CUKRINIS DIABETAS: GAMTOS ISTORIJA, VEIKSNIAI IR KOMPLIKACIJOS - VAISTAS - 2025

Cukrinis diabetas yra už medžiagų apykaitos sutrikimų, kurių aukšto lygio cukraus kiekis kraujyje, kuris gali turėti įvairių priežasčių numeris. Tačiau visi jie apima insulino gamybos ar naudojimo trūkumus. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, tai gali būti 1 arba 2 tipas.

Gali būti insulino gamybos trūkumų dėl kasos beta ląstelių sunaikinimo ar neveikimo. Trūkstant insulino, organizmas negali skatinti raumenų vartoti gliukozės arba slopinti gliukozės gamybą kepenyse, kai kraujyje jau yra didelis kiekis gliukozės.

Įvairūs insulino matavimo ir kontrolės metodai

Šiais atvejais cukrinis diabetas vadinamas 1 tipo.

Kasos beta ląstelės gali būti nepažeistos. Todėl insulino gamyba tęsiama. Jei gliukozės kiekis kraujyje vis dar yra didelis, tai reiškia, kad yra atsparumas to insulino veikimui.

Taigi, tai yra 2 tipo cukrinis diabetas.

Preparatinis cukrinio diabeto laikotarpis

Bet kurio patologinio periodo parentogeniniu laikotarpiu svarbu aiškiai apibrėžti ligos sukėlėją, šeimininką ir aplinką. Tačiau šioje konkrečioje patologijoje trys sąvokos yra glaudžiai susijusios.

Agentas

Sukėlėjas diabeto atveju yra rizikos veiksniai, lemiantys šeimininką kenčiantį nuo šios ligos. Savo ruožtu juos apibūdina aplinka, kurioje vystosi šeimininkas.

Tokiu būdu agentas yra insulinas ir jo neveikimas dėl jo gamybos trūkumo arba dėl atsparumo jo veikimui.

Svečias

Šeimininkas yra žmogus, turintis tam tikrus rizikos veiksnius, kurie gali lemti ligos atsiradimą.

Aplinka

Aplinka daro įtaką rizikos veiksnių tipams, kuriuos veikia šeimininkas. Urbanizmas ir industrializacija, taip pat kasdienis stresas, sėslūs įpročiai, netinkama mityba (dietos, kuriose gausu angliavandenių, mažai baltymų), rūkymas, be kita ko.

Rizikos veiksniai

Šeimos nariai, sergantys liga

Turėti pirmojo laipsnio giminaičių, pristačiusių ligą (genetinį komponentą), yra rizikos veiksnys. Vyresnis nei 45 metų amžius. Tačiau esant insulino gamybos deficitui, patologija dažniausiai pasireiškia vaikams ar paaugliams.

Sėdimas gyvenimo būdas ir nutukimas

Kaip rizikos veiksnys, sėdimas gyvenimo būdas ir nutukimas, kurių raumenų masės indeksas yra didesnis nei 27, yra glaudžiai susiję. Be to, mitybos įpročiai daro įtaką šeimininkui ir skatina jį kenkti nuo atsparumo insulinui.

Hormoninės ir metabolinės ligos papildo sąrašą. Tarp jų policistinių kiaušidžių sindromas ir metabolinis sindromas. Net nėštumas gali sukelti diabetą.

Pirminė prevencija

Pirmine prevencija siekiama išvengti patologijos nustatymo.

Svarbu pripažinti rizikuojančius gyventojus ir nedelsiant imtis veiksmų. Tai apima švietimą apie cukrinio diabeto priežastis ir pasekmes.

Pirminė šios patologijos prevencija turėtų būti grindžiama patarimais dėl mitybos, mankštos tvarka ir švietimu apie rūkymą ir diabetinius vaistus.

Patogeninis laikotarpis

Patogeniniu diabeto laikotarpiu atsiranda keli defektai, kurie galiausiai nulemia hiperglikemijos simptomus.

Pirmasis veiksnys yra kasos ląstelės sunaikinimas arba jos sutrikimas dėl genetinių veiksnių arba imuninių ląstelių infiltracijų organizme.

Iš pradžių atsparumas insulinui vystosi dviem būdais. Pirmasis vadinamas periferiniu. Jis gaminamas griaučių raumenyse, mažindamas gliukozės įsisavinimą ir metabolizmą. Tai yra, raumuo priešinasi insulino veikimui.

Antrasis, vadinamas centriniu atsparumu, atsiranda kepenyse, didinant gliukozės gamybą. Jis ignoruoja insulino signalą, kad sustabdytų gamybą.

