GLENOIDINĖ ERTMĖ: YPATYBĖS, FUNKCIJA, PATOLOGIJOS, SUTRIKIMAI - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Sudėtinė ertmė yra mentės arba mentės Konkavitāte. Žastikaulio galva puikiai įsilieja į jį, formuodama glenohumeralinį sąnarį arba dar vadinamą scapulohumeral sąnariu. Šis sąnarys taip pat žinomas kaip pirmasis peties sąnarys.

Šis sąnarys yra labai nestabilus, todėl deltinio raumens funkcija yra pakelti pakaušio galvą link akromiono, o supraspinatus raumuo neleidžia žastikaulio galvai palikti glenoido ertmės.

Kaukolės glenoidinės ertmės grafinis vaizdas. Šaltinis: Henry Vandyke Carter / Henry Vandyke Carter Redaguotas vaizdas.

Savo ruožtu vidurinėse peties judesio lankose rotatoriaus rankogaliai veikia kaip dinaminis stabilizatorius, atsakingas už pakaušio galvos prispaudimą prie glenoido ertmės.

Tuo pačiu būdu, pečių judesiais aukščiau 60 ° ir sukant, sąnarį stabilizuoja žemesnio lygio glenohumeralinis kompleksas. Šis kompleksas yra suformuotas jungtinėje kapsulėje kartu su žemesniuoju glenohumeraliniu raiščiu.

Tarp patologijų, apimančių glenoidinę ertmę, yra: peties nestabilumas, kurio priežastis yra daugiafaktorinė, glenohumeralinio sąnario artrozė, glenoidinės ertmės lūžis ir Bankart pažeidimas, be kita ko.

charakteristikos

Glenoidinė ertmė yra negili įgaubta, kriaušės formos, ilgesnė nei plati, su platesniu pagrindu.

Anot Romero ir kt., Vidutinis glenoido ertmės dydis cefalokaudaliniame plote yra 3,70 cm, o priekinis užpakalinis skersmuo yra maždaug 2,71 cm.

Šie duomenys sutampa su Kose ir kt. 2018 m. Gautais duomenimis, kurie įvertino 100 pacientų, kurių cefalo-kaudalinio ploto vidurkis buvo 38,15 mm dominuojančioje pusėje ir 37,87 mm ne dominantinėje pusėje, tuo tarpu kad prieškambario skersmuo buvo 28,60 mm dominuojančiai pusei ir 28,00 mm nedominuojančiai pusei.

Tai reiškia, kad abi glenoidinės ertmės nėra vienodos, tarp jų yra didelių skirtumų.

Ši informacija gali būti labai naudinga keičiant peties protezus, ypač taisant esamas problemas, atsirandančias dėl protezo glenoidinio atsipalaidavimo ir susijusio glenohumeralinio nestabilumo.

Kita vertus, glenoidinėje ertmėje yra fibrocartilaginous audinio žiedas, vadinamas labrum arba glenoidiniu kraštu. Labrum kartu su jungtine kapsule ir glenohumeraliniais raiščiais yra vadinamos capsulolabral kompleksu. Tai leidžia įgaubti šiek tiek giliau, taip užtikrinant glenohumeralinio sąnario stabilumą.

Nedidelis glenoido ertmės gylis suteikia jai pranašumo prieš likusias sąnarių dalis, nes leidžia pečiui gana plačiai judėti, nes sąnarys turi didžiausią judėjimo galią. Tačiau dėl tos pačios savybės ji patiria nepalankią padėtį, nes ji tampa labiau pažeidžiama dėl dislokacijų.

Funkcija

Pagrindinė jo funkcija yra nuolat priimti ir sutalpinti žastikaulio galvą, suteikiant jai galimybę judėti. Todėl tai nėra statiški santykiai, o priešingai, yra labai dinamiški.

Tai taip pat tarnauja kaip tam tikrų raumenų įterpimo taškas, pavyzdžiui: ilgoji bicepso galva yra pritvirtinta viršutiniame glenoido ertmės krašte, o ilgoji tricepso galva, esanti ant to paties lizdo apatinio krašto.

Susijusi patologija ar sutrikimas

- Glenohumeralinio sąnario nestabilumas

Glenohumeralinio sąnario nestabilumą gali sukelti: pažeidimas kapsullabraliniame komplekse, per didelis gleno anteversija ar kapsulės hipermobilumas. Kita vertus, yra tyrimų, kurie rodo, kad yra anatominių veiksnių, kurie gali turėti įtakos padidėjusiam polinkiui turėti nestabilų petį.

Anatominiai parametrai, kurie yra svarbūs šiuo atžvilgiu, yra šie: horizontalusis glenohumeralinis indeksas, glenoidinis pokrypis ir kaukolės anteversijos kampas.

Glenohumeralinis sąnario nestabilumas gali prasidėti subluksacija ir baigtis visiška dislokacija. Šis dalyvavimas yra labai dažnas reiškinys, apimantis 95% visų dislokacijų, vyrams labiau būdingas nei moterims.

Reikėtų pažymėti, kad nestabilus petys sukelia skausmą, riboja tam tikrus judesius.

Gydymas

Glenoidinės ertmės nestabilumo gydymas 100% chirurginis, jei dislokacijų skaičius viršija tris epizodus.

Galimos tokios galimybės: specialių protezų įdėjimas arba osteosintezė arba glenoido ertmės lūžių rekonstravimas.

