaistams. 2014; 7: 183–197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
10. Ryanas KJ, Ray C. Sherrisas. Medicininė mikrobiologija, 6-asis leidimas McGraw-Hill, Niujorkas, JAV; 2010 metai.
11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis leidimas). Argentina, „Panamericana SA“ redakcija