SMEGENŲ ATROFIJA: CHARAKTERISTIKOS, SIMPTOMAI IR PRIEŽASTYS - GEOGRAFÍA - 2025

Smegenų atrofija yra patologinis procesas, kurio metu progresuojanti mirties ir eliminacija neuronų smegenyse, įvyksta ir neuronų jungtis ir nervų struktūras. Kai kalbame apie smegenų atrofiją, mes kalbame apie degeneracinį procesą, kuriam būdingas smegenų sričių funkcionalumo praradimas.

Ši patologija gali paveikti skirtingus smegenų regionus, priklausomai nuo atrofiją sukeliančių veiksnių. Kadangi kiekvienas smegenų regionas yra atsakingas už skirtingų kognityvinių funkcijų apdorojimą, smegenų atrofijos simptomai kiekvienu atveju gali labai skirtis.

Smegenų atrofija smegenyse, kurias paveikė Alzheimeris

Nepaisant to, kad šis pakitimas dažniausiai yra patologinis, reikėtų pažymėti, kad normalus senėjimo procesas taip pat gali sukelti smegenų atrofiją, šiais atvejais laikydamasis gerybine būkle, susijusia su amžiumi.

Smegenų atrofijos ypatybės

Atrofijavusių smegenų kompiuterinė tomografija. Šaltinis: „Labai senų vyrų kognityvinė funkcija nesusijusi su Alzheimerio ligos biomarkeriais“. BMC geriatrika

Atrofija reiškia organo dydžio sumažėjimą dėl protoplazminės masės praradimo; apima smegenų dydžio sumažėjimą.

Šia prasme smegenų atrofijos procesas reiškia tam tikrų pagrindinių savybių serijos buvimą. Šitie yra:

Tai yra įgytas pakeitimas

Priešingai nei hipoplazija (būklė, kai organo funkcinis sumažėjimas atsiranda dėl to, kad vystosi, o organas nepasiekia normalaus dydžio), atrofija reiškia įgyto dydžio sumažėjimą.

Tai reiškia, kad smegenų atrofija sergantiems asmenims smegenų struktūros yra optimaliai išvystytos ir funkcionuotos.

Tačiau dėl skirtingų veiksnių tam tikru momentu smegenys pradeda mažinti savo veiklą. Neuronai žūsta ir prarandamas ryšys tarp jų, taip sukeliant laipsnišką smegenų struktūrų degeneraciją.

Tai gali pasireikšti skirtingais organizacijos lygmenimis.

Ne visais smegenų atrofijos atvejais smegenyse pažeidimai ar degeneraciniai procesai yra vienodi. Dėl šios priežasties simptomai kiekvienoje tiriamojoje gali labai skirtis.

Smegenų atrofija gali kilti iš izoliuotų neuronų, didesnių audinių ar net organo globalizuotu būdu.

Vienas iš labiausiai paplitusių smegenų atrofijos atvejų yra tas, kad būdingas artumas tarp žievės ir epindiminių paviršių, smegenų sulčių išsiplėtimas ir priekinių skilčių gyslų plonėjimas.

Atrofija pažeidžia organų parenchimą.

Atrofijos metu protoplazminės masės praradimas daugiausia paveikia organų parenchimą, todėl atrofiniuose organuose stroma dažniausiai būna ryški ir atsiranda su padidėjusia forma.

Tai progresuojanti būklė.

Protoplazminės masės praradimas smegenų atrofijos metu vystosi lėtai ir progresyviai, per pusiausvyros tarp anabolizmo ir katabolizmo procesą.

Ne visos atrofijos yra patologinės.

Galiausiai reikėtų pažymėti, kad nors terminas smegenų atrofija dažnai vartojamas norint apibūdinti patologinius susirgimus, ne visi jie yra.

Tiesą sakant, senėjimas reiškia laipsnišką smegenų jungčių ir struktūrų mažėjimą. Norint atskirti patologinę atrofiją nuo gerybinės su amžiumi susijusios atrofijos, svarbu atlikti tinkamą neuropsichologinį tyrimą, nurodantį pažinimo sutrikimo ypatybes.

