BORDETELLA PERTUSSIS: YPATYBĖS, MORFOLOGIJA, PATOLOGIJA - BIOLOGIJA - 2025

Bordetella pertussis yra gramneigiamos coccobacillary bakterijos, sukeliančios ligą, vadinamą kokliušu, kokliušu ar kokliušu. Pirmą kartą jį aprašė Bordet ir Gengou 1906 m. Jis pasižymi labai užkrečiama kvėpavimo takų patologija visomis ligos stadijomis.

Nuo motinos iki naujagimio nėra pasyvaus imuniteto, todėl kūdikiai yra jautrūs nuo gimimo. Laimei, šios ligos galima išvengti naudojant vakciną, todėl išsivysčiusiose šalyse jos paplitimas yra mažas.

Bordetella pertussis kolonijos ant Bordetella pertussis anglies / gramo agaro

Tačiau neišsivysčiusiose šalyse tai yra pagrindinė liga, kurios galima išvengti skiepų ir dėl kurios daugiau sergamumo ir mirštamumo. Kokliušas dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 7 metų vaikams, tačiau mirtis gali ištikti bet kurią nevakcinuotą ar nepilnai paskiepytą amžiaus grupę.

Kiekvienais metais 48,5 mln. Žmonių patiria žalą visame pasaulyje. Gali būti besimptomių nešiotojų, tačiau tai yra retai.

Pavadinimas „kokliušas“ kilęs iš kvėpavimo kaukimo, primenančio žvėrį. Šis šūksmas girdimas pacientams, patyrusiems varginančią paroksizminio kosulio seriją. Paroksizminiu būdu suprantama, kad kosulys staiga prasideda ir baigiasi.

charakteristikos

Bordetella pertussis vienintelis šeimininkas yra žmogus. Nėra žinomo gyvūnų rezervuaro ir jis sunkiai išgyvenamas aplinkoje.

Jie yra privalomi aerobiniai mikroorganizmai, klesti 35–37ºC temperatūroje, nenaudoja angliavandenių ir yra neaktyvūs daugeliui biocheminių tyrimų. Tai nejudri ir mitybos požiūriu labai reikli bakterija.

B. pertussis gamina šarminį sideroforą, tokį patį, kokį gamina Alcaligenes dentrificans, taigi Bordetella gentis priklauso Alcaligenaceae šeimai.

Virulencijos veiksniai

Pertussis toksinas

Tai yra baltymas, turintis vieną fermentinį vienetą ir penkis rišančius vienetus.

Jis veikia kaip limfocitozės, kokliušo skatintojas, kasos salelių aktyvinamasis faktorius ir jautrinantis histamino faktorių. Sukelia hipoglikemiją.

Siūlinis hemagliutininas

Tai siūlinis baltymas, gaunamas iš fimbrijų ir tarpininkaujantis B. pertussis prilipimui prie eukariotinių ląstelių in vitro ir viršutinių kvėpavimo takų plaukų ląstelių.

Tai taip pat skatina citokinų išsiskyrimą ir trukdo T _H 1 imuniniam atsakui .

Pertaktinas

Tai yra imunogeniškas išorinės membranos baltymas, kuris padeda siūliniam hemagglutininui tarpininkauti mikroorganizmų prisijungimui prie ląstelių.

Trachėjos citotoksinas

Jis nekrotizuoja, sunaikina kvėpavimo takų epitelio ląsteles, sukeldamas ciliarinio judesio sumažėjimą.

Manoma, kad jis yra atsakingas už būdingą paroksizminį kosulį. Tai taip pat turi įtakos polimorfonuklearinių ląstelių funkcijai.

Lipopolisaharidas

Jis yra endotoksiškas dėl lipidų A, atsakingų už bendras apraiškas, tokias kaip karščiavimas ligos metu.

Agliutinogenai O

Tai yra termiškai stabilus somatinis antigenas, kurio yra visose genties rūšyse, taip pat yra ir termolabinių, kurie padeda prilipti.

Adenilato ciklazė

Tai sukelia vietinį jautrumą histaminui ir mažina limfocitus T. Taigi, bakterija išvengia imuninio atsako ir užkerta kelią fagocitozei.

Hemolizinas

Jis yra citotoksiškas kvėpavimo sistemos ląstelių lygiu.

Taksonomija

Domenas: bakterijos

Prieglobstis: proteobakterijos

Klasė: Beta proteobakterijos

Užsakymas: „Bulkholderiales“

Šeima: Alcaligenaceae

Gentis: Bordetella

Rūšis: kokliušas

Morfologija

Bordetella pertussis pasireiškia kaip mažas gramneigiamas coccobacillus, daugiausia pirminėse kultūrose, bet tampa pleomorfinis subkultūrose.

Jis yra maždaug 0,3–0,5 μm pločio ir 1,0–1,5 μm ilgio. Ji neturi žiogelio, todėl yra nejudri. Jis taip pat nesudaro sporų ir yra kapsuliuotas.

