SENATVINĖ DEMENCIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, TIPAI IR GYDYMAS - EKONOMIKA - 2025

Demencija yra psichinė liga žmonės patyrė virš 65 metų ir pasižymi praradimo kognityvinių funkcijų. Tai laikoma sutrikimu, kuris prasideda palaipsniui, vystosi palaipsniui ir yra lėtinio pobūdžio.

Tačiau, nustatant ligą ir tinkamai ją įsikišus, jos vystymąsi galima susilpninti arba pristabdyti ir tokiu būdu suteikti daugiau sveiko gyvenimo metų pagyvenusiems žmonėms, kurie nuo to kenčia.

Senatvinė demencija yra sindromas, kuriam būdingas pažintinių funkcijų pablogėjimas, pasireiškiantis laipsniškai ir laipsniškai ir galintis paveikti paciento kasdienio gyvenimo veiklą.

„Senatvinė“ sąvokos „demencija“ specifikacija buvo naudojama norint atskirti vyresnius nei 65 metų pacientus, kenčiančius nuo demencijos sindromo ir netekties, kurie pasireiškia anksčiau.

Šis skirtumas tarp senatvinės ir silpnaprotystės yra svarbus, nes rizika sirgti šia liga didėja didėjant amžiui, padvigubėjant dviem po 65 metų.

Senatvinės silpnaprotystės savybės

Sąvoka demencija reiškia ne vieną ligą, bet sindromą, kurį gali sukelti daugelis lėtinių ligų, tokių kaip Alzheimerio liga, Parkinsono liga, vitaminų trūkumas ir kt.

Tačiau tie sutrikimai, kai yra tik atminties praradimas, nėra kitų pažinimo sutrikimų ir paciento kasdienė veikla neturi įtakos, neturėtų būti klasifikuojami kaip demencija.

Taigi, demenciją reikia atskirti nuo su amžiumi susijusių pažinimo sutrikimų (DECAE), kurie yra palyginti gerybinis reiškinys ir yra susiję su normaliu smegenų senėjimu.

Tokiu būdu, jei maždaug 80 metų asmenyje pastebime, kad jie turi mažiau atminties nei tada, kai buvo jauni, arba kad jie yra šiek tiek mažiau judrūs psichiškai, tai dar nereiškia, kad jie turi kentėti nuo demencijos, jiems gali būti paprastas normalus savo funkcijų senėjimas.

Taip pat senatvinę demenciją reikia atskirti nuo lengvo pažinimo sutrikimo. Tai būtų tarpinis žingsnis tarp pažinimo pablogėjimo, susijusio su amžiumi, ir demencija, nes pažinimo pablogėjimas yra didesnis nei laikytina normaliu senstant, bet mažiau nei tas, kuris pasireiškia demencija.

Kad galėtume kalbėti apie demenciją, turi būti įvykdytos bent dvi sąlygos:

1. Tiek atmintyje (prisiminimas ir mokymasis), tiek ir kitose pažinimo funkcijose (kalba, dėmesys, problemų sprendimas, apraksija, agnosija, skaičiavimas ir kt.) Turi būti daugybė kognityvinių trūkumų.
2. Šie trūkumai turi reikšmingai pakeisti paciento socialinį ir darbinį funkcionavimą bei ženkliai pabloginti ankstesnį pažinimo lygį.

Senatvinės silpnaprotystės pažintiniai simptomai

Senatvinėje demencijoje gali atsirasti daugybė pažintinių trūkumų. Kiekvienu atveju, atsižvelgiant į patirtą demenciją ir paveiktą smegenų dalį, kai kurios funkcijos bus labiau išsaugotos, o kitos - labiau sutrikusios.

Vis dėlto senatvinės demencijos evoliucija progresuoja, todėl laikui bėgant demencija pasiskirstys smegenyse tarsi naftos dėmė, taigi anksčiau ar vėliau visos funkcijos bus paveiktos .

Kognityvinės funkcijos, kurias galima pakeisti, yra šios:

Atmintis

Paprastai tai yra dažniausiai pasitaikantis daugelio demencijos sindromo simptomų. Tai gali prasidėti sunkumais mokantis naujos informacijos ir pamirštant apie naujausius dalykus.

