Cefaleksiną yra antibiotikas, priklausantis pirmos klasės - kartos cefalosporinų. Jis skirtas gydyti odos ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, kurias sukelia bakterijos, atsparios kitiems antibiotikams arba turinčios įtakos pacientams, alergiškiems penicilinui ir jo dariniams.
Šiuo metu tai yra pirmas šios rūšies infekcijų gydymas. Šis antibiotikas, kurį galima įsigyti tik žodžiu, pasižymi siauru spektru, nors jis yra labai efektyvus gydant infekcijas, kurioms jis skirtas.
Didžiausias jo poveikis yra prieš gramteigiamus mikrobus, įskaitant agresyvias rūšis, tokias kaip stafilokokas ir streptokokas, beta-laktamazių gamintojus. Taip pat cefaleksinas veikia kai kuriuos didelius neigiamus mikrobus, tokius kaip E. coli, klebsiella ir proteus mirabilis.
Tačiau jo vartojimas prieš šias bakterijas skirtas tik tam tikrais atvejais, kai nėra veiksmingesnio gydymo būdo.
Veiksmo mechanizmas
Kaip ir visi kiti beta laktaminiai antibiotikai (penicilinai ir cefalosporinai), cefaleksinas slopina trečiąjį bakterijų sienelės sintezės žingsnį, prisijungdamas prie specifinių penicilinus surišančių baltymų (PBP), esančių ląstelės sienelėje ir kritiškai svarbių įvairiuose jo sintezę.
Tai darydami jie pažeidžia sienos vientisumą, leisdami sienoje randamiems fermentams (vadinamiems lizinais) susisiekti su ląstelės membrana, galiausiai ląstelės lizė (autolizė).
Kuo daugiau PBP ląstelės sienelėje, tuo efektyvesnis bus cefaleksinas. Tačiau bendras PBP skaičius sienoje ir jų afinitetas jungiantis su antibiotiku skiriasi įvairioms bakterijoms, todėl jo, kaip baktericido, veiksmingumas skiriasi priklausomai nuo puolamos bakterijos kamieno savybių.
Kadangi cefaleksinas daugiausia veikia ląstelės sienelę, jo poveikis labiau pastebimas gramteigiamose bakterijose (kadangi jo siena stora ir gerai išsivysčiusi), tuo tarpu gramneigiamose bakterijose poveikis yra labai menkas kad jo ląstelės siena yra labai plona.
Kam tai?
Šis antibiotikas dažnai naudojamas profilaktikai atliekant dantų intervencijas, atliekant nedideles ambulatorines operacijas, taip pat atliekant nedideles invazines odos procedūras. Taip pat cefaleksinas vaidina svarbų vaidmenį pakartotinių infekcijų, atsirandančių po cistinės fibrozės, profilaktikoje.
Kita vertus, jis gali būti naudojamas esant odos ir minkštųjų audinių infekcijoms, įskaitant abscesą verdantis, nors paprastai pirmas gydymo būdas šiais atvejais yra tam tikras pusiau sintetinis penicilinas.
Kalbant apie viršutinius kvėpavimo takus, įrodyta, kad cefaleksinas yra naudingas streptokokinio faringito, bakterinio vidurinio otito, lėtinio sinusito ir net kai kuriais apatinių kvėpavimo takų infekcijos atvejais.
Nors tiesa, kad visais šiais atvejais yra veiksmingesnių pirmos eilės antibiotikų, cefaleksinas visada bus tinkamas pasirinkimas, atsižvelgiant į atsparumą bakterijoms arba pacientams, alergiškiems penicilinui, kuriems pirmosios eilės antibiotikai ( visi penicilino dariniai) yra visiškai kontraindikuotini.
Kaip naudoti?
Cefaleksinas yra antibiotikas, skirtas vartoti tik per burną; Šia prasme yra kietos pakuotės, kapsulės ir tabletės, kurių koncentracija yra atitinkamai 250 ir 500 mg. Taip pat pateikiamas sirupo pavidalas, skirtas vaikams.
Dozavimas
Cefaleksino dozė skiriasi priklausomai nuo infekcijos tipo, jos sunkumo ir paciento savybių.
Paprastai naudojama dozė, kuri svyruoja nuo 1 iki 4 gramų per dieną, padalyta į 4 paros dozes. Galutinė dozė turi būti individualizuota kiekvienu atveju.
