VAISIAUS KRAUJOTAKA: FUNKCIJA IR ANATOMINĖS SAVYBĖS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Vaisiaus cirkuliacinė yra būdas, kuriuo kraujas cirkuliuoja per kraujotakos sistemos gimdoje vaisiaus. Priešingai nei ekstrauteriniame gyvenime, prieš gimstant deguonis iš plaučių negaunamas. Vietoj to visos maistinės medžiagos ir deguonis patenka iš motinos ir vaisius pasiekia per placentą.

Būtent todėl vaisiaus kraujotakoje yra dešiniojo ir kairiojo šunto ar šunto, leidžiančio tinkamai paskirstyti deguonies prisotintą kraują iš placentos.

Šaltinis: „OpenStax“ koledžas

Kadangi nėštumo metu plaučiai nefunkcionuoja, kraujo tiekimas į juos yra minimalus. Todėl nedidelė kraujotaka (plaučių kraujotaka) praktiškai panaikinama, o kraujas daugiausia praeina iš dešinės širdies pusės į kairę.

Šis keitimasis vyksta per dvi pagrindines jungtis, egzistuojančias tik vaisiaus metu: foramen ovale ir ductus arteriosus. Per šiuos kanalus deguonimi prisotintas kraujas beveik visiškai patenka į aortą, kad ji pasiskirstytų visame kūne.

Veninio kraujo atveju taip pat yra trumpasis jungimas, žinomas kaip ductus venosus, kuris dalį veninio kraujo išveda iš portinės venos į apatinę veną cava, nekeldamas pro kepenis.

Cirkuliacija extrauterine gyvenime

Norint suprasti vaisiaus ir kūdikio, taip pat gimusio kūdikio, kraujotakos skirtumus, taip pat vaikų ir suaugusiųjų kraujotaką, būtina aiškiai suprasti, kaip kraujas cirkuliuoja extrauterininio gyvenimo metu.

Šia prasme reikia atsiminti, kad kraujo apytaka turi dvi pagrindines grandines: pagrindinę kraujotaką (kuri deguonimi prisotintą kraują perneša į visus kūno audinius) ir mažąją kraujotaką (atsakingą už deguonies turinčio kraujo patekimą į plaučius, kad ji vėl būtų deguonimi prisotinta). ).

Tai yra maždaug dvi uždaros grandinės, sujungtos viena su kita, per kurias kraujas teka nenutrūkstamai visą gyvenimą.

Didesnė cirkuliacija

Didžioji cirkuliacija prasideda kairiuoju skilvelio nutekėjimo traktu. Iš ten kraujas praeina per aortos vožtuvą ir patenka į aortą, iš kur jis nukreipiamas į kiekvieną kūno kampą per skirtingas šios arterijos šakas.

Kraujas, paaukojęs deguonį ir maistines medžiagas į audinius, esančius arterinių kapiliarų lovoje, tampa veniniu (deguonies turinčiu) krauju, todėl patenka į veninius kapiliarus ir iš ten į pagrindines venas. Visi jie susilieja aukštesnėje ir žemutinėje vena cavoje.

Iš venos kavos kraujas patenka į dešinįjį prieširdį, kur užbaigiama didesnės cirkuliacijos grandinė.

Mažiau tiražo

Dešiniajame prieširdyje yra deguonies prisodrinto kraujo, kuris turi būti paimtas į plaučius, kad išsiskirtų anglies dioksidas, ir įkrautas deguonimi. Norėdami tai padaryti, jis pumpuojamas iš dešiniojo prieširdžio į dešinįjį skilvelį, o iš ten į plaučius per plaučių arterijas.

Skirtingai nuo aortos, kurioje yra deguonies prisotintas kraujas, plaučių arterijose yra deguonies prisotinto kraujo. Tai, pasiekusi peri-alveolinius arterinius kapiliarus, išskiria anglies dioksidą, kurį jis nešioja ir yra įkrautas deguonimi.

Iš karto po to kraujas (dabar deguonies prisotintas) pereina iš arterinio kapiliarų į veninį; ir iš ten per daugybę vis didesnių šakų pasiekia plaučių venas.

Plaučių venos teka į kairįjį prieširdį, iš kur jis varomas į kairįjį skilvelį. Tai vieta, kur formaliai baigiasi nepilnaverčio apytakos ratas ir pagrindinė cirkuliacija prasideda, kai skilvelis susitraukia ir išstumia kraują.