Simptomatologija

Smegenų magnetinio rezonanso tomografija, rodanti žievės atrofiją ir priekinių skilčių baltąją medžiagą. Šaltinis: Michailas Kalininas

Nacionalinio insultų ir neurologinių sutrikimų instituto duomenimis, smegenų atrofija yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinių sąlygų populiacijoje.

Tai atsiranda dėl kai kurių smegenų neuronų mirties, taip pat dėl ​​ryšio tarp jų praradimo. Svarbu nepamiršti, kad šie pokyčiai gali paveikti visas smegenis arba tik tam tikrą sektorių ar sritį.

Smegenų atrofijos simptomai kiekvienu atveju gali labai skirtis, daugiausia atsižvelgiant į smegenų sritis, kurios yra šios būklės. Priežastys, dėl kurių atsiranda smegenų atrofija, taip pat vaidina svarbų vaidmenį nustatant jos simptomus.

Pavyzdžiui, smegenų atrofija, kurią sukelia neurodegeneracinės patologijos, tokios kaip Alzheimerio liga ar Huntingtono liga, palaipsniui blogėja.

Tokiais atvejais smegenų degeneracija paprastai prasideda įtraukiant konkrečius regionus ir sukeliant specifinius simptomus. Tačiau bėgant laikui atrofija linkusi plisti ir parodyti daug platesnę simptomatiką.

Taigi nustatyti smegenų atrofijos simptomus yra labai sudėtinga, nes kiekvienu atveju jie skiriasi. Tačiau Nacionalinis insultų ir neurologinių sutrikimų institutas nurodo, kad tipiškiausios smegenų atrofijos apraiškos yra šios:

Atminties problemos

Atminties praradimas yra vienas iš tipiškiausių patologijų, tokių kaip Alzheimerio, Lewy kūno demencija, frontotemporalinė demencija, Huntingtono liga ar bet kuri kita būklė, galinti sukelti demencijos sindromą, simptomų.

Paprastai smegenų atrofijai, reiškiančiai žmogaus atminties pablogėjimą, būdinga paveikti hipokampo smegenų sritis, taip pat struktūras, esančias greta laikinosios skilties.

Kalba

Smegenų atrofija, glaudžiai susijusi su atmintimi, paprastai sukelia laipsnišką žmogaus kalbos sugebėjimų degeneraciją.

Pakeitimai, kuriuos patiria mokymosi kompetencijos, taip pat dėmesio, susikaupimo ir suvokimo procesai, paprastai sukelia laipsnišką žmogaus kalbos blogėjimą.

Psichologiniai sutrikimai

Kai atrofija paveikia subkortikinius galvos smegenų regionus, tokius kaip talamas, amigdala ar pagumburis, gali būti patirti psichopatologiniai pokyčiai.

Depresija, apatija, motyvacijos stoka ir nerimo sutrikimai yra ryškiausi šio tipo smegenų atrofijos simptomai.

Elgesio sutrikimai

Nors jie dažniausiai būna reti, smegenų atrofija, paveikianti priekinę smegenų skiltį, gali sukelti elgesio pokyčius ir žmogaus asmenybės bruožų pokyčius.

Judėjimo sutrikimai

Kitas tipiškiausias smegenų atrofijos simptomas, atsirandantis smegenų subkortikiniuose regionuose, yra judėjimo pokyčiai.

Tokios patologijos, kaip išsėtinė sklerozė ar Parkinsono liga, dažniausiai motyvuoja šių tipų apraiškomis, nes jos veikia smegenų struktūras, atsakingas už tokių funkcijų generavimą.

Fizinės problemos

Kai smegenų atrofija pažeidžia medulla oblongata (smegenų kamieno struktūrą), žmogus gali patirti daugybę įvairių fizinių pokyčių.

Labiausiai paplitusios yra kvėpavimo problemos, virškinimo sistemos sutrikimai ir širdies ir kraujagyslių sistemos pakitimai. Taip pat smegenų atrofija, paveikianti smegenis, paprastai sukelia ataksiją (koordinacijos stoką) ir sumažėjusį raumenų tonusą.