Lygiai taip pat apskaičiuota, kad vaikų vidutinė kūno svorio dozė yra nuo 25 iki 50 mg / kg per parą, padalyta į 4 paros dozes, nors sergant labai sunkiomis infekcijomis, galima skirti iki 100 mg / kg per parą. Šią administraciją turi prižiūrėti griežta medicininė priežiūra.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis yra daug ir įvairus, nors, laimei, dažniausiai jis būna nedažnas ir nuo mažo iki vidutinio intensyvumo. Tačiau svarbu apsvarstyti išsamų dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių aprašymą.
- Daugiausia nepageidaujamų poveikių yra virškinimo sistemai. Jo vartojimas yra susijęs su pykinimu, vėmimu, viduriavimu ir pilvo skausmais.
- Po gydymo cefaleksinu aprašyti pseudomembraninio kolito atvejai, atsirandantys dėl Clostridium difficile plitimo.
- Šis antibiotikas gali sukelti nefrotoksiškumą, ypač kai gydymas atliekamas ilgą laiką (daugiau nei pusantros savaitės).
- Gauta pranešimų apie padidėjusį transaminazių kiekį, kuris rodo tam tikrą toksinį poveikį kepenims.
- Imunologiniu požiūriu buvo pranešta apie įvairaus intensyvumo alergines reakcijas, pradedant dilgėline ir baigiant Stevens Johnsono sindromu.
- Kai kuriais atvejais pranešama apie išangės ir makšties niežėjimą, taip pat apie makšties infekcijų vystymąsi, tikriausiai susijusius su vietinės bakterinės floros pokyčiais.
Kontraindikacijos
- Alerginių reakcijų į cefaleksiną ir kitus cefalosporinus istorija yra absoliuti jo vartojimo kontraindikacija.
- Buvo pranešta apie kryžminės reakcijos atvejus pacientams, alergiškiems penicilinui, todėl tokiais atvejais reikia elgtis atsargiai.
- nėštumo ir žindymo atvejais šis vaistas laikomas B klase; ty neįrodyta, kad jis turės neigiamą poveikį vaisiui. Tačiau ši galimybė nėra šimtu procentų atmesta, todėl rekomenduojama vengti jos naudojimo, nebent nėra kito saugesnio varianto arba nauda būtų gerokai didesnė už galimą riziką.
- Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, reikia koreguoti dozę ir tikrinti inkstų funkciją, kad laiku būtų nustatyti nefrotoksiškumo požymiai.
- Pacientams, sergantiems pepsine opa ar bet kokiais kitais virškinamojo trakto funkciniais sutrikimais, svarbu griežta medicininė kontrolė, nes yra tikimybė, kad neigiamas poveikis virškinimo trakte yra stipresnis.
Nuorodos
- Wick, MES (1967). Cefaleksinas, naujas peroraliai absorbuojamas cefalosporinų antibiotikas. Taikomoji mikrobiologija, 15 (4), 765–769.
- Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, JP (1977). Lyginamoji cefadroksilo, cefaleksino ir cefradino klinikinė farmakologija žmogaus organizme. Antimikrobiniai vaistai ir chemoterapija, 11 (2), 331-338.
- Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Atsitiktinis, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas cefaleksino tyrimas nekomplikuotų odos abscesų gydymui populiacijoje, kuriai gresia meticilinui atspari Staphylococcus aureus infekcija. Antimikrobiniai vaistai ir chemoterapija, 51 (11), 4044–4048.
- Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… ir Ben-Shoshan, M. (2018). Neatidėliotinos ir uždelstos reakcijos į cefaleksiną vaikams, kuriems yra patvirtinta alergija amoksicilinui. Alergijos ir klinikinės imunologijos žurnalas, 141 (2), AB36.
- St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Didelių cefaleksino dozių veiksmingumas ambulatoriškai gydant vidutinio sunkumo celiulitą vaikams. Kanados skubios medicinos žurnalas, 19 (S1), S36-S36.
- „Valent“, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A.,… & Warshak, CR (2017). Po cezario atlikto geriamojo cefaleksino ir metronidazolo poveikis nutukusių moterų infekcijai chirurginėje vietoje: randomizuotas klinikinis tyrimas. „Jama“, 318 (11), 1026-1034.
- Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Randomizuotas kontroliuojamas atviras lyginamasis klinikinis cefaleksino ir doksiciklino tyrimas pacientams, sergantiems spuogais vulgaris, Pietų Indijos ligoninėse. Tarptautinis pagrindinis ir klinikinės farmakologijos žurnalas, 6 (8), 1959–1964.