Anatominiai vaisiaus kraujotakos ypatumai

Intrauterininio gyvenimo metu negalima cirkuliuoti, kaip paaiškinta anksčiau. Taip yra todėl, kad plaučiai neveikia, todėl negali tiekti deguonies į kraują.

Atsižvelgiant į šią situaciją, vaisiui yra papildomų arterijų ir venų, jungiančių jį su placenta ir per ją motina.

Viso nėštumo metu placenta yra atsakinga už kraujo deguonies tiekimą ir aprūpinimą maistingosiomis medžiagomis. Virkštelė yra ryšio priemonė tarp motinos ir vaisiaus. Tai struktūra, išeinanti iš vaisiaus pilvo per tai, kas vėliau taps bamba.

Virkštelėje yra trys kraujagyslių struktūros: dvi bambos arterijos ir bambos venos.

Virkštelės arterijos, kaip ir mažojoje kraujotakoje, iš vaisiaus į placentą nešioja nedeguonuotą kraują; o bambos venos iš placentos į vaisius grąžina daug deguonies ir maistinių medžiagų turinčio kraujo.

Patekęs į vaisiaus kūną, šis deguonimi prisotintas kraujas turi būti efektyviai paskirstytas visame kūne. Tačiau kad tai įvyktų, negimusio kūdikio kraujotakos sistema pasižymi tam tikromis anatominėmis savybėmis, leidžiančiomis kraujui cirkuliuoti link kapiliarų, kur to labiausiai reikia.

Šios anatominės savybės yra:

- Ovali skylė.

- Ductus arteriosus.

- Ductus venosus.

Bambos arterijų anatomija ir fiziologija

Bambos arterijos yra tik intrauterininiame gyvenime. Jie yra pirmoji vidinės arba hipogastrinės gleivinės arterijos atšaka ir yra nukreipti prie pilvo sienos iki pilvo atsiradimo taško, kur po gimimo bus bamba.

Yra dvi virkštelės arterijos, kiekviena iš arterijų, einančių iš vienos gleivinės arterijos: dešinė ir kairė.

Virkštelinės arterijos iš vaisiaus į placentą nešioja iš dalies deguonies prisotintą kraują. Ten kraujas išskiria anglies dioksidą ir pasisavina deguonį, kad per bambos veną grįžtų į vaisiaus kūną.

Svarbu pažymėti, kad tai yra iš dalies deguonies prisotintas kraujas, nes tai yra tos pačios rūšies kraujas, cirkuliuojantis visame vaisiaus kūne. Tačiau, palyginti su krauju, kuris patenka per bambos veną, deguonies kiekis yra mažesnis.

Po gimimo bambos arterijos išnaikinamos, susidarant medialinėms virkštelės raiščiams priekinėje pilvo sienoje.

Virkštelės venos anatomija ir fiziologija

Virkštelės venos susiformuoja placentoje, o iš ten jos patenka į virkštelę, kol pasiekia vaisiaus pilvą. Patekęs į ją praeina tai, kas vėliau bus pjautuvo formos kepenų raištis, kad padalytų į dvi mažas dalis.

Vienas iš jų yra galinė bambos arterijos dalis, jungianti portalo veną. Iš ten šviežias kraujas, kuriame gausu deguonies ir maistinių medžiagų, pasiekia kepenis. Per šią šaką nukreipiama nuo 60 iki 70% bambos venų srauto.

Antroji šaka, maždaug 2 cm ilgio, yra žinoma kaip ductus venosus.

Gimus vaisiui, bambos venos išnaikinamos ir tampa apvaliu kepenų raiščiu, o ductus venosus sukelia veninį kepenų raištį.

Ductus venosus anatomija ir fiziologija

Ductus venosus yra venos, esančios tik per gimdą. Jos tikslas yra veikti kaip apeiti taip, kad 30–40% deguonimi prisotinto kraujo patektų į žemesniąją veną cava, prieš tai netekdami pro kepenis.

Taip yra todėl, kad kepenų metabolizmas intrauterininiame gyvenime nėra toks didelis kaip extrauterine. Be to, tai užtikrina, kad dalis kraujo patektų į širdį esant didelei deguonies koncentracijai.

Priešingu atveju kepenys sulaikytų didžiąją dalį deguonies molekulių, likusios kūno dalys liktų mažiau prieinamos.

Už latakų venos, kraujas iš kepenų per suprahepatines venas patenka į apatinę veną, o iš ten jis patenka į dešinįjį prieširdį. Dėl skirtingo kraujo tankio, esančio latakų venose ir suprahepatinėse venose, jie nesimaišo, lygiagrečiais srautais pasiekdami dešinįjį prieširdį.

Per kelias minutes po gimimo latakų venos uždaromos dėl kraujotakos slėgio pokyčių, visiškai išnyksta po 3–7 dienų. Jos likučiai sukelia veninį kepenų raištį.

Foramen ovale anatomija ir fiziologija

Normaliomis sąlygomis kraujas tekėtų iš dešiniojo prieširdžio į plaučius. Tačiau intrauterininiame gyvenime tai nėra būtina, nes plaučiai neatlieka jokių dujų mainų.

Atsižvelgiant į tai, didžioji dalis dešiniojo prieširdžio kraujo patenka tiesiai į kairįjį prieširdį per foramen ovale. Tik maža dalis pasiekia dešinįjį skilvelį ir plaučių arterijas, užtikrinant minimalų būtiną srautą į plaučius, kad jie galėtų vystytis.

Foramen ovale - tai ryšys tarpdurvio pertvaroje, leidžiantis perduoti kraują iš dešinės širdies pusės į kairę, nereikia pereiti per nepilnavertę cirkuliacijos grandinę.

Tai užtikrina, kad deguonimi prisotintas kraujas būtų nukreiptas į kraujagyslių dugną ten, kur jo labiausiai reikia, o plaučiams būtų tiekiamas tik minimalus iš dalies deguonimi prisotinto kraujo kiekis. Šiame vystymosi etape šių organų medžiagų apykaita yra labai maža.

Foramen ovale spontaniškai užsidaro netrukus po gimimo dėl padidėjusio slėgio plaučių kontūre, kai vaisius gimsta ir pradeda kvėpuoti.

Kai to nėra, atsiranda įgimta širdies liga, vadinama „nuolatiniu foramen ovale“ arba „prieširdžių pertvaros defektu“, kuri daugeliu atvejų reikalauja chirurginės korekcijos.

Dualus arteriosus anatomija ir fiziologija

Kaip minėta anksčiau, didžioji dalis kraujo, patenkančio į dešinįjį prieširdį, patenka tiesiai į kairįjį prieširdį. Tačiau dalis jo vis tiek pasiekia dešinįjį skilvelį ir iš ten patenka į plaučių arterijas.

Nepaisant foramen ovale, plaučių arteriją pasiekiantis kraujo tūris vis tiek yra didesnis, nei reikalauja plaučiai. Todėl yra ryšys, kuris vengia srauto iš plaučių arterijos į aortą.

Šis ryšys yra žinomas kaip ductus arteriosus, ir jis leidžia kraujyje, kuris pateko į nepilnavertę kraujotaką, nukreipti į aortą ir pagrindinę kraujotaką, paliekant tik minimalų kiekį plaučiams.

Kaip ir visos kitos laikinos vaisiaus kraujotakos struktūros, netrukus po gimimo arterinis latakas uždaromas, todėl atsiranda arteriosus raištis. Kai tai neįvyksta, paprastai reikia atlikti tam tikrus korekcinius veiksmus, kad būtų išvengta širdies komplikacijų ateityje.

Nuorodos

1. Kiserud, T., & Acharya, G. (2004). Vaisiaus kraujotaka. Prenatalinė diagnozė, 24 (13), 1049-1059.
2. Kiserud, T. (2005, gruodis). Vaisiaus kraujotakos fiziologija. Vaisiaus ir naujagimių medicinos seminaruose (10 tomas, Nr. 6, p. 493-503). PB Saunders.
3. Haworth, SG ir Reid, L. (1976). Nuolatinė vaisiaus kraujotaka: naujai pripažintos struktūrinės ypatybės. Žurnalas apie pediatriją, 88 (4), 614–620.
4. Hecher, K., Campbell, S., Doyle, P., Harrington, K., & Nicolaides, K. (1995). Vaisiaus sutrikimo įvertinimas Doplerio ultragarsu tiriant vaisiaus kraujotaką: arterinės, intrakardinės ir veninės kraujotakos greičio tyrimai. Cirkuliacija, 91 (1), 129–138.
5. Rudolph, AM ir Heymann, MA (1968). Vaisiaus kraujotaka. Metinė medicinos apžvalga, 19 (1), 195–206 m.