DEMENCIJA: SIMPTOMAI, RŪŠYS, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA

Demencija yra apibrėžiamas kaip lėtinis sindromas ir / ar progresuojanti būdingas labai pablogėti svarbesnių pažinimo funkcijų produkto laikomas normaliu senėjimo.

Kognityviniu lygmeniu paveikiama dauguma funkcijų (Buiza ir kt., 2005): atmintis, mokymasis, kalba, orientacija, apdorojimo greitis ir kt. Be to, ši būklė paprastai atsiranda kartu su pablogėjusia emocijų ir elgesio kontrole (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015).

Visi šie pradinių pakitimų pokyčiai gali būti švelnūs, beveik nesukeliant reikšmingo diskomforto; Tačiau jos yra progresyvios, pereinančios į vidutinę ir pagaliau rimtą būseną, todėl turinčios įtakos kasdieniam to kenčiančio žmogaus gyvenimui.

Demencija yra viena pagrindinių pagyvenusių žmonių priklausomybės ir negalios priežasčių visame pasaulyje (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015). Tiek kognityviniai, tiek elgesio demencijos simptomai gali sukelti paciento ir jo globėjo kančias, sunkinančius funkcinius sutrikimus (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demencija yra sveikatos sutrikimų, galinčių sukelti smegenų sužalojimus ir žalą, pavyzdžiui, Alzheimerio ligos ar insulto, rezultatas. Paprastai Alzheimerio liga yra dažniausia demencijos priežastis (Alzheimerio draugija, 2013).

Kita vertus, klinikinė pažinimo sutrikimo eiga ir simptomai priklausys tiek nuo paveiktų sričių, tiek nuo pirminės patologijos, tiek nuo asmeninių, apsauginių ar rizikos kintamųjų (Alzheimerio draugija, 2013).

Kas yra demencija?

Demencija nėra atskiras sutrikimas. Ši patologija pasižymi simptomų, turinčių įtakos atminčiai, mąstymui ir (arba) socialiniams įgūdžiams, serija, pakankamai rimta, kad reikšmingai trikdytų žmogaus kasdienį gyvenimą (Mayo klinika, 2014).

Demencija turi bent dviejų smegenų funkcijų pokyčius: atminties praradimą, sutrikusį nusistatymą ar kalbą; Sunkumas atliekant įprastas veiklas, tokias kaip sąskaitų apmokėjimas ar pasiklydimas pažįstamose vietose (Mayo klinika, 2014).

Nors gali atrodyti, kad atminties sutrikimas yra labiausiai išsiskiriantis demencijos požymis, atminties praradimas izoliuotai vienareikšmiškai nereiškia, kad yra demencijos procesas.

Yra daugybė kitų patologijų, susijusių su tam tikru atminties praradimu; Be to, skirtingi tyrimai susiejo skirtingus atminties pokyčius su senėjimu (Mayo klinika, 2014).

Demencija sergantiems žmonėms sutriko intelekto funkcionavimas, kuris trikdo tiek jų asmeninę, tiek darbinę veiklą, tiek normalius socialinius santykius (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Tobulėjant patologijai, jie praranda galimybę spręsti problemas, planuoti veiksmus ir išlaikyti emocinę kontrolę. Asmenybės ir elgesio problemų pokyčiai yra įprasti pačiomis rimčiausiomis stadijomis - kliedesiais, haliucinacijomis, susijaudinimu, agresyvumu ir kt. (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas, 2015).

Statistika

Apskaičiuota, kad visame pasaulyje demencija serga daugiau nei 47 milijonai žmonių, iš kurių 58% gyvena mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse. Nustatyta, kad kiekvienais naujais metais užregistruojama apie 7,7 milijono naujų atvejų (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015).

Paprastai tai daro poveikį vyresnio amžiaus žmonėms; tačiau demencija nėra normali senėjimo priežastis. Apskaičiuota, kad 5-8% 60 metų ir vyresnių žmonių bet kuriuo metu kenčia nuo demencijos (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015).