Galiausiai, kai yra pažeista vidurinė smegenų dalis, gali būti pažeisti metaboliniai procesai ir termoreguliacija, o atrofijai pažeidus priekines smegenis, refleksinė reakcija drastiškai sumažėja.

Priežastys

Galvos KT su normaliu slėgio hidrocefalija (vaizdas kairėje) ir galvos MRT (vaizdas dešinėje), vainikinėje plokštumoje užpakalinės komisijos lygyje. Šaltinis: „Neurovaizdis esant normaliam slėgio hidrocefalijai“. „Demencija ir neuropsichologija“, „Benito Pereira Damasceno“.

Šiuo metu nustatyta daugybė patologijų, galinčių sukelti smegenų atrofiją. Labiausiai visuomenėje paplitusios neurodegeneracinės ligos, nes joms dažniausiai būdingi įvairių smegenų sričių išsigimimai ir dėl to smegenų atrofija.

Tačiau šią būklę gali sukelti daugybė kitų situacijų, net tokios patologinės būklės, kaip senėjimas, yra stipriai susijusios su smegenų atrofija. Su šiuo pakitimu labiausiai susijusios patologijos:

Išsėtinė sklerozė

Išsėtinė sklerozė yra liga, kuriai būdingas demielinizuojantis, neurodegeneracinis ir lėtinis centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Ši patologija paprastai sukelia kraujo-smegenų barjero (kapiliarų sistemos, saugančios medžiagų patekimą į smegenis per kraują) disfunkciją.

Tokiu būdu makrofagai ir limfocitai gali peržengti išsėtine skleroze sergančių pacientų kraujo-smegenų barjerą ir pasiekti smegenis, taip pažeisdami smegenis ir sukeldami tokius simptomus kaip dilgčiojimas, silpnumas, koordinacijos stoka, raumenų sustingimas, kalbos sutrikimai ar regos sutrikimai.

Alzheimerio liga

Alzheimerio liga laikoma neurodegeneracine liga, kuri yra lygiavertė. Paprastai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir būdinga laipsniška ir progresuojanti neuronų mirtis.

Būdingiausi Alzheimerio ligos simptomai yra atminties praradimas, nes smegenų atrofija iš pradžių įvyksta hipokampyje (struktūra, kuri atsakinga už atminties procesų vystymą).

Tačiau progresuojant ligai, atrofija tęsiasi ir kituose smegenų regionuose, sukeldama dar daugiau pažinimo trūkumų.

Encefalitas

Encefalitas yra grupė patologijų, atsirandančių dėl smegenų uždegimo. Paprastai jie atsiranda per bakterijų, parazitų, grybelių ar virusų infekcijas.

Dėl šios būklės dažniausiai atsiranda centrinės nervų sistemos pilkosios ar baltosios medžiagos židiniai arba difuziniai pažeidimai. Būdingiausi šios ligos smegenų atrofijos sukelti simptomai yra: ūmus karščiavimo sindromas, galvos skausmas, pakitusi sąmonė, traukuliai, kalbos pakitimai ir jutimo sutrikimai.

Huntingtono liga

Huntingtono liga yra sunkus ir retas sutrikimas, kuriam būdinga paveldima ir degeneracinė forma. Tai lemia specifinė medžioklės baltymo mutacija ir dažniausiai sukelia psichinius ir motorinius sutrikimus.

Tai rodo labai lėtą progresą (nuo 15 iki 20 metų). Pradiniuose etapuose patologija paveikia priešakines medialines kaudato branduolio sritis ir putameno branduolio nugarines sritis, sukeldama sąnario ir spontaniškos kalbos pakitimus.

Vėliau, tarpiniais etapais, asmuo paprastai pastebimai sumažina savo kalbinius sugebėjimus. Išsivysčiusiose ligos stadijose Huntingtono korėja dažniausiai sukelia Wernicke'o afaziją, pastebimą žodinio sklandumo sumažėjimą, disgrafinį rašymą ir vizualinio erdvinio apdorojimo pakitimus.

