COPROLALIA: CHARAKTERISTIKOS, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - EKONOMIKA - 2025

Coprolalia yra neurologinis sutrikimas, būdinga tai, kad polinkis į verbalize nešvankybės. Žmonės, turintys šį sutrikimą, turi kalbos impulsus, kurie verčia juos nekontroliuojamai ir nevalingai vartoti neigiančius žodžius. Tai dažnai siejama su Tourette sindromu, nors tai nėra vienintelė liga, galinti pasireikšti.

„Coprolalia“ paveikia bet kokį žodžio tipą, kuris yra įžeidžiantis arba laikomas socialiai nepriimtinu. Tokiu būdu šis pakeitimas neapsiriboja konkrečių žodžių ar įžeidimų verbalizavimu.

Sąvoka „koprolalia“ kilusi iš dviejų graikų žodžių, reiškiančių „išmatos“ ir „žiovauti“, sąjungos. Pati žodžio etimologija jau leidžia apytiksliai išaiškinti pakeitimo ypatybes.

„Coprolalia“, dar vadinama „cacolalia“, yra tendencija sakyti nepadorus žodžius ir frazes, kurie išreiškiami impulsyviai ir automatiškai. Šis faktas rodo, kad tiesioginis pakeitimo poveikis (pasakant blogus žodžius) nėra vykdomas savanoriškai.

Asmuo, kuris kenčia nuo šio pakeitimo, gali skleisti blogą skambesį ir nukrypti leidžiančias nuostatas visiškai nevalingai ir be jokio ketinimo. Paprastai ištarti žodžiai išreiškiami aukštu ir intensyviu balso tonu, kuris skiriasi nuo įprastos kalbos, kurią asmuo gali išsiugdyti.

Praktiniais tikslais atrodo, kad asmuo patiria staigius pykčio protrūkius, kurie automatiškai išverčiami į nepadorius žodžius.

Simptomai.

Pagrindiniai koprolijos simptomai yra pagrįsti blogai skambančių žodžių ištarimu. Šis pakeitimas nereiškia daugiau pasireiškimų, nei paties pateikiami žodiniai žodžiai.

Staigus pasirodymas

Koprolaliams būdingi blogai skambantys žodžiai paprastai atsiranda staiga. Asmuo, turintis šį pakeitimą, gali kalbėti „normalia“ kalba ir staiga patiria nepadorių ir įžeidžiančių žodžių sprogimą.

Ryškiausi dažniausiai yra susiję su seksualiniais komponentais. Tačiau kopoliarijoje gali būti skleidžiami visi netinkami žodžiai ir frazės.

Kai žodis pateikiamas, kalbos tonas paprastai keičiasi. Tai linkę didėti ir asmuo gali išreikšti bendrą priešiškumo ar pykčio emocingumą.

Psichinis pasikartojimas

Be tiesioginių žodinių žodžių, taip pat įprasta, kad šį pakeitimą turintis asmuo psichiškai pakartoja netinkamus žodžius.

Šis antrasis pasireiškimas kitų akimis yra mažiau įtikimas, tačiau dažnai pasireiškia koproliacijoje. Be to, protiškai kartojant nešvankius žodžius, dažnai daromas tiesioginis poveikis žmogaus gebėjimui susikaupti.

Kai asmenys, sergantys koprolalia, patiria staigų nešvankybių sprogimą (verbalizuotą ar protiškai pakartotiną), tiriamojo dėmesys visiškai sutelkiamas į žodžius, todėl jų koncentracija niekinga.

Priežastys

Veiksniai, sukeliantys koproliaciją, šiuo metu nežinomi. Tiesą sakant, nežinoma, kokie yra fiziniai ir cheminiai sutrikimai, atsirandantys smegenų struktūroje, kad šie pokyčiai atsirastų.

Moksliškai priimtiniausia pozicija yra ta, kad ji prisiima smegenų funkcijos „daugialypį poveikį“. Tai yra, hipotezuojama, kad sutrikus kelių neuromediatorių veiklai smegenyse atsiras koprolalia.

Panašu, kad pakitimai galėjo atsirasti gilesniuose ir pirminiuose smegenų sluoksniuose. Tai yra, struktūros, atsakingos už impulsų ir nevalingų judesių bei refleksų valdymą.

Taip pat dabartiniai tyrimai sutelkia dėmesį į slopinamųjų mechanizmų, kurie sukelia tipinę Tourette sindromo tiką, veikimo sutrikimus.

Kai kurie tyrimai rodo, kad dėl impulsų slopinimo atsirandančių cheminių medžiagų pokyčiai sukeltų nesugebėjimą atremti minčių, susijusių su tipiškomis koprolalijos nepadorumu.

Kita vertus, kai kurie tyrėjai sutelkia dėmesį į genetinius pakitimo veiksnius. Hipotezuojama, kad tai gali būti svarbu kuriant koprolaliją, tačiau, kaip ir likusiems elementams, nėra įtikinamų duomenų.

