AUERIO BANDELĖS: YPATYBĖS IR PATOLOGIJOS - BIOLOGIJA - 2025

Kad Auer strypai arba organai, yra nenormalus granulės Auer lizosominių kilmė rodyti per nesubrendusios leukocitų mieloidinės seriją patologinių procesų, konkrečiai ūmi mieloidinė leukemija.

Kai kurie autoriai juos vadina „Auer“ kūneliais, „Auer“ lazdomis ar „Auer“ lazdelėmis. Paprastai jie pasireiškia sergant M1, M2, M3, M4 ūmine mieloidine leukemija (AML). Šių lazdelių vardas buvo suteiktas fiziologo Johno Auerio garbei.

Paciento, sergančio ūmia mieloleukemija, tepinėliai, rodantys Auerio strypus. Šaltinis: VashiDonsk iš Wikipedia / Flickr

Granulocitinių ląstelių pirmtakai gali pateikti Auer kūnus, ypač mieloblastų ir promielocitų. Šie kūnai yra ne kas kita, kaip pirminio tipo granulės arba nenormalūs azurofilai.

Jie susidaro susiliejus lizosomoms, todėl juose gausu lizosomų fermentų ir peroksidazės. Jie taip pat turi baltymingo pobūdžio kristalidų nuosėdas.

Auerio kūnai yra ląstelės citoplazmoje, o jų stebėjimas padeda diagnozuoti mieloidinę leukemiją, nes jie nepasireiškia limfoidinio tipo leukemijose. Todėl Auerio kūnai yra būdingas mieloidinės serijos nesubrendusių ląstelių patologinis požymis.

charakteristikos

Lydytu būdu azurofilinės granulės kaupiasi ląstelės citoplazmoje išlyginamai ir dėl to įgyja lazdelės ar adatos formą, vadinasi, strypų pavadinimą.

Ląstelės, turinčios Auerio kūnus, teigiamai veikia mieloperoksidazę ir Sudano juodąją B, tai rodo, kad jos yra mieloidinės kilmės ląstelės. Nors Auerio kūnai yra retesni, jie gali atsirasti AML (M5) monocitinės kilmės (monoblastų) pirmtakuose.

Auerio kūnai nusidažo raudona arba rožine spalva su Wright dėme, todėl jie yra lengvai matomi, nes išsiskiria stipriai bazofilinių ląstelių citoplazmoje (pilkšvai mėlynos spalvos).

Ląstelėje gali būti vienas ar keli Auer kūnai, tokie, kad Auer strypai gali atsirasti retai arba gausiai.

Pacientams, turintiems ląsteles, turinčias gausų Auerio kūnų, kyla rizika vartoti koagulopatijas ir jiems gali baigtis išplitusi intravaskulinė koaguliacija, pavyzdžiui, ūmine promielocitine leukemija (M3).

Taip yra dėl to, kad išsiskiria granulėse esanti medžiaga, panaši į audinių faktorių.

Kai ši medžiaga išsiskiria, ji prisijungia prie krešėjimo kaskados VII faktoriaus ir prailgina protrombino laiką (PT) bei dalinį tromboplastiną (PTT). Be to, yra maža fibrinogeno koncentracija ir žymiai sumažėja trombocitų skaičius.

Patologijos, kuriose yra Auerio kūnai

Auerio kūnai atsiranda mieloidinio tipo leukemijose, o limfoidinio tipo leukemijose neatsiranda. Todėl jie laikomi patognomoniniais mieloproliferacinių ar mielodisplastinių sutrikimų požymiais.

Šia prasme minimi leukemijų tipai pagal Prancūzijos, Amerikos ir Britanijos grupės (FAB) klasifikaciją, kurie gali atsirasti esant Auerio kūnams.

Ūminė mieloblastinė leukemija M1

Jis apibūdinamas tuo, kad yra didesnis procentas blastų, kuriuose yra susinaikinusi citoplazma ir branduolys su 2 arba 3 branduoliais.

Nors labai nedidelis procentas blastų gali turėti keletą azurofilinių granulių arba Auerio strypų. Abi struktūros net galėjo būti.

Mieloblastinė leukemija su brendimu (M2)

Ji taip pat vadinama subrendusia ar diferencijuota ūmine mieloleukemija. Šių pacientų periferinio kraujo tepinukuose galima pastebėti nedidelę promielocitų dalį ir didesnę subrendusių granulocitinės kilmės ląstelių dalį. Nesubrendusios ląstelės paprastai turi Auer kūnus citoplazmoje.

