NĖRA KRIZĖS: CHARAKTERISTIKOS, KLASIFIKACIJA, GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Į nebuvimas traukuliai yra epizodas, kuriame vaikas praranda sąmonę, jis patenka į spokso, tarsi žiūri į horizontą ir nereaguoti į bet stimulas. Šie epizodai trunka apie 10 sekundžių ir prasideda ir baigiasi staiga.

Ši krizė nėra labai dažna, ją patiria 2–8% epilepsija sergančių žmonių, ypač vaikų, nors ji gali pasireikšti ir suaugusiesiems. Šio tipo krizės priežastis dar nėra žinoma, nors atrodo, kad genetinis komponentas vaidina svarbų vaidmenį šios būklės vystymesi.

Prognozė yra gana palanki, 65% atvejų traukuliai gerai reaguoja į gydymą ir išnyksta paauglystės metu, nepalikdami neuropsichologinių pasekmių.

Nebuvo traukulių požymiai

Nebuvimo krizės, anksčiau žinomos kaip petit mal, yra epizodai, kai vaikas praranda sąmonę, nereaguoja į dirgiklius ir palieka žvilgsnį prarastą, tarsi negalėtų pamatyti.

Pavyzdžiui, jie nesuvokia, kad kažkas su jais kalbasi, ir neatsako, tai gali nutikti net jiems kalbant ir staiga nustoja kalbėti. Pasibaigus krizei, žmogus paprastai neprisimena, kad kažkas nutiko, ir toliau daro tą patį, ką darė anksčiau.

Epizodai paprastai trunka apie 10 sekundžių ir baigiasi staiga, kai vaikas „atsibunda“. Priepuoliai yra gana dažni ir gali pasireikšti nuo 1 iki 50 kartų per dieną, ypač jei vaikas mankštinasi.

Žmonėms, kuriems nėra traukulių, paprastai nebūna traukulių su toniniais-kloniniais priepuoliais (paprastai vadinamais epilepsijos priepuoliais), nors jie galėjo juos ištikti anksčiau arba juos ištiko po epilepsijos be traukulių.

klasifikacija

Yra du be priepuolių tipai:

Paprasta nebuvimo krizė

Šioms krizėms būdinga tai, kad žmogus išlieka dar nereagavęs į jokius stimulus maždaug 10 sekundžių.

Šios krizės yra tokios greitos, kad dažnai žmogus net nesuvokia, kad jos įvyko, ir gali klysti dėl laikino dėmesio stokos.

Sudėtinga nebuvimo krizė

Sudėtingi nebuvimo priepuoliai nuo ankstesnių skiriasi tuo, kad yra ilgesni, trunka apie 20 sekundžių, o žmogus nestovi vietoje. Jie gali atlikti judesius ar gestus, pavyzdžiui, kelis kartus mirksėti, judinti burną, tarsi kramtydami ar judindami rankos.

Simptomai gali būti tokie lengvi, kad žmogus gali sirgti liga metų metus to nesuvokdamas. Vaikams tai dažnai painiojama su dėmesio trūkumu, o pirmasis požymis, kad kažkas ne taip, dažniausiai yra tas, kad jie atsilieka mokykloje.

Nuo 2% iki 8% epilepsija sergančių gyventojų kenčia nuo šio tipo traukulių. Vaikų, kurie neturi jokios neurologinės ligos ir kurių intelekto lygis normalus, priepuoliai paprastai prasideda nuo 4 iki 8 metų. Jis taip pat gali pasireikšti paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, tačiau tai yra daug rečiau.

Visos epilepsijos atsiranda todėl, kad paciento smegenyse yra nenormalus aktyvumas.

Nors tiksli tokio neįprasto aktyvumo priežastis nėra žinoma, žinoma, kad genetinis komponentas yra gana svarbus, nes 1/3 vaikų, kuriems nėra traukulių, artimųjų taip pat patyrė tokio pobūdžio nebuvimą ir nustatyta, kad 10% šių vaikų seserų taip pat išsivysto liga.

Abiejuose smegenų pusrutuliuose pacientai pasireiškia nenormaliu EEG aktyvumu, kai smailės bangos iškrova yra nuo 1,5 iki 4 Hz (ciklai per sekundę). Taikant kitus neurologinio vaizdo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija, smegenų anomalijos nematomos.