Piko liga

Piko liga yra neurodegeneracinė patologija, kuriai būdinga atrofija laikinose ir priekinėse smegenų skiltyse. Ši būklė sukelia laipsnišką nervų ląstelių sunaikinimą smegenyse, sukeliančią medžiagų, vadinamų Piko kūnais, dauginimąsi.

Paveikdama laikinąsias ir priekines smegenų skiltis, ši patologija paprastai sukelia asmenybės pokyčius, socialinių įgūdžių pablogėjimą, elgesio dezinfekavimą, emocinį niūrumą, dirglumą, apatiją, depresinius simptomus ir atminties praradimą.

ŽIV virusas

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) yra lentivirusas, sukeliantis ŽIV infekciją ir galiausiai lemiantis įgyto imunodeficito sindromo (AIDS) išsivystymą.

Šiai ligai būdingas poveikis imuninei sistemai, o tai leidžia oportunistinėms infekcijoms vystytis skirtinguose kūno regionuose, įskaitant smegenis.

ŽIV gali sukelti smegenų atrofiją, sukeldamas silpną sindromą, kuris prasideda subtiliai, bet tolygiai progresuoja, sukeldamas tokias apraiškas kaip lėtas mąstymas ir raiška, apatija, sunku susikaupti ir sutrinka koordinacija.

Vitamino B12 trūkumas

Korsakkofo sindromas yra būklė, atsirandanti dėl vitamino B12 trūkumo. Tai dažna patologija tarp žmonių, sergančių alkoholizmu, ir asmenų, sergančių Wernicke liga.

Korsakoffo sindromas sukelia smegenų atrofiją kaukoliniuose nervuose, pilvaplėvės viduryje, pagumburyje ir talame dėl vitamino B12 trūkumo. Ši smegenų atrofija paprastai sukelia pakitimus, tokius kaip anterogradinė amnezija, retrogradinė amnezija ir mokymosi sunkumai

Senėjimas

Galiausiai senėjimas sudaro normalią ir nepatogią situaciją, susijusią su smegenų atrofija. Metams bėgant, kaip ir daugeliui kūno organų, smegenys mažina jų funkcionalumą.

Susilpnėja ryšiai tarp neuronų, o smegenų struktūros sumažėja jų aktyvumas, sukeldamas lengvus pažinimo sutrikimus, tokius kaip: sutrikusi atmintis, sumažėję mokymosi gebėjimai, sumažėjęs dėmesys ir pan.

Gydymas

Smegenų atrofijos gydymas turi būti pagrįstas intervencija į patologiją, dėl kurios blogėja smegenų sritys.

Tačiau dauguma ligų, sukeliančių šią patologiją, yra lėtinės ir nepagydomos. Norint sustiprinti išsaugotų sugebėjimų funkcionavimą, rekomenduojama mankštinti smegenis pagal pažintinės stimuliacijos programas.

Nuorodos

1. Brañas, F., Serra, JA (2002). Senyvo amžiaus žmonių demencija orientavimas ir gydymas. Nacionalinės sveikatos sistemos terapinė informacija. 26 (3), 65–77.
2. Claveris, MD (2008). Įvertinimo priemonės, susijusios su lengvu kognityviniu sutrikimu. Madridas: „Viguera Editores SL“
3. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Silpno pažinimo sutrikimo konstruktoriaus apžvalga: bendrieji aspektai. Nevrolis. 52, 300–305.
4. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencijos: istorija, samprata, klasifikacija ir klinikinis požiūris. Straipsniuose E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Klinikinės neuropsichologijos traktatas. Buenos Airės: Akadia.
5. Tárrega, L., Boada, M., Morera, A., Guitart, M., Domènech, S., Llorente, A. (2004) Apžvalgos knygelės: Praktiniai kognityvinės stimuliacijos Alzheimerio liga sergantiems pacientams lengvoji stadija. Barselona: „Glosa“ redakcija.