Ligai progresuojant, paveikiami ir praeities įvykių prisiminimai, kol pamirštami svarbūs įvykiai ir artimi šeimos nariai

Orientacija

Paprastai tai pasireiškia daugelio rūšių demencijos ankstyvosiose stadijose ir, kaip ir kitos funkcijos, laikui bėgant, prarandamos visos orientacijos galimybės.

Paprastai tai prasideda nuo sunkumų prisimenant dieną ar mėnesį, kuriame esate. Vėliau galite prarasti galimybę susiorientuoti gatvėje, neprisiminti metų, kuriais gyvenate, arba pamiršti savo tapatybę.

Dėmesio

Yra keletas demencijos rūšių, kai dėmesio trūkumas yra labai pastebimas. Juose žmogus turi didelių sunkumų susikoncentruodamas ar net prižiūrėdamas ką nors vos kelias sekundes.

Kalba

Demencija sergantiems pacientams gali kilti problemų kalbant, pavyzdžiui, anomija, kai jie negali atsiminti tam tikrų žodžių pavadinimų, arba sumažėjęs žodinis sklandumas, kai jie kalba lėčiau.

Gnosias

Demencija taip pat keičia sugebėjimą atpažinti išorinius dirgiklius bet kokiu stimuliuojančiu keliu: regos, lytėjimo, klausos, uoslės … Pažengusiose stadijose šis sunkumas gali priversti pacientą neatpažinti savo artimųjų ar net savo veido, kai mato. atsispindi veidrodyje.

Praxias

Sutrinka gebėjimas koordinuoti judesius. Demencija sergantis asmuo gali nesugebėti tinkamai pajudinti rankų, kad pasiektų žirkles ir iškirptų popieriaus lapą.

Vykdomosios funkcijos

Sergant demencija taip pat prarandamas gebėjimas planuoti ir organizuoti veiklą. Pavyzdžiui, norėdami išvirti ryžius, turite pasiimti puodą, užpilti vandeniu, užvirinti ir sudėti ryžius. Demencija sergantis asmuo gali nesugebėti atlikti šio protinio pratimo.

Loginiai samprotavimai

Galiausiai, vienas iš sugebėjimų, kuris paprastai prarandamas visų tipų demencijos vidurinėse fazėse, yra gebėjimas savarankiškai kurti logines mintis bet kokiam įvykiui ar veiklai.

Psichologiniai simptomai

Paprastai kognityvinis deficitas neatsiranda atskirai, jį lydi daugybė psichologinių simptomų, sukeliančių daug nepatogumų tiek pacientui, tiek jo globėjams.

Kaip specifinę psichologinę simptomatiką galime rasti:

Malonios idėjos

Tai yra nuo 10 iki 73% demencijos atvejų. Dažniausia idėja yra „kažkas vagia daiktus“, kuri gali kilti dėl
nesugebėjimo tiksliai atsiminti, kur jie laiko daiktus.

Haliucinacijos

Demencija sergantiems pacientams šie suvokimo pokyčiai yra nuo 12 iki 49%. Vaizdinės haliucinacijos yra dažniausios, ypač esant Lewy kūno demencijai.

Identifikavimo klaidos

Tai dar vienas suvokimo sutrikimas. Tokiu atveju demencija sergantis asmuo gali patikėti, kad žmonės, kurių iš tikrųjų nėra (vaiduoklių šeimininkų sindromas), gyvena jų namuose arba gali neatpažinti savo paties atspindžio veidrodyje ir manyti, kad tai kažkas kitas.

Depresinė nuotaika

Depresijos simptomai turi įtakos neabejotinai mažumai pacientų, sergančių demencija, ligos metu (20-50%).

Apatija

Beveik pusei demencija sergančių pacientų trūksta motyvacijos. Šie simptomai dažnai yra klaidingi dėl depresijos.

