CHRONOTROPIZMAS: FIZIOLOGIJA, VERTINIMAS, PAKITIMAI - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Chronotropism yra širdies ląstelių sudaryti sutartis su mažesne ar aukštesnio dažnio gebėjimas. Tai laikoma viena iš pagrindinių širdies funkcinių savybių kartu su inotropizmu, dromotropizmu ir voniosmotropizmu.

Taip pat žinomas kaip ritmingumas, tai reiškia širdies sugebėjimą reguliariai plakti. Šis reiškinys atsiranda dėl pasikartojančios ir stabilios širdies raumens ląstelių depoliarizacijos ir repoliarizacijos. Kaip ir inotropizmas, tai yra bendras terminas, kuris laikui bėgant buvo susijęs tik su širdimi.

Šaltinis: „Pixabay.com“

Žodis chronotropizmas turi savo etimologinę kilmę senovės graikų kalba. Cronos (chrónos) reiškia „laikas“. Tropo (tropós) reiškia „posūkis“ arba „posūkis“. Galūnė „ism“ yra būdinga daiktavardžio buvusi graikų kalba. Crono buvo amžių personifikacija graikų mitologijoje, vadinasi, jis vartojo laiką.

Kaip ir visos širdies savybės, chronotropizmas gali pakisti ir sukelti ligas. Savo ruožtu yra keletas vaistų, galinčių pakeisti širdies plakimo ritmą, kurie tam tikrais atvejais gali būti laikomi kenksmingais, bet kitais atvejais gali turėti teigiamą poveikį.

Fiziologija

Ilgą laiką buvo ginčijamasi dėl širdies chronotropizmo fiziologinės kilmės. Kodėl? Kadangi kai kurie tyrėjai pasiūlė, kad pradinė ritmo depoliarizacija arba „pradžia“ buvo suformuota širdies nerviniame audinyje, o kita grupė teigė, kad ji pagaminta iš pačios raumens ląstelės.

Šiandien miogeninė teorija yra pripažinta neurogenine. Šis sprendimas nėra įnoringas, bet grindžiamas patikrinamais moksliniais faktais, tokiais, kurie paminėti toliau:

- Persodintos širdys reguliariai plaka net tada, kai jos nėra sujungtos su jokiais nervais.

- Intrauteriniame gyvenime embriono širdis pradeda plakti dar iki nervų tinklo vystymosi.

- Kai kurie vaistai tam tikromis dozėmis gali slopinti daugumą kūno nervų, nepaveikdami širdies plakimo.

Galiausiai širdies ritmas yra spontaniškas ir atsiranda dėl sužadinančios laidžiosios sistemos egzistavimo. Ši sistema sudaryta iš nesusitraukiančių, savarankiškai dirbančių širdies raumens ląstelių. Nervų tinklo vaidmuo yra tik širdies ritmo reguliavimas, bet nepradėjęs plakti.

Sinusinis mazgas

Sinusinis mazgas arba sinoatrialinis mazgas yra gerai žinomas natūralus širdies stimuliatorius. Ši struktūra, sudaryta iš kardiomiocitų ar širdies raumens ląstelių, yra vieta, kur gaminamas širdies plakimą sukeliantis elektrinis impulsas. Tai yra viena iš pagrindinių širdies elektrinio laidumo sistemos struktūrų.

Sinusinis mazgas yra raumenų arba miokardo prieširdžio arba dešiniojo prieširdžio sienoje. Tai yra tiesiogiai susiję su aukštesniosios venos cava atvykimo vieta. Kai kurie autoriai apibūdina jį banano pavidalu, kiti priskiria jam tris atpažįstamas dalis: galvą, kūną ir uodegą.

Pagrindinė jo funkcija yra inicijuoti veiksmų potencialus, kurie praeis per visą širdį ir sukels susitraukimą ar plakimą. Veiksmo potencialas yra ląstelės membranos elektrinio krūvio pasikeitimas, kuris sukelia jonų mainus ir depoliarizaciją. Membranos normalios įtampos grąžinimas žinomas kaip repoliarizacija.

Įvertinimas

Chronotropizmas įvertinamas išmatuojant širdies ritmą. Viena iš pagrindinių širdies ritmo savybių yra ta, kad jis visada susidaro sinusiniame mazge, o žmogus sveikas. Taip atsitinka todėl, kad net su kitomis širdies stimuliatoriaus ląstelėmis mazgo ląstelės yra greitesnės ir nepermatomos.

Sinusinis mazgas veikia cikliškai 60–100 kartų per minutę greičiu. Šis diapazonas parodo normalų sveiko suaugusiojo širdies ritmą. Štai kodėl išmatuoti dūžių skaičių per vieną minutę yra lengviausias būdas įvertinti chronotropizmą. Tačiau yra ir kitų būdų tai padaryti.

