Phleboclysis arba infuzinis tirpalas yra venų kateterizavimą taip, kad per ją gali būti pristatyta skysčio srautas kraujotaką, kraujo, narkotikų ar kitų medžiagų mitybos paramą pacientui. Flebocalizė taip pat naudojama kontrastinės medžiagos švirkštimui diagnostikos tikslais, tokiems kaip flebografija.
Nors ši intraveninių injekcijų metodika buvo eksperimentuojama nuo XVII amžiaus, tik XIX amžiaus antroje pusėje ir XX amžiaus dalyje ji buvo visiškai sukurta naudojant mikrobiologijos ir asepsio sąvokas.
Vaizdas: Myriam Zilles svetainėje www.pixabay.com
Kuriant šią techniką, pirmiausia buvo panaudota poodinė adata (Wood A., 1853), tada buvo išrastas švirkštas (Pravaz CG), o vėliau šios technikos panaudojimas prasidėjo atradus chloralinį hidratą. į veną kaip anestetikas chirurgijai (1870 Cyprien P.). Pirmą kartą XIX amžiaus pabaigoje vyrui buvo suleista gliukozės į veną.
Nors iš pradžių buvo naudojamos paviršinės ir mažo kalibro periferinės venos, Antrojo pasaulinio karo metu didelio kalibro venų punkcija buvo naudojama pirmą kartą, nes reikėjo suleisti dideles gliukozės ir aminorūgščių dozes.
Flebokalizė gali būti naudojama tiesioginei injekcijai į veną, lašinant vaistus, kurių negalima išleisti kitu būdu arba kuriems reikalingas greitas veikimas, ir nepertraukiamai tirpalų infuzijai. Venų patekimo keliai gali būti centriniai arba periferiniai.
Įranga ir medžiagos
Venų patekimo keliai gali būti centriniai arba periferiniai. Centrinės linijos naudoja subklaviacinę veną, vidinę žandikaulio veną arba rečiau šlaunikaulio veną, kad kaniuluotų veną dešiniajame prieširdyje.
Centrinės prieigos yra naudojamos pacientams, kurie ilgą laiką turi būti maitinami parenteraliai arba turi būti gaunami koncentruoti tirpalai, galintys pažeisti mažas venas.
Periferiniai prieigai leidžia periferinių venų kaniuliacija ir paprastai naudojama izosmolinių tirpalų su krauju įpilimui. Dažniausiai naudojamos viršutinių galūnių venos, esančios alkūnės priekinės dalies, dilbio ar plaštakos galo srityje. Kartais naudojamos apatinių galūnių ar pėdų venos, tačiau jos padidina trombozės riziką.
Pacientas su intravenine linija (Rebecca Moninghoff atvaizdas, www.pixabay.com)
Atsižvelgiant į prieigos tipą, bus parinkta reikalinga įranga ir medžiagos. Kateterio matuoklis ir ilgis, taip pat kaip ir punkcijos adatos matuoklis, parenkami atsižvelgiant į injekuojamą tūrį, paciento venos storį, įleidžiamo skysčio tipą ir paciento amžių.
Adatos pradūrimas nuo 14 iki 24. Storiausi, tokie kaip numeris 14 arba 18, naudojami operacijoms, perpylimams ar dideliam skysčių kiekiui tiekti. Mažesni matuokliai, pavyzdžiui, skaičius 24, naudojami vaikams, naujagimiams ir vėžiu sergantiems pacientams. Šios venipunktūrinės adatos gali būti pagamintos iš plieno arba lanksčių kateterių, vadinamų „yelcos“.
Į naudojamą įrangą įeina krepšys su sterilia medžiaga, pavyzdžiui, pirštinės, vienkartinis švirkštas, užpildytas fiziologiniu tirpalu, adatos venoms gydyti (drugeliai ar šalmai), infuzinė lašelių sistema (sterili), obturatorius, klijai, turnyras, medvilnė ir tirpalas. antiseptikas.
Paruošimas ir procedūra
- Pirmiausia turite pasikalbėti su pacientu ir informuoti jį apie atliktiną procedūrą. Turėtumėte išsiaiškinti visas abejones, atsakydami į klausimus, kuriuos verta užduoti.
- Sveikatos priežiūros personalas, atliekantis procedūrą, pirmiausia turi nusiplauti rankas muilu ir vandeniu arba antiseptiniu geliu. Tada užsidėsite sterilias pirštines.
- Medžiaga paruošiama, perfuzijos sistema pašalinama iš sterilios pakuotės, pakabinama ir išvaloma. Užraktas užsidaro.
- Kempinėlė pastatyta apie 5cm virš vietos, kurioje bus atliekama venipunktūra. Venas parenkamas ir kateteris arba drugelis parenkamas pagal aukščiau aprašytus parametrus. Pasirinktas kalibras visada turi būti mažesnis nei venos kalibras.
- Odos paviršius, iškart pritvirtintas prie venos, turi būti dezinfekuojamas. Tai atliekama apvaliu būdu iš vidaus, naudojant medvilninį įklotą, įmirkytą alkoholyje ar kitu antiseptiniu tirpalu.