Simptomai

Kiekvienas žmogus yra unikalus ir skirtingas, todėl demencijos simptomus ir požymius jie patirs savitai (Alzheimerio draugija, 2013).

Kita vertus, tiek progreso stadija, tiek ligos rūšis, sukelianti demencijos procesą, prisidės prie simptomų įvairovės tarp individų.

Kaip jau pastebėjome, demencija yra progresuojanti patologija, todėl simptomai paprastai suskirstomi į tris etapus (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015):

Ankstyva stadija

Simptomai yra lengvi arba nereikšmingi. Jie paprastai būna nepastebimi žmogaus ir artimų žmonių, daugiausia dėl to, kad labai nekeičia jų kasdienio veikimo. Kai kurie iš labiausiai paplitusių šio etapo simptomų yra (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015):

Užmiršimo ir atminties nesėkmių atsiradimas.
Laiko orientacijos praradimas, tai yra laiko sąvokos praradimas
Erdvinis dezorientavimas naujose ir (arba) pažįstamose vietose.

Tarpinis etapas

Atsižvelgiant į laikiną demencijos progresą, simptomai pradeda ryškėti, o tai labiau trukdo intelekto ir socialiniam žmogaus funkcionavimui. Būdingiausi šio etapo simptomai yra (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015):

Paskutinių įvykių atminties nepakankamumas.
Sunkumas ar nesugebėjimas atsiminti žmonių vardus.
Erdvinis dezorientacija namuose.
Kalbos pokyčiai, kurie labai trukdo bendrauti.
Sunkumai, susiję su viliojimu ir asmenine priežiūra.
Elgesio pokyčiai (tų pačių klausimų kartojimas, pasikartojantis ir stereotipinis elgesys ir kt.).

Vėlyvas etapas

Paskutinės demencijos stadijos iš esmės apibūdinamos rimta priklausomybe, kurią asmuo patiria. Kognityviniai simptomai ir fizinė negalia yra daugiau nei akivaizdūs. Kai kurie iš labiausiai paplitusių šio etapo simptomų yra (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015):

Sunkus erdvinis ir laikinas dezorientacija.
Sunkumas ar nesugebėjimas atpažinti artimųjų ar artimų žmonių.
Reikia pagalbos dėl asmens priežiūros ir viliojimo.
Eisenos sutrikimai, sunku vaikščioti.
Reikšmingesni elgesio pokyčiai.

Apibendrinant galima pasakyti, kad kognityvinių funkcijų atveju simptomai gali pasireikšti šiose srityse (Alzheimerio draugija, 2013):

Atmintis : sunku prisiminti nesenus įvykius, vardus, vietas ir pan.
Susikaupimas, planavimas, dėmesys : sunkumai priimant sprendimus, sprendžiant problemas, vykdant užduotis vykdant užduotis ir pan.
Kalba : sunku palaikyti pokalbį, duoti atsakymą, rasti tinkamus žodžius ir pan.
Visuosios erdvės įgūdžiai : sunku suvokti ir vertinti atstumus ir (arba) suvokti objektus trimis aspektais.
Orientacija : laikinai netinkamas laikas ir diena, nežinant, kur esate, ir t.t.

Be to, elgesio ir emocijų lygmenyje atsiras keletas ir (arba) keli iš šių požymių ir simptomų (Mayo klinika, 2014):

Nuotaikos pokyčiai: frustracijos, dirglumo, pasitraukimo, nerimo jausmai ir kt.
Asmenybės pokyčiai
Netinkamas elgesys.
Haliucinacijos, sujaudinimas ir kt.
Valgymo įpročių ir apetito pokyčiai.
Miego sutrikimai.

Kita vertus, paskutinėse stadijose gali atsirasti įvairių fizinių simptomų: raumenų silpnumas ar svorio kritimas (Alzheimerio draugija, 2013).

Kognityvinio nuosmukio ir silpnaprotystės fazės ar stadijos

Yra skirtingos klinikinės klasifikacijos, kuriomis bandoma nustatyti skirtingas demencijos ir pažinimo pablogėjimo fazes ar stadijas.

