PSICHOZINĖ DEPRESIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - ARTE - 2025

Psichozinio depresija yra didysis depresinis sutrikimas, lydimas didybės manijos (kliedesių) ir sensorinio suvokimo sutrikimai (haliucinacijos). Apgaulės paprastai sukasi apie paciento depresinę būseną, nes tai, be kliedesių, parodo visus būdingus depresijos simptomus.

Haliucinacijos dažniausiai būna retesnės nei kliedesiai, tačiau sunkiausiais atvejais jos gali įvykti. Tipiškiausios yra klausos haliucinacijos, kurių turinys susijęs su prasta nuotaika: girdėti balsai, kurie nuvertina pacientą, kritikuoja tai, ką jis daro, ar net skatina jį nusižudyti.

Simptomai

Kalbant apie psichozinę depresiją, viena vertus, atsiranda su depresija susijusių simptomų:

• Beveik kiekvieną dieną depresija.
• Pastebimas susidomėjimo ar malonumo sumažėjimas visose ar beveik visose veiklose.
• Reikšmingas svorio netekimas be dietos ar dietos.
• Nemiga ar įprasta hipersomnija.
• Variklio sujaudinimas arba sulėtėjimas
• Nuovargis ar energijos praradimas beveik kiekvieną dieną.
• Nevertingumo jausmai ar per didelė ar netinkama kaltė.
• Sumažėjęs gebėjimas mąstyti ar susikaupti.
• Pasikartojančios mintys apie mirtį ar bandymus nusižudyti.

O kita vertus, simptomai, nurodantys psichozę:

• Teiginiai: melagingas ir nepakeičiamas įsitikinimas, neatitinkantis subjekto socialinės ir kultūrinės padėties. Jis nustatomas patologiniu keliu ir yra pagrindinė paciento gyvenimo ašis, dominuojanti ne tik jo mąstymui, bet ir nuotaikai bei elgesiui.
• Haliucinacijos: suvokimas apie save kosmose, to, ko iš tikrųjų nėra.

Kokie kliedesiai gali atsirasti?

Tiesą sakant, psichozinėse depresijose galite pamatyti bet kokio pobūdžio kliedesį. Tačiau dažniausiai yra 5 tipai. Šitie yra:

Kaltės padarymas

Maldydamas kaltę (ar nuodėmę) asmuo tiki, kad padarė baisų, neatleistiną poelgį ir dėl to yra kankinamas.

Psichologinėse depresijose šio kliedesio turinys gali būti bet kokio tipo: pradedant manyti, kad jis nepageidautinas dėl to, kad jis nesugebėjo, iki įsitikinimo, kad jis nenori gyventi, nes sugebėjo priversti tėvus jo nemylėti.

Paprastai šis kliedesys yra susijęs su prasta nuotaika ir liūdesiu, kurį pacientas pristato, ir yra įsitikinimų, kad negalite būti laimingas ar nenori gyventi, epicentras.

Sugadinimo griuvėsiai

Šio tipo kliedesiai grindžiami įsitikinimu, kad ateitis kupina nelaimių ir žūties. Pacientas tvirtai tiki, kad ateityje jam bus tik žlugimas, ir remiasi šia mintimi noru nenorėti gyventi bei įsitikinimu, kad nėra prasmės kažkuo džiaugtis ar būti laimingam.

Katastrofos sumišimas

Kažkas panašaus nutinka ir su katastrofos kliedesiu. Šiuo kliedesiu psichozinis pacientas mano, kad tiek jo gyvenimui, tiek pasauliui apskritai yra skirtas kataklizmas.

Tokiu būdu depresiją moduliuoja tvirtas įsitikinimas, kad pasaulis baigsis ar viskas klostysis blogai.

Hipochondrinis delyras

Kita vertus, hipochondrinis kliedesys yra labai rimta kliedesio idėja, kai individas mano, kad jis yra pasyvus kūno pojūčių, kuriuos jam primeta išorinis agentas, gavėjas.

Pacientas gali aiškinti, kad jis kenčia nuo nepagydomų ligų, kurios padiktuos jo priešlaikinę mirtį.