Ūminė promieleocitinė leukemija M3

Tai būdinga nenormalių promielocitų, turinčių praskaidrusių branduolių, buvimą ir groteskiškas bei displazines granules, kurias gali lydėti gausūs Auerio kūnai. Šioje patologijoje yra svarbių krešėjimo sutrikimų, kurie išskiria jį iš likusių leukemijų.

Ūminė mielomonocitinė leukemija M4

Jis apibūdinamas tuo, kad kaulų čiulpuose yra vienodai granulocitinių ir monocitinių pirmtakų, kai promielocitų ir monocitų yra daugiau kaip 20%. Kai kuriuose promilocituose gali būti Auerio kūnai.

Eritroleukemija (M6a)

Periferinio kraujo tepinėlyje yra gausu branduolių turinčių eritrocitų, turinčių nedaug retikulocitų. Branduoliniai eritrocitai gali būti morfologiškai nenormalūs. Yra mieloblastų pakilimas ir jie gali arba neturi Auer kūno.

Ūminė mieloleukemija su displazija

Šiam leukemijos tipui būdingas kaulų čiulpų tepinėlis: Auerio kūnai, megaloblastoidinis brendimas, taip pat branduolio hiposegmentacija ir hipogranuliacija citoplazmoje.

Nors periferinio kraujo tepinėliai paprastai rodo: cirkuliuojančius pūtimus, didelį monocitų procentą, hipogranulinių neutrofilų buvimą, bazofiliją ir pseudo Pelgerio Huerto formas

Lėtinė mieloleukemija su sprogimo virsmu

Periferiniame kraujyje jis turi nuo 5 iki 19% blastų, o kai kurie promonocitai turi „Auer“ lazdeles.

Kitos priežastys

Pastebėta, kad nedaugeliui pacientų, sergančių vėžiu, po chemoterapijos ir radioterapijos išsivystė mieloidinė leukemija ar mielodisplastinis sindromas.

Ypač tuos, kurie buvo apdoroti alkilinančiomis medžiagomis ir epipodofilotoksinais.

Kitos situacijos, kai buvo galima stebėti Auer kūnus, yra pacientams, kurie patyrė tam tikrą bakterinę infekciją ar apsinuodijimą. Jie taip pat buvo stebimi nėščioms moterims ir deginant.

Kita vertus, šios ląstelės pačios nesugeba subręsti, todėl buvo manoma, kad Auerio kūnus galima rasti tik nesubrendusiose ląstelėse ir kad šioms nenormalioms ląstelėms taip pat neįmanoma normalizuotis. Tačiau ši teorija buvo panaikinta atradus daktarą Degosą.

Jis pastebėjo, kad pacientams, sergantiems ūmine promielocitine leukemija ir gydomiems trans-retinoinės rūgšties, buvo didelis remisijos laipsnis, tačiau labiausiai įdomu buvo tai, kad šių pacientų subrendusios ląstelės išlaikė ligos patologinį ženklą (buvo Auerio lazdelės). . Tai rodo, kad gydymas leidžia nesubrendusioms nesubrendusioms ląstelėms subręsti.

Nuorodos

1. Auerio skardinės. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2015 Vasario 28, 17:17 UTC. 2019 m. Liepos 16 d., 03:29 en.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Ūminė promielocitinė leukemija: nuo kilmės iki remisijos. Acta pediátr. Costarric. 2001; 15 (1): 12-15. Galima įsigyti: scielo.
3. Diaz J, Aparicio U . Ūminės leukemijos ir mielodisplastiniai sindromai, atsirandantys po onkologinio gydymo. „Med Interna“, 2003; 20: 257-268. Galima rasti: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Ūminė mieloidinė leukemija. Bylos ataskaita „Rev Colomb Cienc Pecu 2009“; 22: 199-207. Galima rasti: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. Ūminė mieloidinė leukemija M3 (promielocitinė), Mex Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37–41. Galima rasti: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T ir Ill J. Ūminės leukemijos morfologinės klasifikacijos. Bet. Soc. Cat, Pediat, 1979 m .; 39 (1): 333-339. Galima rasti: webs.academia.cat