Nerimas

Dažnas nerimo pasireiškimas demencijomis yra „Godoto sindromas“. Tai būdinga pakartotinių klausimų uždavimui apie artėjantį įvykį dėl nesugebėjimo atsiminti, kad jūs jau klausėte ir į kuriuos jau atsakėte. Pacientas tiki, kad niekada nesulaukia atsako ir padidina nerimą.

Taip pat kai kuriais demencijos atvejais taip pat stebimi elgesio simptomai, tokie kaip: fizinė agresija, klaidžiojimas, neramumas, sujaudinimas, rėkimas, verksmas ar bloga kalba.

Tipai

Demencija yra tarsi aliejinė dėmė, ji prasideda paveikiant dalį smegenų, sukeliant tam tikrus simptomus, o vėliau ji plinta po visas smegenų sritis, sukeldama didesnį deficitą ir pašalindama visus žmogaus gebėjimus.

Tačiau yra įvairių rūšių demencija. Kiekvienas tipas prasideda paveikiant skirtingą smegenų sritį ir sukelia ypatingą deficitą. Be to, atrodo, kad kiekvienas iš jų turi skirtingus išvaizdos ir evoliucijos mechanizmus.

Priklausomai nuo smegenų srities, kuriai įtakos turi kiekviena demencija, jas galima suskirstyti į dvi grupes: tas demencijas, kurios veikia viršutines smegenų dalis (žievės demencijos), ir tas, kurios paveikia gilesnes dalis (subkortikines demencijas).

-Kortinės senatvinės demencijos

Alzheimerio tipo demencija (DSTA)

Didesnis žmonių skaičius susijęs su silpnaprotystės demencijos sindromu, dėl kurio pradėta daugiau tyrimų. Tai laikoma žievės demencijos prototipu.

DSTA būdinga tai, kad pradedama nuo atminties sutrikimų, mažėja mokymosi galimybės ir atsiranda dažnai užmiršimo bei orientacijos problemų.

Vėliau atsiranda kiti žievės simptomai, tokie kaip agnosija, afazija, apraksija ir sutrikusio vykdomosios funkcijos.

Ši demencija prasideda labai palaipsniui, jos evoliucija yra lėta ir progresuojanti.

Lewy kūno demencija (MCI)

Tai demencijos rūšis, labai panaši į Alzhaimerio ligą, pažinimo trūkumai yra beveik atsekti DSTA, ir jos pradžia bei raida labai panaši.

Tai iš esmės skiriasi 3 aspektais: didesniu dėmesio pasikeitimu ir kognityvinio deficito svyravimais, kankinamaisiais dėl parkinsoninių drebulio simptomų ir judesių lėtumo, dažnomis haliucinacijomis.

Frontotemporalinė degeneracija (STD)

Tai yra tam tikra demencija, kuri dažniausiai paveikia priekinę skiltį, ir tai lemia, kad pirmieji jos simptomai yra ekstravagantiški elgesio pokyčiai, amnezija ir ankstyva apraksija bei sunkūs kalbos ir judesio sutrikimai.

-Subortikinės senatvinės demencijos

Parkinsono liga (PD)

Pagrindinė Parkinsono ligos ypatybė yra progresuojanti dopaminerginių neuronų mirtis, sukelianti judėjimo disfunkciją, sukeliančią drebulį, bradikineziją ir rigidiškumą.

Taip pat tai gali sukelti pažintinius trūkumus, tokius kaip minties ir judėjimo sulėtėjimas, gebėjimo vykdyti funkcijas sutrikimas ir evokacijos atminties pablogėjimas (nesugebėjimas išgauti saugomos informacijos).

Kraujagyslinė demencija (DV)

DV yra sudėtingas sutrikimas, kai demencijos simptomai atsiranda dėl kraujagyslių problemų, turinčių įtakos kraujo tiekimui į smegenis.

Jos simptomai gali būti bet kokio tipo, atsižvelgiant į smegenų plotą, kurį pažeidė kraujagyslių ligos.

AIDS demencijos kompleksas

Ją patiria apie 30% ŽIV paveiktų žmonių. Yra rimtas dėmesio ir susikaupimo trūkumas, sunku įgyti ir įsiminti informaciją, keičiasi įvardijimas ir žodinis sklandumas.

