NERVINĖ BULIMIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, PASEKMĖS, GYDYMAS - EKONOMIKA - 2025

Nervinė bulimija yra valgymo elgesio sutrikimas, kurio pagrindinis bruožas yra dideliais kiekiais valgio. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių psichologinių sutrikimų tarp jaunų žmonių, o pagrindinis jo diagnostinis kriterijus yra tas, kad trūksta kontrolės maisto vartojimui.

Yra dar dvi pagrindinės savybės: žmogus bando kompensuoti apsvaigimą ir galimybę priaugti svorio per tam tikrą apsivalymo elgesį ir turi perdėtą įsitikinimą, kad jo asmeninė vertė priklauso nuo jo silueto ir kūno svorio.

Valymo metodų pavyzdžiai yra savaiminis vėmimas, per didelis fizinis krūvis, vidurius laisvinančių vaistų ir diuretikų vartojimas. Tačiau yra žmonių, patyrusių pasipiktinimą, kurie nenaudoja apsivalymo ir ilgą laiką praleidžia pasninkaudami tarp valgymų.

Dėl šios priežasties DSM-IV išskiria valomąją ir nevalomąją nervinę bulimiją. Apskaičiuota, kad du iš trijų bulimizuojančių žmonių naudoja apsivalymo būdus.

Paprastai sutrikimas yra rimtesnis žmonėms, kurie praktikuoja apsivalymą, nes sąrėmiai yra dažnesni ir yra daugiau didelių depresijų ir kartu atsirandančių panikos sutrikimų.

Bulimijos simptomai

Pūslelinės valgymo požymiai ir simptomai

• Nepakankama suvartojimo kontrolė, nesugebėjimas nustoti valgyti tol, kol jaučiatės nepatogiai ar blogai.
• Valgyti slapta naktį ar toli nuo namų, arba norima valgyti vieniems.
• Valgykite didelius maisto kiekius, nekeisdami svorio.
• Pakaitomis persivalgymas ir badavimas. Paprastai nėra įprasto maisto, arba jūs nevalgote arba valgote per daug.
• Maisto išnykimas.

Apsivalymo požymiai ir simptomai

• Vidurius laisvinančių, diuretikų ar priešų vartojimas po valgio.
• Gerkite tabletes, kad slopintumėte apetitą.
• Eik į vonią po valgio vemti.
• Vėmimas kvapas - tualetas ar asmuo gali kvepėti kaip vėmimas.
• Per didelis mankšta, ypač po valgio.

Fiziniai požymiai ir simptomai

• Kukurūzai ar randai ant pirštų yra vėmimo priežastis.
• Dėl dažno vėmimo pūlingi skruostai.
• Susidėvėjęs dantų emalis dėl dantų veikimo skrandžio rūgštimi.
• Normalus svoris: vyrai ir moterys, sergantys bulimija, paprastai būna normalaus svorio arba turi šiek tiek antsvorio. Dėl per mažo svorio valant gali atsirasti nervinė anoreksija.
• Dažni svorio pokyčiai atsiranda dėl kintančių apsivalymo ir besaikio valgymo.

Kaip žinoti, ar sergate nervine bulimija

Užduokite sau šiuos klausimus. Kuo daugiau „taip“, tuo didesnė tikimybė, kad turėsite nervinės bulimijos ar kitą valgymo sutrikimą:

• Ar maistas ar dieta dominuoja jūsų gyvenime?
• Ar esate apsėstas savo kūno ar svorio?
• Ar jūs dažniausiai valgote, kol jaučiatės blogai ar per daug sotūs?
• Ar bijote pradėti valgyti ir negalite sustoti?
• Ar jums gėda, kaltė ar depresija po valgio?
• Ar vemiate, vartojate vidurius laisvinančius vaistus ar per daug sportuojate, kad kontroliuotumėte savo svorį?

Bulimijos priežastys

Nemažą savivertę vaidina tam tikras susirūpinimas dėl svorio ir kūno įvaizdžio.

Kita vertus, bulizuojantiems žmonėms gali būti sunku kontroliuoti savo emocijas. Valgymas gali būti būdas atsikratyti nerimo ar emocinių problemų; Tiesą sakant, jie dažnai apsvaigsta ar apsivalo depresijos, nerimo ar streso būsenose.