Pasekmės

Coprolalia yra svarbus pakitimas asmenyje. Tiesą sakant, ši būklė yra linkusi paveikti asmenis, kenčiančius nuo to, tiek psichologiškai, tiek pirmiausia socialiai.

Staigus ir agresyvus žodžių išsakymas netinkamais žodžiais dažnai daro didelę įtaką žmogaus socialiniam gyvenimui. Įprasta, kad šia liga sergantys asmenys turi mažesnį socialinį ratą ir palaipsniui praranda draugystę.

Panašiai koprolija paprastai daro griaunamąjį poveikį nukentėjusiųjų darbo aplinkai. Su šiuo sutrikimu išlaikyti stabilų darbą ir gyvenimo būdą dažnai yra labai sudėtinga.

Galiausiai reikia atsižvelgti į tai, kad psichologiniai pokyčiai, kuriuos gali sukelti koprolalia, paprastai būna rimti.

Žmonės, turintys šį pakitimą, nenori savo noru reikšti blogų žodžių, juo labiau socialiniame ir santykiniame kontekste, kai tokia išraiška gali pakenkti ar įskaudinti kitus.

Dėl šios priežasties žmonėms, sergantiems koprolaliais, yra įprasta patirti gėdą ir savęs priekaištus išleidus nepadorius žodžius.

Šia prasme koprolalia paprastai sukelia nerimo ir (arba) socialinės fobijos sutrikimus. Žmogus supranta, kad socialinėse situacijose jis elgiasi nuolat blogai, o tai daro įtaką jo pasitikėjimui savimi santykiuose su kitais.

Kursas

Coprolalia yra laikoma lėtiniu sutrikimu. T. y., Asmuo, turintis šią būklę, visada tai pasireikš. Šis faktas paaiškinamas slopinančiais impulsų trūkumais, kurie būna sergantiems koprolalia.

Visi žmonės gali turėti daugiau ar mažiau galimybių slopinti savo impulsus. Tačiau subjektai, sergantys koprolalia, visiškai negali slopinti nešvankybių.

Asmenys, sergantys koprolalia, turi patenkinti nediskutuotinai, ragindami reikšti nepadorius žodžius ir frazes. Taip pat impulsai gali kauptis ir sustiprėti, kol neišvengiamas blogų žodžių pasirodymas.

Taigi, noras sakyti nepagarbius ir nepadorus žodžius visada kartojasi sergančiam koprolalia. Tačiau konkretus išreikštas kalbos pasirinkimas gali būti susijęs su emociniu asmens turiniu. Taigi egzistuoja ryškus ryšys tarp koproliacijos ir streso.

Žmonės su šiuo sutrikimu, patiriantys didelį stresą ar turintys neigiamą emocinę būseną, labiau linkę reikšti nepadorius žodžius.

Dėl šios priežasties svarbu kištis į asmens, sergančio koprolalia, psichinę ir emocinę sritis. Stabilizuojant šias individo sritis, impulsų atsiradimas ir nešvankybės išraiška gali būti mažiau pastebimi.

Susijusios ligos

Coprolalia yra vienas iš tipiškiausių Tourette sindromo sutrikimų. Tiesą sakant, dauguma šios būklės atvejų pasireiškia pacientams, sergantiems šia liga.

Tačiau koprolalia nėra pagrindinis Tourette sindromo simptomas. Taip pat ši patologija nėra vienintelė, galinti sukelti netinkamų žodžių verbalizaciją.

Kita liga, galinti sukelti šį pakitimą (nors ir rečiau) yra šizofrenija. Žmonės, kuriuos paveikė ši nervų sistemos vystymosi patologija, gali sukelti įvairius elgesio sutrikimus, įskaitant koproliaciją.

Coprolalia sergant Tourette sindromu

Tourette sindromas yra genetinis neuropsichiatrinis sutrikimas. Jis prasideda dar vaikystėje ir pasižymi daugybinių fizinių ir balso temų pateikimu. Šios tikos bėgant laikui svyruoja. Tai yra, ligos metu jie padidėja ir sumažėja. Lygiai taip pat prieš juos eina nekontroliuojamas išankstinis impulsas.

Viena iš labiausiai žinomų ligos tikų yra išreikšti nepadorus žodžius, tai yra koprolalia. Tačiau tik 10% tiriamųjų, sergančių Tourette sindromu, šis pokytis pasireiškia.

Tiek koprolalia, tiek likusi būdinga šios ligos erkė dažniausiai pasireiškia prieš 18 metų. Tai gali paveikti bet kurios etninės grupės ir lyties žmones, nors vyrų liga paplitusi nuo 3 iki keturių kartų daugiau nei moterų.

Coprolalia sergant šizofrenija

Šizofrenija yra neurodegeneracinė liga, kuria serga maždaug 1% visų gyventojų. Tai lėtinė ir sunki liga, paveikianti daugybę asmens sričių.