Specialioje terpėje esančios B. pertussis kolonijos primena kelis lašus gyvsidabrio, nes yra mažos, blizgios, lygios, taisyklingų kraštų, išgaubtos ir perlamutrinės spalvos.

Užteršimas

Patologija, kurią sukelia Bordetella pertussis, yra labai užkrečiama, ji perduodama per seilių lašelius, kurie atsiranda iš burnos, kai kalbame, juokiamės ar kosėjame, vadinamus „Fludge“ lašeliais.

Liga smogia neskiepytiems žmonėms, tai yra, ji dažniau pasitaiko nevakcinuotiems vaikams arba esant nepilniems skiepijimo grafikams.

Tai taip pat gali užpulti suaugusius vaikus, kurie buvo imunizuoti vaikystėje ir kurie gali patirti imuninės atminties praradimą, dėl kurio atsirado liga, bet pakito, tai yra, mažiau sunkūs.

Patogenai

Bakterija pasižymi dideliu tropizmu dėl nosiaryklės ir trachėjos sukrėstojo kvėpavimo epitelio, prilipusio prie jų per fimbrinį hemagglutininą, pilį, pertaktiną ir kokliušo toksinus surišančius subvienetus. Pataisę, jie išgyvena prigimtinę šeimininko gynybą ir dauginasi vietoje.

Bakterijos imobilizuoja žandikaulį, po truputį ląstelės sunaikinamos ir išsiskiria. Šį vietinį žalingą poveikį sukelia trachėjos citotoksinas. Tokiu būdu kvėpavimo takams nėra liemens dangos, kuri yra natūralus gynybos mechanizmas nuo pašalinių elementų.

Kita vertus, bendras kokliušo toksino ir adenilato ciklazės veikimas veikia pagrindines imuninės sistemos ląsteles (neutrofilus, limfocitus ir makrofagus), jas paralyžiuodamas ir sukeldamas jų mirtį.

Bronchų lygyje yra didelis uždegimas su vietiniais eksudatais, tačiau B. pertussis neįsiskverbia į giliuosius audinius.

Sunkiausiais atvejais, ypač kūdikiams, bakterijos plinta į plaučius ir sukelia nekrozinį bronchiolitą, intraalveolinį kraujavimą ir fibrininę edemą. Tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.

Patologija

Ši patologija yra padalinta į 3 laikotarpius arba persidengiančius etapus:

Prodrominis ar katarinis laikotarpis

Jis prasideda praėjus 5–10 dienų po mikroorganizmo įgijimo.

Šiai stadijai būdingi nespecifiniai simptomai, panašūs į įprastą peršalimą, tokie kaip čiaudulys, gausus, mucidinis rinorėja, tęsiantis 1–2 savaites, raudonos akys, bendras negalavimas, anoreksija, kosulys ir lengvas karščiavimas.

Šiuo laikotarpiu viršutiniuose kvėpavimo takuose yra daugybė mikroorganizmų, todėl šiuo etapu liga yra labai užkrečiama.

Kultūra šiame etape yra ideali, nes yra didelė tikimybė, kad mikroorganizmas bus izoliuotas. Tačiau dėl nespecifinių simptomų sunku įtarti Bordetella pertussis, todėl šiame etape mėginys beveik niekada neimamas.

Kosulys gali pasirodyti šio etapo pabaigoje, bėgant laikui, jis tampa patvarus, dažnas ir stiprus.

Paroksizminis laikotarpis

Jis pasireiškia maždaug nuo 7 iki 14 dienos. Šiai stadijai būdingas kvintosus kosulys, kuris pasibaigus prailgintam garsiniam įkvepiamajam stridoriui prieigos pabaigoje baigiasi.

Dėl išbrinkusių ir užspaustų žandikaulių įkvėpimo priežastis yra švokštimas, kurį sukelia nesėkmingos įkvėpimo pastangos kosulio metu.

Pakartotinis kosulys gali sukelti cianozę ir vėmimą. Priepuoliai gali būti tokie sunkūs, kad dažnai reikalingas periodiškas mechaninis vėdinimas.

Šiame etape gali atsirasti šios komplikacijos: antrinis bakterinis vidurinės ausies uždegimas, didelis karščiavimas, traukuliai, kirkšnies išvarža ir tiesiosios žarnos prolapsas, susijęs su kosuliu.

Encefalopatija taip pat gali atsirasti dėl antrinės anoksijos ir hipoglikemijos, kurią sukelia paroksizminio kosulio krizė, ir kokliušo toksino poveikiu, nors taip pat įmanoma, kad taip yra dėl intracerebrinio hemoragijos.

Šiame etape labai sumažėjo mikroorganizmų skaičius.