- Dūrimas atliekamas veninio srauto, einančio iš periferijos į širdį, kryptimi, adatos kampu nukreipiant į viršų. Jei tai yra lankstus kateteris, tada atliekama punkcija. Patekęs į veną, kateteris, nukreiptas pagal adatą, įkišamas ir adata palaipsniui ištraukiama.
- Venos kanalizaciją reikia patikrinti per kraujo išleidimo angos link kateterio užpakalinės kameros arba užpakalinės drugelio dalies link.
- perfuzijos sistema sujungiama paspaudžiant veną virš įterpimo taško. Turnyras pašalinamas, o kateteris ar adata (drugelis) lipniai pritvirtinami prie odos.
- Tirpalo lašelis sureguliuojamas ir patikrinama, ar sistema tinkamai skiedžiasi.
- Medžiaga surenkama, pirštinės nuimamos ir vėl plaunamos rankos.
- Slaugos protokole įrašomas paciento vardas, pavardė, lovos numeris, procedūros laikas, tirpalo rūšis ir vaistai, sudėti pagal medicininę indikaciją.
Priežiūra
Norint išvengti komplikacijų, būtina prižiūrėti flebokalizę. Dažniausios komplikacijos yra infiltracija, srauto obstrukcija, tromboflebitas, infekcijos, oro embolija ir hemodinaminė perkrova.
Komplikacijos
- Infiltracija atsiranda, kai kateteris nėra gerai įdėtas į veną arba kai jis išeina iš venos. Todėl tirpalas švirkščiamas už venos, sukeliant vietinį deginimą, skausmą ir edemą. Tai rodo infuzijos pakeitimą.
- Srauto kliūtis gali atsirasti dėl dviejų priežasčių. Pirmasis - adatoje arba kateteryje yra krešėjęs kraujas, kuris neleidžia praeiti tirpalui arba lėtina jo praėjimą. Tokiu atveju, norint atidengti sistemą, dedamas heparino tirpalas, priešingu atveju reikia pakeisti kateterį ar drugelį. Antrasis įvyksta, kai kateterio galas pritvirtinamas prie venos sienos ir tai ją užstoja; tokiu atveju kateteris mobilizuojamas ir tirpalas turėtų pradėti tekėti.
- Oro embolija gali atsirasti įpurškiant orą į sistemą neišvalius linijų ar injektoriaus, kuriame yra vaistų. Dėl šios priežasties bet kokią intraveninę injekcijos sistemą reikia ypač atsargiai, užtikrinant, kad joje nebūtų oro.
- Tromboflebitas dažniausiai pasireiškia tada, kai nepasirenkamas tinkamas būdas hipertoniniams tirpalams arba injekcijoms su galimai dirginančiais vaistais, galinčiais pažeisti vidinę venos sienelę.
- Infekcijos. Asepsio standartai yra nepaprastai svarbūs, nes bet kuris nesterilis elementas, kuris patenka į kraują, gali sukelti infekcinę problemą, kuri gali sukelti sepsį, kai dalyvauja keli organai. Dėl šios priežasties visa medžiaga turi būti sterili, jos negalima naudoti pakartotinai, o slaugos personalas privalo laikytis minėtų medžiagų tvarkymo taisyklių ir paviršių, kurie ją gali užteršti.
- Hemodinaminė perkrova atsiranda, kai srautas ar lašelis nėra kontroliuojami ir nesilaikoma medicininių indikacijų. Tai ypač svarbu širdies ligomis sergantiems pacientams, kuriems būtina griežtai kontroliuoti skysčių balansą.
Bendroji priežiūra
Svarbiausia priežiūra, kuri turi būti vykdoma kiekvieną dieną ir kiekvieną kartą įleidžiant į infuzijos sistemą vaistus, yra:
- Patikrinkite kelio pralaidumą.
- Laikykitės aseptikos standartų.
- Infuzijos rinkinį ir bet kokį į sistemą pridėtą tirpalą valykite be oro.
Nuorodos
- Burgess, RE ir Von, PHA (1966). JAV patentas Nr. 3 230 954. Vašingtone, JAV: JAV patentų ir prekių ženklų tarnyba.
- Deckeris, HB (1998). JAV patentas Nr. 5 800 401. Vašingtone, JAV: JAV patentų ir prekių ženklų tarnyba.
- „Geraldez“, RAN ir „Gonzales“, MLM (2005). Vietinio mupirocino taikymo intraveninio kateterio vietoje poveikis paviršutiniam flebitui. „PIDSP Journal“, 9 (2).
- Noguera, JB (1984). Intraveninis gydymas, flebocitizė: standartizacijos projektas. „Revista de enfermeria“ (Barselona, Ispanija), 7 (74), 27–34.
- Nunezas, TC, Voskresensky, IV, Dossett, LA, Shinall, R., Dutton, WD, & Cotton, BA (2009). Ankstyvas masinio transfuzijos po traumos numatymas: paprastas kaip ABC (kraujo suvartojimo įvertinimas). Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 66 (2), 346–352.