Būdingiausi ligos pasireiškimai yra gerai žinomi teigiami simptomai; tai yra kliedesiai ir haliucinacijos. Tačiau šizofrenija neturi tik psichozinių apraiškų. Šios ligos simptomatika apima daug daugiau pakitimų.

Tarp kitų apraiškų išsiskiria neigiami simptomai, tokie kaip afektinis plokštinimasis, apatija ar ištikimybė, netvarkingi simptomai, pažinimo pablogėjimas ir afektiniai sutrikimai.

Taigi, tarp didelės simptomatinės ligos grupės, šizofrenija gali sukelti koproliaciją, taip pat panašius pakitimus, tokius kaip echolalia ar echopraxia. Tačiau koprolalia nėra vienas ryškiausių šizofrenijos simptomų, todėl jos paplitimas šioje populiacijoje yra palyginti mažas.

Gydymas

Kadangi veiksniai, lemiantys koprolijos atsiradimą, ir smegenų mechanizmai, susiję su šiuo pakitimu, nėra žinomi, šiais laikais nėra gydymo, leidžiančio ją išgydyti.

Tačiau šiuo metu taikomos intervencijos, leidžiančios sumažinti simptomų paplitimą ir ypač jų sunkumą.

Botulino toksinas

Vienas iš šiandien dažniausiai naudojamų gydymo būdų yra botulino toksino užtepimas. Ši medžiaga, paprastai vadinama „botoksu“, yra toksiškų bakterijų rūšis, kurios gali būti švirkščiamos į skirtingus kūno regionus.

Koproliacijos intervencijai naudojamas šio toksino skyrimas tiriamojo asmens balso stygai. Taikant „botox“ šiuose regionuose, raumenys tame regione laikinai paralyžiuojami - tai padeda palengvinti žodinius protrūkius.

Tačiau šios intervencijos naudojimas yra vidutiniškai efektyvus, todėl jis naudojamas ne visiems tiriamiesiems. Taikant „botox“ tik šiek tiek sumažėja žodiniai impulsai, tačiau paprastai nesumažėja jų paplitimas.

Psichologinė terapija ir poilsis

Kita vertus, subjektai, sergantys koprolalia, gali patirti didesnį pakitimą streso ir emocinio nestabilumo atvejais. Šiems asmenims liga paprastai gydoma psichologinėmis terapijomis, kurios sumažina asmens nerimą.

Dažniausiai naudojamos intervencijos yra atsipalaidavimo būdai, streso mažinimo pratimai ar pažinimo pertvarkymas, siekiant pagerinti prisitaikymą prie koprolalijos.

Kitos intervencijos

Naujausi tyrimai parodė, kad kai kurie žmonės, sergantys Tourette sindromu ir koprolalia, randa strategijas ir mechanizmus, kaip paslėpti netinkamus žodžius.

Šie mechanizmai daugiausia taikomi valstybinėse, socialinėse ar darbo situacijose, kurių pagrindinis tikslas yra sumažinti poveikį ir neigiamas pasekmes socialiniu lygiu.

Viena iš pagrindinių strategijų yra vilkti pirmąsias žodžio ar frazės raides, kad neištarti viso žodžio ir jo reikšmės. Pavyzdys būtų kaskart kalbėti „Ccccooo“, kai yra impulsas ištarti prakeikimą, prasidedantį „co“.

Kita vertus, kitos strategijos, kuriomis siekiama išvengti neapdairių žodžių reikšmės, yra žodžių reiškimas tarp dantų arba burnos uždengimas, kad būtų pašalintas jų suvokimas.

Šių metodų taikymas dvigubai padidina koprolalia sergančio žmogaus funkcijas. Viena vertus, tai leidžia jai išreikšti žodį, kurį varo jos smegenys. Kita vertus, tai leidžia kitiems nesuvokti ir neišaiškinti verbalizuotos prasmės.

Nuorodos

1. „Djebra MB“, „Worbe Y“, Schupbach M. ir kt. Aripiprazolas: sunkios koprolijos gydymas esant „atspariam“ Gilles de la Tourette sindromui. „Mov Disord 2008“; 23: 438-440.
2. Freeman RD, Zinner SH, Muller-Vahl KR ir kt. Coprophenomena sergant Tourette sindromu. „De Med Med Child Neurol 2009“; 51: 218-227.
3. Goldenberg, J., Brown, B. & Weiner, W. (1994). Coprolalia jaunesniems pacientams, sergantiems Gilles de la Tourette sindromu. Judėjimo sutrikimai, 9, 622-625.
4. Leckman JF, „Riddle“ MA, Hardinas M ir kt. Jeilio bendroji tiko sunkumo skalė: pradinis klinikinės gydytojo įvertintos erkės sunkumo skalės tyrimas. J Am Acad vaikų paauglių psichiatrija 1989 m .; 28: 566-573.
5. Dainininkas, H. (1997b). Tourette sindromas. Coprolalia ir kitos coprophenomena. Neurologic Clinics, 15, 299-308.