Be minėtų, yra ir kitų rečiau demencijų, tokių kaip: žievės degeneracija, Huntingtono liga, progresuojantis supranuklearinis paralyžius, normotenzinė hidrocefalija, endokrinometabolinės kilmės demencijos ir kt.

Statistika

Visoje Ispanijos populiacijoje demencijos paplitimas svyruoja nuo 5% iki 14,9%. Nuo 65 metų amžiaus paplitimas padidėja iki beveik 20%, o po 85 metų jis siekia 40%, taigi demencija didėja su amžiumi.

Iš visų tipų labiausiai paplitusi yra Alzheimerio liga, po kurios seka kraujagyslinė demencija ir Lewy kūno demencija.

Gydymas

Šiais laikais senatvinės demencijos gydymas neleidžia išnaikinti ligos, tačiau tai sumažina pažinimo pablogėjimą ir suteikia pacientams maksimalią gyvenimo kokybę.

Farmakoterapija

Nėra jokio vaisto, galinčio išgydyti demencijos sindromą, tačiau tokie vaistai, kaip aclicolinesterazės inhibitoriai, tokie kaip tarcinas, galantaminas ar rivastigminas, gali turėti neuroprotekcinį poveikį ir sulėtinti ligos vystymąsi.

Panašiai psichologinius simptomus, tokius kaip haliucinacijos, depresija ar nerimas, galima gydyti skirtingais psichoaktyviais vaistais, tokiais kaip antipsichoziniai vaistai, antidepresantai ir anksiolitikai.

Psichologinis gydymas

Gydymo metodai buvo pasiūlyti 4 skirtingose ​​srityse:

• Kognityvinė sritis : norint išlaikyti paciento sugebėjimus ir sustabdyti deficito evoliuciją, labai svarbu atlikti pažintines stimuliavimo veiklas, kurių metu veikia atmintis, dėmesys, kalba, vykdomosios funkcijos ir kt.
• Psichosocialinė sritis: svarbu, kad pacientas palaikytų pomėgius, atliktų tokias veiklas, kaip terapija gyvūnams ar muzikos terapija, kad padidėtų savijauta.
• Funkcinis: norint išlaikyti savo funkcionalumą, patartina atlikti mokymus prasmingoje veikloje ir kasdieniame gyvenime.
• Variklis: demencija sergantiems žmonėms paprastai pablogėja fizinės galimybės. Labai svarbu palaikyti juos pasyvios gimnastikos, fizinės terapijos ar psichomotorinės veiklos metu.

Taigi, senatvinė demencija yra sutrikimas, kuris palaipsniui išjungia kenčiančio žmogaus smegenis, tačiau ligos eigoje galima nuveikti kuo geresnę savijautą.

Nuorodos

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Aprašomas elgesio sutrikimų, sergančių lengvu kognityviniu sutrikimu, tyrimas. Perversmas neurolis; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakologinė intervencija sergant demencija ir Alzheimerio liga: įvairi. J, Deví., J, Deus, Demencija ir Alzheimerio liga: praktinis ir tarpdisciplininis požiūris (559–587). Barselona: Aukštasis psichologinių tyrimų institutas.
3. Martinas, M. (2004). Antipsichoziniai vaistai gydant psichinius demencijos simptomus. Psichiatrinė informacija, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognityvinės funkcijos sutrikimai ir kraujagyslių kilmės demencijos, autoriai A. Robles ir JM Martinez, Alzheimer 2001: teorija ir praktika (p. 159–179). Madridas: medicinos klasė.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF ir kt. (2000). Rivastigmino veiksmingumas gydant demenciją su Lewy kūnais: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tarptautinis tyrimas. Lancetas; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Parkinsono ligos raida. (1999). Aktualios problemos. In: „Neuronų mirtis ir Parkinsono liga“. JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (redaktoriai). Atsisveikink Madridas, 1999; chap. 2, p. 21–38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Pažintinis rezervas ir demencija. Psichologijos metraštis, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencijos: istorija, samprata, klasifikacija ir klinikinis požiūris. Straipsniuose E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Klinikinės neuropsichologijos traktatas. Buenos Airės: Akadia.