Pagrindinės priežastys:

Genetiniai veiksniai

Kaip ir anorexia nervosa atveju, yra įrodymų, kad genetinis polinkis prisideda prie nervinės bulimijos vystymosi. Valgymo sutrikimų metu nustatyta nenormali hormonų ir neurotransmiterio serotonino koncentracija. Bulimija sergantys žmonės taip pat labiau linkę turėti tėvus, turinčius psichologinių sutrikimų ar priklausomus nuo narkotinių medžiagų.

Prastas kūno vaizdas

Gali trūkti pasitenkinimo kūnu dėl šiandieninės kultūros dėmesio grožiui ir plonumui.

Žemas savęs vertinimas

Moterims ir vyrams, kurie mano, kad yra nieko verti, nieko verti ar nepatrauklūs, didesnė tikimybė susirgti nervine bulimija. Prievarta vaikystėje, depresija ar perfekcionizmas gali prisidėti prie žemos savivertės.

Piktnaudžiavimo ar traumos istorija

Atrodo, kad bulimija sergančios moterys dažniau patiria seksualinę prievartą.

Gyvybingi pokyčiai

Bulimija gali išsivystyti pasikeitus gyvenimui ar pasikeitus tokiems pokyčiams, kaip fiziniai pokyčiai nuo brendimo, prasidėjus koledžui ar nutrūkus. Valymas ir per didelis valgymas gali būti būdai, kaip įveikti stresą.

Profesinė veikla

Žmonės, dirbantys profesijose, kurioms svarbus įvaizdis, patiria didesnį spaudimą ir yra labiau pažeidžiami dėl bulimijos išsivystymo.

Genetiniai veiksniai

Gali būti genetinis veiksnys, susijęs su bulimijos vystymusi. Tyrimai rodo, kad žmonės, kurie turi artimą giminaitį, kuris sirgo ar sirgo bulimija, keturis kartus dažniau išsivysto nei tie, kurie neturi giminaičio su šia liga.

Diagnozė

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

1) Pasikartojančių šiukšliadėžių buvimas. Šventė apibūdinama taip:

1. Maistas per trumpą laiką suvartojamas daugiau nei tas, kurį dauguma žmonių suvalgytų per panašų laikotarpį ir tomis pačiomis aplinkybėmis.
2. Pajutęs, kaip netenkama maisto vartojimo.

B) Netinkamas kompensacinis elgesys, norint nepriaugti svorio, pavyzdžiui, vėmimas, per didelis vidurių laisvinamųjų, diuretikų, priešų ar kitų vaistų vartojimas, badavimas ir per didelis fizinis krūvis.

C) Vidutinis valgymas ir netinkamas kompensacinis elgesys pasireiškia vidutiniškai bent du kartus per savaitę per 3 mėnesius.

D) Savęs vertinimui didelę įtaką daro kūno svoris ir forma.

E) pakitimai pasireiškia ne tik anorexia nervosa metu.

Nurodykite tipą:

• Tiriamoji priemonė: asmuo reguliariai vemia arba vartoja vidurius laisvinančius, diuretikus ar priešinius preparatus.
• Nevaistomasis: asmuo naudoja kitokį netinkamą kompensuojamąjį elgesį, pavyzdžiui, nevalgius ar intensyviai sportuodamas, reguliariai nesinaudodamas vėmimu, vidurius laisvinančiais vaistais, diuretikais ar priešais.

Gretutinė liga

Psichologiniai sutrikimai, dažniausiai būdingi bulimijai, yra nuotaikos ir nerimo sutrikimai.

Remiantis 1992 m. Tyrimu (Schwalburg, Barlow, Alger ir Howard), 75% bulimija sergančių žmonių taip pat kenčia nuo nerimo sutrikimo, pavyzdžiui, socialinės fobijos ar bendro nerimo.

Kita vertus, depresija dažniausiai atsiranda po bulimijos, o piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis taip pat dažnai pasireiškia kartu su ja.

Bulimijos gydymas

Du pagrindiniai gydymo metodai, skirti žmonėms, sergantiems nervine bulimija, yra psichoterapija ir vaistai.