Asmens buvimo stadijos nustatymas ir apibrėžimas padeda specialistams nustatyti labiausiai rekomenduojamą terapinę intervenciją ir būsimą paciento prognozę.

Viena iš labiausiai naudojamų paciento simptomų nustatymo skalių vienoje iš demencijos fazių yra Pasaulinė nusidėvėjimo skalė pirminės degeneracinės demencijos įvertinimui (GDS) (Demencijos priežiūros centras, 2016):

Fazė 1-

Asmuo turi normalų intelekto funkcionavimą. Negalima pabloginti atminties ar kitų pažinimo funkcijų. Šiame etape įtraukiami visi gyventojai („Dementia Care“ centrinė dalis, 2016 m.).

2 fazė

Paprastai susijęs su kasdieniu užmaršumu, susijusiu su normaliu senėjimu. Akivaizdžių simptomų nėra. Demencijos diagnozė nėra atliekama (Demencijos priežiūros centras, 2016).

3 fazė -

Atsiranda atminties nepakankamumas, sunkumų susikaupti ar sumažėjęs efektyvumas atliekant įvairias užduotis. Paprastai šie trūkumai kompensuojami kitomis strategijomis. Simptomai gali išlikti stabilūs arba progresuoti į sunkesnes fazes. Demencijos diagnozė nėra atliekama (Demencijos priežiūros centras, 2016).

4 fazė -

Atsiranda sunkumų susikaupti, kyla problemų prisimenant nesenus įvykius ar atliekant įprastas užduotis. Pradeda ryškėti įvairūs laikino ir (arba) erdvinio dezorientacijos epizodai. Daugelis žmonių supranta šiuos trūkumus. Atliekama ankstyvos stadijos demencijos diagnozė („Dementia Care central“, 2016).

5 fazė

Šios stadijos žmonėms yra sunkus atminties sutrikimas ir jiems reikalinga pagalba atliekant tokią veiklą kaip rūbų rengimas, maudymasis ar maisto ruošimas. Laikinis ir erdvinis dezorientacija yra akivaizdesnė. Padaroma tarpinės stadijos demencijos diagnozė .

6 fazė - sunkus pažinimo sutrikimas

Šiame etape nukentėję žmonės yra rimtai priklausomi. Jie neprisimena giminaičių vardų ir įvykių. Daugeliu atvejų kai kurie žmonės gali prisiminti įvykius tik iš ankstyvojo gyvenimo tarpsnio. Jie kelia rimtų elgesio ir asmenybės problemų. Jis pagamintas diagnozuojant demenciją tarpiniame etape („Dementia Care central“, 2016).

7 fazė - sunkus pažinimo sutrikimas

Šiame etape jie paprastai praranda gebėjimą bendrauti ir funkcinė priklausomybė yra visiška. Atliekama išplėstinės demencijos diagnozė („Dementia Care central“, 2016).

Priežastys

Buvo nustatyta daug priežasčių ir veiksnių, susijusių su demencija. Epidemiologiniai tyrimai nustatė, kad Alzheimerio liga yra labiausiai paplitusi demencijos forma - 60–70% atvejų (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015).

Kitos dažnos patologijos yra: kraujagyslinė demencija, Lewy kūno demencija ar smegenų kraujotakos sutrikimai (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015).

Demencijos tipai

Alzheimerio liga

Ši liga yra dažniausia vyresnių nei 65 metų žmonių demencijos priežastis. Nepaisant to, yra atvejų, kai genetinis veiksnys gali būti pateiktas anksti.

Konkreti Alzheimerio ligos priežastis nenustatyta; tačiau demencijos simptomų atsiradimas yra susijęs su padidėjusiu beta amiloido ir tau baltymo kiekiu.

Paprastai Alzheimerio ligos klinikinė eiga yra maždaug 10 metų, todėl pažinimo gebėjimai palaipsniui mažėja (Mayo klinika, 2014).

Kraujagyslinė demencija

Kraujagyslinė demencija yra antra pagrindinė demencijos priežastis ir atsiranda dėl smegenų pažeidimo, kurį sukelia kai kurie smegenų kraujotakos faktoriai (insultas, sumažėjusi kraujotaka ir kt.). Simptomai dažnai pasireiškia staiga (Mayo klinika, 2014).