Nihilistinis kliedesys

Galiausiai nihilistinis kliedesys, dar vadinamas Cotardo sindromu arba paneigiančiu kliedesiu, yra kliedesinis sumanymas, kurio metu pacientas mano, kad kenčia nuo savo organų apdulkinimo, kad jie yra mirę ar jų iš viso nėra.

Žmonės, turintys šį kliedesį, gali paneigti įvairių savo kūno dalių egzistavimą, manyti, kad jiems nereikia maitintis, ar net tvirtinti, kad jie nebegyvi, ir galvoti, kad jie yra nemirtingi, nes tapo „prarasta siela“.

Šis kliedesio tipas pasireiškia tik sunkiausiomis psichozinės depresijos formomis.

Kokias haliucinacijas galima pamatyti?

Dažniausios psichozinių depresijų haliucinacijos yra klausos (klausos dalykai). Tačiau gali atsirasti ir somatinių bei regos haliucinacijų.

Klausos haliucinacijos

Šiems haliucinacijų tipams būdingi klausos garsai, kurių iš tikrųjų nėra. Jie gali būti triukšmo, „muzikalų“, variklių, garsų ar mažai apibrėžtų šnabždesių pavidalu. Psichologinės depresijos metu įprasta, kad tokio tipo haliucinacijos atitinka liūdesį ar beviltiškumą, kurį gali patirti pacientas.

Tokiu būdu šia liga sergantys pacientai gali išgirsti balsus ar šnabždesį, kurie jiems sako, kad nėra prasmės toliau gyventi, kad viskas pražūtinga ar kad jie turėtų nusižudyti.

Pacientas šias haliucinacijas suvokia kaip išorines (tai sako ne jis) ir gali sukelti didelį nerimą ir neviltį.

Somatinės haliucinacijos

Jie labai retai pasitaiko depresijose. Tai haliucinacijos apie jautrumą ir kūno pojūčius (lietimas, temperatūra, slėgis ir kt.).

Somatinių haliucinacijų metu pacientas gali jausti, kad jo organai yra naikinami, kad jis patiria stiprų skausmą ar praranda kūno dalis.

Šią haliucinaciją paprastai lydi nihilistiniai kliedesiai (Cotardo sindromas), nes pacientas tiki (delyras) ir jaučia (haliucinacijos), kad jo kūnas yra sunaikinamas ar net miręs.

Vaizdinės haliucinacijos

Jie nėra labai dažni psichozinių depresijų atvejais, nors jie gali pasireikšti sunkiais atvejais.

Vaizdinės haliucinacijos susideda iš dalykų, kurių iš tikrųjų nėra, matymo. Pacientas gali pamatyti savo proto sukurtas figūras ar vaizdus. Šis haliucinacijos tipas gali sukelti stresą paciento depresinei būsenai.

Pasekmės

Psichoziniai simptomai (tiek kliedesiai, tiek haliucinacijos) apsunkina depresinį vaizdą, apsunkina gydymą ir padidina savižudybės riziką. Tie kliedesiai ir haliucinacijos, kurie atitinka nuotaiką, turi ypatingą reikšmę.

Nepsichozinės depresijos metu pacientai dažnai kenčia nuo pažinimo iškraipymų, kurie neleidžia aiškiai mąstyti, pasirinkti alternatyvius požiūrio taškus ir ieškoti problemų sprendimo būdų.

Šis mąstymo būdas išprovokuoja elgesį, kurį elgiasi depresija sergantis asmuo: buvimas nieko nedarant, kai jis mano, kad negali patikti savimi, nevažiavimas į darbą, kai jis mano, kad negalės, arba net bandymas nusižudyti, kai jis mano, kad jo gyvenimas nebeturi prasmės.

Nepsichozinės depresijos metu šios mintys palaiko ir sunkina depresijos simptomus. Tačiau psichozinės depresijos metu šios mintys eina daug toliau ir virsta kliedesiais.

Tai daro depresyvųjį mąstymą daug pavojingesnį, jis įgauna didesnį tikrovės iškraipymą, ir jam yra daug sunkiau atgauti tinkamą mąstymo būdą, todėl atsigauti po depresijos.

Be to, haliucinacijos gali sukelti dar didesnį paciento nerimą ir sujaudinimą, o tai apsunkina jų ligos valdymą, be to, daugeliu atvejų kartu su kliedesiais labai padidina savižudybės ar savęs žalojimo tikimybę.