Gydymas

Šiuo metu nėra jokio gydymo, kuris išgydytų krizes, tačiau reikia jas valdyti. Pacientams paprastai yra išrašomas etosuksimidas (prekės pavadinimas: Zarontin), valproinė rūgštis (prekės pavadinimas: Depakote) arba lamotriginas (prekės pavadinimas: Lamictal).

Valproinės rūgšties pranašumas yra tas, kad ji taip pat naudojama toniniams-kloniniams traukuliams gydyti, todėl ji ypač skiriama pacientams, sergantiems šiais dviem traukulių tipais.

Jei traukuliai nėra sunkūs ir negali būti kontroliuojami vienu vaistu, paprastai skiriami du iš jų, dažniausiai etosoksimidas ir valproinė rūgštis.

Šiuo metu vykdomi klinikiniai tyrimai, siekiant nustatyti kitų vaistų veiksmingumą gydant priepuolius be priepuolių. Tiriamieji vaistai yra, be kita ko, levitaracetamas (prekės pavadinimas: Keppra), topiramatas (prekės pavadinimas: Topamax) ir zonisamidas (prekės pavadinimas: Zonegram).

Prognozė

Dėl priepuolių nebuvimo kognityvinės pasekmės neturi būti, nors vaikai, sergantys šia epilepsija, dažnai atsilieka mokykloje ir dėl priepuolių turi socialinių problemų.

Vaikų, kuriems nėra traukulių, prognozė yra gana palanki, 65% pacientų, sergančių šio tipo epilepsija, į gydymą reaguoja gerai, o priepuoliai paprastai išnyksta paauglystėje. Nors kai kuriais atvejais traukuliai gali trukti iki pilnametystės.

Diagnozavus traukulių priepuolius

Ligos priepuolius sunku nustatyti, ypač paprastus, todėl žmonės dažnai serga liga metų metus, kol ji nebuvo diagnozuota.

Vaikams dažniausiai pirmasis rodiklis yra vėlavimas mokykloje dėl savo bendraamžių, nors būtina atmesti kitas problemas, nes šis požymis gali pasireikšti sergant keliomis ligomis ir sutrikimais.

Suaugusiems žmonėms tai labai sunku suvokti, pats žmogus paprastai galvoja, kad jam praejo dėmesys arba kad jis svajojo. Sudėtingus priepuolius be priepuolių lengviau nustatyti, nes atsiranda keletas iš šių atvejų:

• Pakartotinai mirksi.
• Lūpų drėkinimas
• Judinkite burną taip, lyg kramtote.
• Piršto snapas.
• Judinkite rankas.

Kai asmuo ar jo tėvai (vaikų atveju) supranta, kad iškilo problema, svarbu, kad jie pasimatytų su gydytoju. Paprastai gydytojas įtaria įvairius neurologinius sutrikimus ir atlieka elektroencefalografiją (EEG), kad stebėtų smegenų veiklą.

EEG yra neskausmingas testas, kurį sudaro galvos odos elektrodų užrašymas, fiksuojantis neuronų elektrinį aktyvumą. Epilepsija sergantiems žmonėms būdingas aktyvinimo būdas, vadinamas piko banga, kurį galima pamatyti atliekant šį testą.

Kitas testas, šiek tiek primityvesnis, siekiant patikrinti, ar asmuo serga epilepsija ir nėra traukulių, yra išprovokuoti traukulį. Paprastai tai daroma liepiant greitai kvėpuoti, lyg darytumėt mankštą, nes tokiomis sąlygomis traukuliai yra labiau tikėtini.

Šis tyrimas negalioja norint atmesti epilepsiją, nes priepuolis tuo metu gali nebūti, tačiau žmogus serga epilepsija.

Jei pastebite šiuos požymius savyje ar artimame asmenyje, labai svarbu pamatyti gydytoją, kad diagnozuotų šį ar kitus sutrikimus.

Kaip atskirti epilepsiją, kai nėra traukulių, nuo svajonių

Jei pastebėjote aukščiau išvardintus požymius savyje ar artimame artimajame, bet nežinote, ar tai nėra nebuvimo krizė, ar tiesiog tai, kad jūs svajojate, aš rekomenduoju perskaityti šią lentelę, kurioje aprašomi pagrindiniai šių dviejų tipų skirtumai. epizodų.

Nuorodos

1. Holmes, GL ir Fisher, RS (2013 m. Rugsėjis). Vaikystės nebuvimo epilepsija. Gauta iš Epilepsijos fondo.
2. Sirven, JI, & Shafer, PO (2014 m. Kovo mėn.). Nebuvimas traukuliai. Gauta iš Epilepsijos fondo.