Lewi kūno demencija

Tai pasireiškia maždaug 10% demencijos atvejų. Tai atsiranda kaip Lewi kūnų masių susidarymo skirtingose smegenų srityse pasekmė.

Klinikinė eiga yra panaši į Alzheimerio ligos eigą, tačiau ji turi keletą išskirtinių savybių: sumišimą tarp sumišimo ir aiškumo, drebulį ar nelankstumą, be kita ko (Mayo klinika, 2014).

Frontotemporalinė demencija

Tai yra labiausiai paplitusi demencijos rūšis jaunesniame amžiuje. Tai atsiranda kaip nervų ląstelių degeneracijos priekinėje ir laikinoje srityse pasekmė. Simptomai gali būti asmenybės, elgesio ir kalbos sutrikimai (Mayo klinika, 2014).

Gydymas

Pasaulio sveikatos organizacija (2015) pažymi, kad šiuo metu nėra specifinio gydymo nuo demencijos gydymo ar siekiant pakeisti jo laipsnišką evoliuciją.

Nepaisant to, yra įvairių terapinių intervencijų, kurios gali būti naudingos tiek simptomatiniu lygmeniu, tiek paciento ir jo globėjų gyvenimo kokybei (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015).

Neuropsichologinė intervencija taikant pažinimo treniruočių programas yra viena iš naudingiausių galimybių palaikomosioms kognityvinėms funkcijoms palaikyti, klinikinės pažangos kontrolei ir pirmųjų deficito bei simptomų kompensacinių strategijų kūrimui.

Visos su demencija sergančių žmonių sveikatos ir psichologinės intervencijos turi būti orientuotos į (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015):

Ankstyvas simptomų nustatymas ir ankstyva diagnozė.
Pagerėjo fizinė ir psichinė sveikata.
Asmeninio ir šeimos gyvenimo kokybės gerinimas.
Klinikinio kurso kontrolė.
Pasiūlykite palaikymą ir informaciją pacientui ir slaugytojams tiek trumpalaikiu, tiek ilguoju laikotarpiu.

Išvados

Demencijos yra progresuojantys ir labai neįgalūs sutrikimai. Nepaisant to, kad ankstyvoje stadijoje jie gali likti nepastebėti, nes tobulėjant jų vystymuisi, gali atsirasti ženklų, kurie smarkiai keičia žmonių, kenčiančių nuo jo, gyvenimo kokybę.

Įvairūs tyrimai numato, kad 2030 m. Žmonių, sergančių demencija, skaičius bus apie 73,6 mln., O 2050 m. - apie 135,5 mln. Žmonių (Pasaulio sveikatos organizacija, 2015).

Šie skaičiai rodo, kad mes susiduriame su viena pagrindinių XXI amžiaus ligų, todėl labai svarbu, kad eksperimentiniai ir klinikiniai tyrimai vyktų žinant apie jo biologines pagrindus, priežastis ir gydymą.

Nuorodos

Alzhaimerio asociacija. (2016). Kas yra demencija? Gauta iš Alzhaimerio asociacijos: alz.org
Buiza, C., Etxwbarría, C., ir Yanguas Lezaun, J. (2005). Sunkus Cognito sutrikimas. Madri: senjorų portalas.
DCC. (20016). Demencija. Gauta iš „Dementia Care Central“: dementiacarecentral.com
Mayo klinika. (2016). Demencija. Gauta iš „Mayo“ klinikos: mayoclinic.org
NHI. (2015). Kas yra demencija? Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto: ninds.nih.gov
Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psichologiniai ir elgesio demencijos simptomai: prevencija, diagnozė ir gydymas. „Neurol“, 55 (10), 598–608.
PSO. (2015). Demencija Gauta iš Pasaulio sveikatos organizacijos: Who.int
Visuomenė, A. (2013). Kas yra demencija?

DEMENCIJA: SIMPTOMAI, RŪŠYS, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025