Psichoterapija

Labiausiai naudojama terapija yra kognityvinė-elgesio terapija (CBT), kurios metu iracionalus ir neigiamas mąstymas bei elgesys keičiami į teigiamą mąstymo ir elgesio būdą.

CBT pacientas registruoja, kiek valgo, ir vėmimo laikotarpius, kad galėtų nustatyti ir išvengti emocinio disbalanso. Kad ši terapija būtų sėkminga, svarbu, kad joje dalyvautų ir profesionalas, ir pacientas.

Žmonės, kuriems taikoma CTT ir kurie rodo ankstyvus elgesio pokyčius, labiau linkę į ilgalaikius rezultatus. Kiti tikslai, kuriuos reikia pasiekti naudojant CBT, yra nutraukti apsivalymo ciklą ir išspręsti emocines problemas.

Tarpasmeninė psichoterapija ir dialektinio elgesio terapija taip pat parodė teigiamų rezultatų. Įrodyta, kad CBT veiksmingas suaugusiesiems, nors paaugliams tyrimų atlikta nedaug.

Šeimos terapija gali padėti paaugliams, nes jiems gali prireikti daugiau šeimos palaikymo ir patarimų. Paaugliai mažiau žino apie neigiamas bulimijos pasekmes ir yra mažiau motyvuoti keistis.

Taikant šeimos terapiją, šeima įtraukiama į paauglio elgesį ir valgymo įpročius, labiau kontroliuoja situaciją pradžioje ir po truputį suteikia savarankiškumo stebėdama valgymo įpročių pažangą.

Vaistas

Antidepresantai, žinomi kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), gali turėti nedidelę naudą, įskaitant fluoksetiną, sertraliną, paroksetiną ir fluvoksaminą.

Kai kurie teigiami gydymo rezultatai gali būti: obsesinių minčių apie svorio metimą sumažėjimas, per mažo valgymo sumažėjimas ar nebuvimas, mažiau psichinių simptomų, socialinio veikimo pagerėjimas, noras išspręsti bulimijos pasekmes.

Papildomi gydymo būdai ir įpročiai

• Atsipalaidavimo metodų ar meditacijos naudojimas gali padėti geriau pažinti savo kūną ir susikurti teigiamą įvaizdį.
• Venkite kofeino, tabako ar alkoholio.
• Išgerkite 6-8 stiklines vandens per dieną.
• Venkite rafinuoto cukraus, pavyzdžiui, saldainių ar gazuotų gėrimų.

Jei reikalingos maistinės medžiagos nėra vartojamos (prieš vartojimą pasitarkite su gydytoju):

• Vartokite multivitaminą su vitaminais A, C, E, B grupės vitaminais, magniu, kalciu, cinku, fosforu, variu ir selenu.
• Vartokite omega 3 riebalų rūgštis natūraliame maiste, tokiame kaip lašiša, arba kapsulėse.
• Koenzimas Q10 kaip raumenis palaikantis, antioksidantas ir imuninei sistemai pagerinti.
• Probiotikai, skirti pagerinti virškinimo ir imuninės sistemos sveikatą.

Medicininės pasekmės

Bulimija gali turėti keletą pasekmių kūnui:

• Seilių liaukos padidėjimas dėl nuolatinio vėmimo, dėl kurio veidas atrodo „išsipūtęs“.
• Dantų emalio susidėvėjimas dėl vėmimo.
• Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas: cheminis kūno skysčių pokytis, kuris gali sukelti inkstų nepakankamumą ir širdies aritmiją.
• Žarnyno problemos, susijusios su vidurius laisvinančių vaistų vartojimu.
• Skambučiai ant pirštų ar rankų dėl vėmimo stimuliavimo iš burnos.

Rizikos veiksniai

Veiksniai, galintys padidinti nervinės bulimijos išsivystymo riziką, yra šie:

• Buvimas moterimi : moterys dažniau serga bulimija nei vyrai.
• Amžius : labiau tikėtina, kad prasidės paauglystėje ar ankstyvoje pilnametystėje.
• Biologija : Jei šeimos narys turi valgymo sutrikimų, padidėja bulimijos atsiradimo tikimybė.
• Psichologinės ir emocinės problemos : Nerimo sutrikimai ar žemas savęs vertinimas gali prisidėti prie valgymo sutrikimų.
• Visuomenė : Plonumas ir fizinis patrauklumas Vakarų visuomenėje yra vertinami, prilyginami sėkmei ir populiarumui.
• Profesija : aktoriams, sportininkams, modeliams ar specialistams, kurie koncertuoja priešais visuomenę, yra didesnė rizika susirgti valgymo sutrikimais.