Atsparumas atsiliepimams stimuliuoja insulino gamybą kasos beta ląstelėse, tačiau jo kiekis tampa nepakankamas neutralizuoti atsparumą. Todėl nustatyta hiperglikemija.

Kai kuriose literatūrose teigiama, kad šis nepakankamumas nėra savaime nesėkmė, o santykinis nesėkmė, nes insulinas išskiriamas atitinkamu lygiu. Tačiau kūnas priešinasi savo veiksmams.

Paprastai diabeto raida yra subklinikinė. Tai nereiškia, kad ji dar nėra nustatyta ir yra patogeniškame ligos periode.

Keturios ps

Kol klinikiniai požymiai ir simptomai yra žinomi kaip „keturi ps“:

1. Polidipsija
2. Poliurija
3. Polifagija
4. Svorio metimas

Jie nėra vieninteliai simptomai, tačiau yra labiausiai pastebimi. Taip pat pridedamas niežėjimas, astenija, akių sudirginimas ir raumenų mėšlungis.

Jei šiuo patologijos momentu nenustatyta savalaikė diagnozė ir gydymas bei pakeistas gyvenimo būdas, pereinama prie kito patogeniško laikotarpio etapo. Yra komplikacijų.

Antrinė prevencija

Kalbant apie antrinę prevenciją, ji grindžiama ankstyva patologijos diagnoze. Taip pat vadinamas ekranizacija. Tai atliekama gyventojų grupėse, kurioms būdinga didelė rizika sirgti šia liga.

Tretinė prevencija

Kai diagnozuotas cukrinis diabetas, greitas gydymas kartu su bendromis priemonėmis siekiant išvengti lėtinės hiperglikemijos yra pagrindinis ramstis, kuriuo grindžiama tretinė prevencija.

Jos tikslas yra užkirsti kelią patologijos komplikacijoms. Gydymas turi būti tinkamas ir savalaikis, mažinantis komplikacijų riziką ir ilginantis paciento gyvenimo trukmę.

Komplikacijos

Diabetinė cetoacidozė

Jei patologija vystosi ir hiperglikemijos lygis nekontroliuojamas, labai trūksta lipidų, angliavandenių ir baltymų metabolizmo kontrolės.

Šis klinikinis vaizdas yra būdingas sąmonės būsenos pakitimui, net nepasiekus komos, kai gliukozės kiekis kraujyje viršija 250 mg / dL.

Maždaug 10–15% diabetinės ketoacidozės kulminacija būna hiperosmolinėje komoje, kai hiperglikemijos lygis viršija 600 mg / dL.

Hipoglikemija

Šiuo metu komplikacija atsiranda dėl netinkamo gydymo.

Dietos, kuriose yra per mažai angliavandenių, per daug mankštinamasi, kad sumažėtų gliukozės kiekis kraujyje, insulinas ar geriamieji hipoglikeminiai vaistai be tinkamų priemonių ar kontrolės gali sukelti per mažą gliukozės kiekį kraujyje.

Šis darinys yra dar pavojingesnis nei labai didelė gliukozės koncentracija kraujyje, nes neuronams tinkamai funkcionuoti reikia gliukozės kaip maisto. Be to, pakitusi sąmonės būsena yra daug labiau pastebima.

Diabetinė pėda

Tai atsiranda kaip periferinių arterijų ligos pasekmė. Tai savo ruožtu gamina apnašos, išsidėsčiusios arterijose dėl atsparumo insulinui, padidėjusiai riebalų koncentracijai kraujyje ir padidėjusio kraujospūdžio. Tada įvyksta šių arterijų okliuzija.

Vadinasi, per paveiktas arterijas nepakankamas deguonies tiekimas. Kai yra kokių nors sužalojimų, jis gyja labai sunkiai, dažnai sukelia opą. Jei juo tinkamai nesirūpinama, jis baigsis nekroze, kuri gali plisti į visas galūnes.

Retinopatijos

Dėl tos pačios priežasties, kaip ir periferinių arterijų liga, trūksta tinklainės, kuri yra šviesai jautrus audinys, kraujo tiekimo. Tai daro jam didelę žalą,

Neuropatijos

Nustatant, kad dėl periferinių arterijų ligos nėra deguonies, yra periferinių nervų pažeidimai. Tai sukelia dilgčiojimo pojūtį, skausmą ir kartais galūnių, ypač apatinių, paresteziją.

Nefropatijos

Inkstų arterijų deguonies trūkumas sukelia inkstų pažeidimus, dažniausiai negrįžtamus. Hiperglikemija veikia kaip hipertenzinė liga, antrai veikianti glomerulų filtraciją.

Negalia

Jei kiekviena komplikacija išsivysto, ji gali sukelti kitokio tipo negalią. