Cisticerkozė yra parazitinės ligos, kurią sukelia jaunas lervas kelių rūšių kaspinuočiai genties taenia (paprastai vadinamas į kaip "kaspinuočiai"), kurie turi konkrečius šeimininkai.
Žmonėms cisticerozę sukelia plokščiųjų kirmėlių Taenia solium lervos, atsitiktinai nurijusios kiaušinius. Šie kiaušiniai prisitvirtina prie griaučių raumenų, centrinės nervų sistemos, tiek galvos, tiek nugaros smegenų ir kitų audinių, kur vystosi lervos. Cisticerkozė, pažeidžianti centrinę nervų sistemą, vadinama neurocysticercosis.
Taenia solium cysticerci užkrėsto paciento smegenų MRT
Smegenyse lervos įsitvirtina ir kalcifikuojasi, sudarydamos struktūras ar cistas, žinomas kaip „cisticerci“, o simptomai priklausys nuo šių struktūrų vietos. Tai reiškia, kad simptomai yra labai įvairūs, pradedant nuo vietinio skausmo ir traukulių atsiradimo.
Žmonių liga išsivysto vartojant maistą ar vandenį, užterštą žmogaus išmatomis, kuriuose yra Taenia solium kiaušiniai.
Šių parazitų gyvenimo ciklas apima tarpinį šeimininką, kuriame vystosi lervos, ir galutinį šeimininką, kuriame kaspinuočiai vystosi suaugusia forma. Žmogaus cisticerozės atveju žmogus yra tarpinis šeimininkas.
Simptomai
Cysticerci gali būti daugelyje organų ir kūno sistemų ir, atsižvelgiant į jų vietą, atsiras simptomai.
Už centrinės nervų sistemos ribų cistos gali patekti į poodinį audinį, geriausia - į krūtinę ir nugarą. Griaučių raumenyse pirmenybė teikiama abiejų kojų šlaunims. Jie taip pat gali patekti į akis, kepenis ir inkstus.
Šlaunyse ir poodiniame audinyje cistos yra mažos, labai smulkios ir minkštos gumulinės konsistencijos gumbai. Tačiau šiose vietose jie nesukelia didelio diskomforto.
Akyje, kepenyse ir inkstuose simptomai priklausys nuo cistų skaičiaus ir, atsižvelgiant į akis, nuo jų vietos. Atsiranda atitinkami simptomai, nes cistų buvimas gali sukelti šių organų funkcijos nepakankamumą.
Neurocistiktozė gali pasireikšti kaip stiprūs ir nuolatiniai galvos skausmai, daliniai ar bendrieji traukuliai, dezorientacija, atminties praradimas ar net mirtis. Tai gali būti meningitas arba smegenų edema.
Kai cisticerci yra nugaros smegenyse, jie gali sukelti skausmą ar vietinius motorinius ir jutimo sutrikimus skirtingose vietose, atsižvelgiant į paveiktą plotą.
Pacientams, kuriems yra traukuliai, kilusiems iš kaimo vietovių, ypač tose šalyse, kurių sanitarijos priemonės yra skurdžios arba menkos, šios parazitinės ligos visada turėtų būti atmetamos kaip priepuolių priežastis.
Parazito savybės
Cistikeri yra cestodų lervų, kurios yra ilgi, plokšti parazitiniai kirminai, turintys linijinę dauginimosi organų, vadinamų proglottidais, grupę. Kiekvienas proglottidas viršutiniame ir apatiniame galuose yra atskirtas grioveliu.
Parazito paviršiuje yra savotiškai labai smulkūs mikrovidurėliai, kurie pasisavina maistines medžiagas, nes neturi virškinamojo trakto. Šie parazitai turi prisitvirtinimo organą, vadinamą scolex, su siurbliais ir smaigaliais čiuptuvais ar tvirtinimo kabliukais.
Visiems cestodams reikia bent dviejų šeimininkų, o stuburinių gyvūnų žarnyne išsivysto suaugęs parazitas ar kaspinuotis. Kiekvienas proglottidas turi vyriškus ir moteriškus lytinius organus ir gali būti apvaisintas savarankiškai arba gali būti kryžminio apvaisinimo.
Embrionas susidaro gimdoje iš proglottido ir gali būti išstumtas per gimdos poras arba atjungus galinį proglottidą.
Gyvenimo ciklas
Išmatos su kiaušiniais ar subrendusiais proglottidais užteršia laukus ir vandenis, o šeimininko sunaudoti kiaušiniai perina.
Kai kiaušiniai peri šeimininko žarnyne, lervos išsiskiria. Šios lervos turi kabliukus, kuriais jie pradurta žarnyną ir patenka į kraują ar limfinę kraujotaką.
Būtent iš kraujotakos jie pagaliau pasiekia raumenis, kur virsta jaunikliais lervomis.
Lervos įsitvirtina ir virsta vezikuliniais kirminais, vadinamais jaunikliais lervomis arba cisticerciais. „Cysticerci“ jau turi įsiurbtą skolę ir yra kapsuliuoti; štai kas sukelia cisticerkozę.
Kai užkrėstą mėsą praryja tinkamas šeimininkas, cistos kapsulė ištirpsta, scolex išeina ir prisitvirtina prie žarnyno ir pradeda gaminti proglottidus. Žmogaus suaugęs kirminas gali išmatuoti iki 10 metrų ilgio (kurį sudaro vienas po kito einantys proglottidai).
Priežastys
Parazitas Taenia saginata arba Cysticercus bovis yra būdingas galvijams, tai yra, jis sukelia galvijų cisticerkozę. Cysticercus cellulosae arba C. racemosus yra Taenia solium lervos forma ir daro įtaką beždžionėms ir žmonėms.
Taenia hydatigena rūšis, kurios cysticerci yra žinomos kaip Cysticercus tenuicollis, užkrečia šunis, galvijus, kiaules ir avis.
Taenia taeniformis suaugusia forma užkrečia kates ir užkrečia žiurkių kepenis. Tačiau žmogus yra tarpinis kaspinuočių, kurie paveikia kiaules ir galvijus ir kurie užsikrečia valgant nepakankamai virtą užterštą mėsą, šeimininkas.
Žmogaus cisticerkoze infekcija gali užsikrėsti per maistą ar vandenį, užterštą infekuoto vyro išmatomis. Taeniazė sergantys žmonės gali užsikrėsti savigyda.
Užsikrėtęs vyras su išmatomis praeina nemažą kiekį kiaušinių, tačiau proglotitai gali patekti per išangę be defektų ir užteršti paklodes bei drabužius. Netinkamas ekskrementų sunaikinimas ar jų panaudojimas kaip kompostas platina ligą.
Diagnozė
Žmogaus cisticerkozės diagnozei nustatyti iš pradžių reikia apklausti paciento įpročius, jo buveinę ar neseniai vykusias keliones į kaimo vietoves ar šalis, kuriose paplitęs didelis šios rūšies ligos paplitimas.
Dėl neurocistiktozės diagnozinis įtarimas grindžiamas paprastų rentgenogramų, rodančių šlaunų ir smegenų kalcifikaciją, stebėjimu.
Šiuo metu kompiuterinis ašinės tomografijos (KT) naudojimas diagnozei ir kontrolei yra labai plačiai paplitęs, ypač neurocistiktozės atvejais.
Histologinis prieinamų cistų tyrimas patvirtina diagnozę. Labiausiai paplitę diagnostikos ir stebėsenos būdai yra KT vaizdų naudojimas pažeidimams apibrėžti ir remisijai stebėti po gydymo.
Taeniazės diagnozė (kiaušinių ar subrendusių proglottidų buvimas išmatose) atliekama paprastu išmatų tyrimu.
Gydymas
Cisticerozės gydymas, viena vertus, yra simptomų palengvinimas, prireikus apimantis operaciją. Antra, vaistų, skirtų pašalinti cisticerci ir kaspinuočius, vartojimas pacientams, kenčiantiems nuo abiejų infekcijų rūšių.
Dešimtajame dešimtmetyje buvo pranešta, kad prazikvantelis buvo vartojamas po 50 mg / kg kūno svorio per parą 15 dienų laikotarpį, įrodantį, kad per tris mėnesius 60% smegenų parenchimos cisticerci buvo pašalinta.
Šiuo metu naudojamas narkotikų albendazolo ir prazikvantelio derinys. Prazikvantelis yra naudojamas Taenia solium žarnyno formai, albendazolio ir prazikvantelio deriniui - cistikerkozė.
Prieš pradedant gydymą šiais paraziticidais, paprastai skiriamas gydymas steroidais, kaip priešuždegiminiais, siekiant sumažinti smegenų uždegiminį procesą, kuris vystosi dėl parazitų mirties.
Nuorodos
- Del Brutto, OH (1995). Medicininis cisticerkozės gydymas efektyvus. Neurologijos archyvas, 52 (1), 102–104.
- Garcia, HH, ir Del Brutto, OH (2000). Taenia solium cysticercosis. Šiaurės Amerikos infekcinių ligų klinikos, 14 (1), 97–119
- Goodmanas, LS (1996). Goodmano ir Gilmano farmakologinis terapijos pagrindas (1549 tomas). Niujorkas: „McGraw-Hill“.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2001). Integruoti zoologijos principai (15 tomas). Niujorkas: „McGraw-Hill“.
- Brusca, RC ir Brusca, GJ (2003). Bestuburiai (Nr. QL 362. B78, 2003). Basingstoke.