Komplikacijos

Nervinė bulimija gali sukelti rimtų komplikacijų:

• Širdies problemos, tokios kaip nereguliarus širdies ritmas ar širdies nepakankamumas.
• Dehidracija, dėl kurios gali kilti medicininių problemų, tokių kaip kepenų nepakankamumas.
• Nerimas ir depresija.
• Priklausomybė nuo vidurius laisvinančių vaistų.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais.
• Dantų emalio susidėvėjimas.
• Savižudybė.

Patarimai, kaip padėti šeimos nariams, sergantiems bulimija

Jei įtariate, kad šeimos narys ar draugas serga bulimija, pasitarkite su juo dėl jos rūpesčių.

Galite atsisakyti apsvaigimo ar apsivalymo, nors jums gali būti palanku įveikti problemą.

Tai yra valgymo sutrikimas, kurio nereikėtų ignoruoti ir kuo greičiau gydyti.

Norėdami padėti, galite vadovautis šiais patarimais:

• Siūlykite palaikymą ir supratimą: Asmuo gali būti gynybinis, tačiau jei nori, kad jam padėtų, parodyk supratimą ir nevertink.
• Venkite streso ar kaltės: neigiamumas apsunkina situaciją, nes bulimiją dažnai sukelia stresas ar žemas savęs vertinimas.
• Būk geras pavyzdys: parodyk teigiamus valgymo, fizinių pratimų ir kūno įvaizdžio įpročius.
• Priimkite savo ribas: nors jūs galite padėti, būtent nukentėjęs asmuo turi priimti sprendimą gydytis ir įveikti problemą.
• Paimkite tai lengvai: susidūrimas su psichologiniu sutrikimu sukelia stresą ir gali sukelti diskomfortą.

Patarimai žmonėms, sergantiems bulimija

Jei sergate bulimija, žinote, koks problematiškas yra nekontroliuojamas ir kokias neigiamas pasekmes jis sukelia.

Tačiau tai įmanoma įveikti ir galite nutraukti apsivalymo ar apsvaigimo įpročius, pakeisdami juos sveikesniais įpročiais.

• Pripažinkite, kad turite problemų: pirmas žingsnis yra pripažinti, kad jūsų santykiai su maistu yra iškreipti ir nekontroliuojami.
• Pasitarkite su kuo nors: jei savo problemą laikėte paslaptyje, gali būti sunku su kuo nors susikalbėti. Vis dėlto svarbu, kad nebūtum vienišas ir rastum ką nors, kas tavęs klausytų.
• Laikykitės atokiau nuo situacijų, kurios padidina apsvaigimo ar apsivalymo tikimybę: venkite leisti laiką su žmonėmis, kurie nuolat kalba apie dietas, nežiūri maisto ar mados žurnalų ir būkite atokiau nuo svetainių, kuriose reklamuojamas svorio metimas ar lieknumas.
• Kreipkitės į profesionalų pagalbą: jei negalite patys išspręsti problemos, kreipkitės į specialistą.

Nuorodos

1. Amerikos psichiatrų asociacija (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (penktasis leidimas). Arlingtonas, VA: Amerikos psichiatrijos leidyba. psl. 345–349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. Yra PJ, Claudino AM; Claudino (2010). „Bulimia nervosa“. Klinikiniai įrodymai 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Šienas, P (2013 m. Liepa). „Sisteminė psichologinio gydymo valgymo sutrikimais įrodymų apžvalga: 2005–2012 m.“. Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas 46 (5): 462–9. PMID 23658093.
4. Wynn DR, Martinas MJ; Martinas (1984). "Fizinis bulimijos požymis". „Mayo Clinic Proceedings“ 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryoras (1998 m. Birželis). „Nervinės bulimijos įvertinimas ir gydymas“. Amerikos šeimos gydytojas 57 (11): 2743–50. PMID 9636337.