Šaltinis: „Pixabay.com“

Elektrokardiograma yra vertinga klasika. Tai leidžia patikrinti, ar širdies ritmas, nors ir neviršijantis normos, yra sinuso mazge.

Echokardiograma taip pat gali padėti atlikti šią užduotį. Kiti sudėtingesni testai, tokie kaip širdies elektrofiziologiniai tyrimai, yra naudingi diagnozuojant ritmo sutrikimus.

Pakeitimai

Chronotropizmo pokyčiai ne visada yra patologiniai. Pvz., Aukšto našumo sportininkai dažnai ramiai plaka širdies ritmą, kuris nėra laikomas nenormaliu.

Didelės fizinės pastangos ar stiprios emocijos gali padidinti širdies ritmą, tačiau šis poveikis yra fiziologinis ir nereikalauja intervencijos.

Veiksniai, didinantys širdies ritmą (teigiami chronotropiniai rodikliai):

- Simpatinė stimuliacija. Geriausias pavyzdys yra norepinefrino veikimas.

- Kūno ar aplinkos temperatūros pakilimas.

- Egzogeninių katecholaminų ar simpatomimetinių vaistų vartojimas.

- Skydliaukės hormonų poveikis. Priklausomai nuo kilmės, tai gali būti fiziologiniai (stresas) arba patologiniai (hipertiroidizmas) reiškiniai.

- Vidutinė hipoksija.

- Elektrolitų sutrikimai. Hipokalcemija ir hipokalemija gali pasireikšti padidėjusiu širdies ritmu ankstyvosiose stadijose.

Veiksniai, mažinantys širdies ritmą (neigiami chronotropiniai rodikliai):

- Vagalinė stimuliacija.

- Kūno temperatūros sumažėjimas.

- Cholinerginių ar parasimpatomimetinių vaistų vartojimas.

- Hiperkapnija arba padidėjęs anglies dioksido kiekis. Tai gali sukelti padidėjusi gamyba arba pašalinus deficitą.

- Hidroelektrolitiniai pakitimai. Hiperkalemija, hiperkalcemija ir hipernatremija.

- difterija. Šiuo atveju, difterijos toksinas, be kita ko, sukelia širdies ritmo sumažėjimą.

Skaitmeninis

Ši narkotikų grupė nusipelno ypatingo paminėjimo. Digoksinas, pagrindinis „digitalis“ atstovas, yra vienas seniausių žinomų vazoaktyvių vaistų. Jis gaunamas iš lapinių ir skaitmeninių augalų ir yra šimtmečius naudojamas kai kuriems širdies ritmo sutrikimams gydyti.

Taip pat žinomi kaip širdies glikozidai, jie vis dar plačiai naudojami širdies nepakankamumui gydyti. Tiesioginis šių vaistų poveikis padidina širdies plakimo greitį ir jėgą. Didelėmis dozėmis jie gali skatinti diurezę ir padidinti periferinį atsparumą.

Apsinuodijimas skaitmeniniu disku yra rimta ir, deja, dažna šių vaistų vartojimo komplikacija. Apsvaigimo poveikis yra priešingas jo nurodymui: jis sumažina širdies ritmą ir gali sukelti mirtiną aritmiją. Tai taip pat sukelia virškinimo trakto skundus, tokius kaip pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Nuorodos

1. Aqra, Abdulrahmanas (2012). Širdies ir kraujagyslių fiziologija. Atkurta iš: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richardas E. (2012). Širdies ir kraujagyslių fiziologijos sąvokos. Atkurta iš: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; „Cacioppo JT“ ir „Quigley KS“ (1995). Širdies chronotropizmo metrika: biometrinės perspektyvos. Psychophysiology, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. ir kt. (1989). Tiesioginis skydliaukės hormono poveikis širdies chronotropizmui. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431–440.
5. Rousselet, Laure ir bendradarbiai (2014). Vagus nervo stimuliacijos parametrų įtaka chronotropizmui ir inotropizmui esant širdies nepakankamumui. 36-oji kasmetinė IEEE inžinerijos medicinos ir biologijos draugijoje tarptautinė konferencija.
6. Kavitha, C; Jamuna, BL ir Vijayakumar, GS (2012). Širdies chronotropizmas ir simpathovagalinė pusiausvyra jaunoms reprodukcinio amžiaus moterims. Tarptautinis biologinių ir medicininių tyrimų žurnalas, 3 (4): 2313–2318.
7. Vikipedija (2018). Kinijos mazgas. Atkurta iš: en.wikipedia.org
8. Enciklopedija „Britannica“ (2017). „Digitalis“. Atkurta iš: britannica.com