Kuo ji skiriasi nuo šizofrenijos?

Dažnai sunku atskirti psichozinę depresiją nuo šizofrenijos. Šizofrenija yra didžiausia kliedesių ir haliucinacijų liga. Be to, galima pastebėti ir daugelį į depresiją panašių simptomų.

Vadinamieji neigiami šizofrenijos simptomai, tokie kaip nesugebėjimas mėgautis, motyvacijos stoka, nesugebėjimas išreikšti meilės ar energijos stoka, gali iš tikrųjų skirtis nuo psichinės depresijos.

Svarbiausias dalykas atskirti dvi ligas yra tas, kad sergant psichozine depresija kliedesiai ir haliucinacijos atsiranda tik pakitus nuotaikai.

Kita vertus, sergant šizofrenija, psichoziniai simptomai pasireiškia bet kuriuo ligos metu ir nepriklausomai nuo depresijos simptomų, kurie paprastai pasireiškia po apraiškų ir klupų.

Gydymas

Psichozinei depresijai paprastai reikalinga hospitalizacija, nes tai kelia labai didelę paciento bandymo nusižudyti riziką.

Paprastai intervencija yra vien tik farmakologinė, ją reikia prižiūrėti ir prižiūrėti psichiatrą ir ji yra gyvybiškai svarbi, norint grąžinti pacientą į mažiau apgaulingą ir saugesnę būklę.

Pirmąjį šios rūšies depresijos gydymą sudaro antidepresantai (nuotaikai reguliuoti) ir antipsichoziniai vaistai (siekiant sumažinti kliedesių ir haliucinacijų intensyvumą ir atsiradimą).

Tricikliai antidepresantai, tokie kaip Mirtrazapinas ar Klomipraminas, gali būti derinami su tipiniais antipsichoziniais vaistais, tokiais kaip Haloperidolis ar Chlorpromazinas.

Taip pat serotonino reabsorbcijos inhibitorius antidepresantus (SSRI), tokius kaip Citalopramas ar Fluoksetinas, galima derinti su netipiniais antipsichoziniais vaistais, tokiais kaip Risperidone ar Quetiapine.

Įrodyta, kad tiek antidepresantų, tiek antipsichozinių vaistų deriniai yra veiksmingi gydant psichozinę depresiją.

Lygiai taip pat sunkiais ir atspariais atvejais, kai psichotropiniai vaistai nepagerina depresijos vaizdo, nurodomas elektrokonvulsinis gydymas, kuris, kaip įrodyta, yra labai efektyvus pakeitus ir kontroliuojant šios rūšies ligą.

Todėl daroma išvada, kad psichozinė depresija yra gyvybiškai pavojinga ją kenčiančiam asmeniui, todėl gyvybiškai svarbu rasti tinkamą gydymą simptomams kontroliuoti ir sumažinti.

Nuorodos

1. Aldazas JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Šizofrenija: psichologiniai ir psichiatriniai reabilitacijos pagrindai. Madridas: „SigloXXI España Editores SA“.
2. Hamiltonas, M. (1986). Žuvies klinikinė psichopatologija. Madridas. „Interamerican“.
3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Įvadas į psichopatologiją ir psichiatriją. 6-asis leidimas. Masson.
4. Katon W, Ciechanowski P. Pagrindinės depresijos poveikis lėtinėms medicinos ligoms. Psichosomatinių tyrimų žurnalas, 2002; 53: 859-863.
5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Depresijos diagnozė ir gydymas vėlyvame gyvenime: konsensuso pareiškimas atnaujinti. Amerikos medicinos asociacijos žurnalas, 1997; 278 (14): 1186-1190.
6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Psichikos pacientų, kuriems taikoma palaikomoji elektrokonvulsinė terapija, pažintinė būklė: vienerių metų išilginis tyrimas. Neuropsichiatrijos ir klinikinių neuromokslų žurnalas, 2004; 16: 465-471.
7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psichiatrinė diagnozė vaikų ir paauglių savižudybėms. Bendrosios psichiatrijos archyvas, 1996; 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depresijos klinika. In: Vallejo J, Leal C. Psichiatrijos sutartis. II tomas. „Ars Medica“. Barselona, ​​2010 m.