Sveikatos laikotarpis

Jis prasideda praėjus 4 savaitėms po mikroorganizmo įdiegimo. Šiame etape kosulio burtai dažnis ir sunkumas mažėja, o bakterijų nebėra arba jų yra labai mažai.

Diagnozė

Pacientams, sergantiems paroksizminiu kosuliu, įkvepiančiu strigimu ir vėmimu po kosulio burtų ilgiau kaip dvi savaites, turėtų būti įtarta.

Idealiausias kultūros pavyzdys yra nosiaryklės tamponas, paimtas katarinėje (idealiojoje) stadijoje arba ankstyvoje paroksizminėje stadijoje.

Speciali Bordetella pertussis auginimo terpė yra Bordet-Gengou (kraujo glicerino-bulvių agaras). Auga labai lėtai, nuo 3 iki 7 inkubacijos dienų, drėgnoje aplinkoje.

Diagnostinis B. pertussis patvirtinimas atliekamas imunofluorescenciniu būdu naudojant polikloninius arba monokloninius antikūnus. Taip pat agliutinacija su specifiniais šios bakterijos kamieno antiserumais.

Kiti diagnostiniai metodai, kuriuos galima naudoti, yra: polimerazės grandininė reakcija (PGR), tiesioginė imunofluorescencija (DIF) ir serologiniai metodai, tokie kaip antikūnų nustatymas ELISA metodu.

Gydymas

Pageidautina naudoti eritromiciną arba klaritromiciną, nors klotrimoksazolas arba trimetropimo-sulfametoksazolas taip pat yra naudingi, pastarieji daugiau naudojami kūdikiams.

Svarbu tai, kad gydymas yra labiau skirtas antrinių komplikacijų ir infekcijų prevencijai, o ne faktiniam antibiotikų poveikiui Bordetella pertussis bakterijoms.

Taip yra todėl, kad gydymas paprastai skiriamas vėlyvoje ligos stadijoje, kai toksinai iš bakterijų jau sukrečia.

Prevencija

Vakcinos ar kosulio galima išvengti paskiepijus.

Yra visa vakcina su nužudytomis bacilomis, tačiau ji turi šalutinį poveikį, ir acetilulinė vakcina, ty saugesni išgryninti preparatai.

Kokliušo vakcina yra trigubai bakterinė ir pentalentė. Penkiavalentę vakciną patartina skirti nuo antro gyvenimo mėnesio.

Penkiavalentėje vakcinoje, be to, kad joje yra kokliušo toksoido arba negyvos Bordetella pertussis bakterijos, yra stabligės toksoido, difterijos toksoido, Hepatito B viruso paviršiaus antigenas ir Haemophilus influenzae kapsulinis polisacharidas.

Kas 6–8 savaites rekomenduojamos 3 0,5 cc dozės, po to 18 mėnesių revakcinacija su triguba bakterija. Kartais suaugusiems žmonėms reikalingas antrasis revakcinacija, nes vakcinos sukurtas imunitetas nėra nei visiškas, nei ilgalaikis.

Tuo atveju, jei sergate ligoniu, jis turi būti izoliuotas, o visi objektai, užteršti paciento sekretais, turi būti nukenksminti.

Pacientas turėtų būti gydomas taip, kad šeimos nariai būtų kuo mažiau užkrėsti ir būtų išvengta komplikacijų. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geriau neutralizuoti ligą.

Artimiausi paciento artimieji turėtų būti profilaktiškai gydomi antibiotikais, nesvarbu, ar jie skiepyti, ar ne.

Nuorodos

1. Ulloa T. Bordetella kokliušas. „Chv Infect“, 2008; 25 (2): 115
2. „Vikipedijos“ bendradarbiai, „Kamštinis kosulys“, „Vikipedija“, „The Free Encyclopedia“, en.wikipedia.org
3. Vikipedijos bendradarbiai. Bordetella pertussis. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2018 m. Lapkričio 10 d., 01:11 UTC. Galima rasti: en.wikipedia.org.
4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogenezė: dabartiniai ir būsimi iššūkiai. Nat Nat red mikrobiolis. 2014; 12 (4): 274–88.
5. Bordetella pertussis: naujos patogenezės ir gydymo sąvokos. Curr Opin užkrečia dis. 2016; 29 (3): 287–94.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis leidimas). Argentina, „Panamericana SA“ redakcija
7. „Forbes B“, „Sahm D“, „Weissfeld A. Bailey & Scott“ mikrobiologinė diagnozė. 12 red. Argentina. „Panamericana SA“ redakcija; 2009 metai.
8. Ryanas KJ, Ray C. Sherrisas. Medicininė mikrobiologija, 6-asis leidimas McGraw-Hill, Niujorkas, JAV; 2010 metai.
9. González M, González N. Medicininės mikrobiologijos vadovas. 2-asis leidimas, Venesuela: Karabobo universiteto žiniasklaidos ir leidinių direkcija; 2011 metai