Fizinis tyrinėjimas

Norint nustatyti žandikaulio sąnario nestabilumą, pacientui galima atlikti kelis tyrimus:

Testas

Tai gana nemalonus paciento testas. Bandoma ranką pagrobti 90 ° kampu, tuo pat metu sukant išorinę sukimosi kryptį.

Po šio veiksmo pacientas jaučia, kad petys bus išniręs, tai yra, jis jaučia, kad žastikaulio galva išeis iš glenoidinės ertmės ir, žinoma, jis priešinasi šiam judesiui.

Perkėlimo testas

Pacientui gulint ant nugaros, paliekant apžiūrimą petį nuo stalo, paciento ranka pasukama į išorę ir pagrobiama 90 ° kampu. Iš šios padėties mes uždedame ranką už paciento peties ir, padidėjus sukimui, pečiai stumiami į priekį.

Tuo metu, kai pacientas skundžiasi skausmu, priešingas pečius stumiamas, tai yra atgal. Jei dėl šio veiksmo skausmas sumažėja iki minimumo arba jis išnyksta, jis laikomas teigiamu glenohumeralinio nestabilumo tyrimu.

Skruzdžių / pašto stalčius

Šis testas įvertina anteroposteriorinį laisvumą. Ligoniui sėdint, paciento prašoma visiškai ištiesti ranką iki kūno šono, tada petis stabilizuojamas ir labai atsargiai bandoma perkelti žastikaulio galą atgal ir vėliau į priekį.

Profesionalas, atliekantis egzaminą, galės nustatyti, ar normalus ar nenormalus yra peties judesys.

Sulcust testas

Įvertina žemesnio laipsnio glenohumeralinio sąnario nestabilumą. Atliekant šį tyrimą pacientas turi būti sėdimas. Jūsų paprašoma ištiesti ranką į savo kūno pusę, o paskui sulenkti alkūnę.

Pradėjus nuo šios padėties, traukiama žemyn. Jei įmanoma aptikti depresiją žemiau akromiono, tai yra ženklas, kad yra rotacijos intervalo pažeidimas, ir tokiu atveju testas laikomas teigiamu.

Vaizdo nuskaitymas

Visi vaizdavimo tyrimai yra vertingi ir kiekvienas iš jų suteikia naudingos informacijos, tai yra, jie papildo.

Šia prasme radiologija ir kompiuterinė ašinė tomografija (CT) arba artroskopija suteikia tikslią informaciją apie kaulų pažeidimus ir nurodo, kokio tipo chirurginio gydymo reikia laikytis.

Tuo tarpu magnetinio rezonanso tomografija yra naudinga tiriant minkštuosius audinius, pavyzdžiui, esant plyšio audinio (labrum) plyšimui.

- Glenohumeralinio sąnario osteoartritas

Paprastai tai yra lūžio rezultatas. Tai prasideda nechirurginiu gydymu ir, jei jis neišsprendžiamas, turėtumėte eiti į operaciją. Šios priešchirurginės galimybės apima artrodezę arba visišką ar apverstą protezą.

- Glenoido ertmės lūžis

Juos sukelia trauma. Šis lūžio tipas reikalauja chirurginės intervencijos, atsižvelgiant į jo sudėtingumą. Idelbergas klasifikuoja glenoidinius lūžius į šešias kategorijas pagal sužalojimo požymius, tokius kaip lūžio išplėtimas, susijusios struktūros ar lūžio orientacija.

- Bankart trauma

Bankart pažeidimui būdingas jungiamojo audinio, kuris supa glenoido ertmę, pažeidimas, kuris, kaip minėta aukščiau, vadinamas labrumu arba glenoidiniu keteru.

Paprastai tai įvyksta po traumos, tokios kaip peties išnirimas. Taip pat galima sportuoti sportuojant nuo pasikartojančių judesių. Glenoidinio ratlankio plyšimas sukelia sąnario nestabilumą.

Esant tokiai situacijai, pacientas jaučia, kad petys paslysta iš vietos, iš tikrųjų tai įmanoma. Taip pat pacientas jaučia skausmą judindamas petį. Tokiais atvejais MRT yra idealus diagnozei nustatyti.

Esant lengviems sužalojimams, galima gydyti kineziterapija, tačiau sunkesniais atvejais būtina operacija.

Nuorodos

1. „Glenoidinė ertmė (špagalis)“. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2017 09 23, 16:19 UTC. 2019 m. Spalio 6 d., 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Kaukolės glenoidinės ertmės morfometrija. „Gac Méd Caracas 2015“; 123 (4): 287–291. Galima rasti: researchgate.net
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Glenohumeralinė osteometrijos-skulpometrijos analizė pasikartojančių priekinių peties nestabilumų atvejais: Vieno statinio stabilizatoriaus etiopatogeninis tyrimas kompiuterine tomografija. Anales Sis San Navarra 2 011; 34 (2): 175-191. Galima rasti: scielo.isciii.es
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Glenohumeralinis nestabilumas: ką turėtų žinoti radiologas. Chil. radiolis; 15 (3): 128–140. Galima rasti svetainėje: scielo.conicyt.cl
5. „Kose O“, „Canbora K“, „Koseoglu H“, „Kilicoglu G“, „Turan A“, „Yuksel Y“ ir kt. Ar galime naudoti priešingą glenoidinę ertmę kaip pamatinę glenoidinio kaulo praradimo nuostolius priekinio peties nestabilumui? Sveikų asmenų 3D KT matavimų lyginamoji analizė. Int. J. Morphol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Galima rasti svetainėje: scielo.conicyt.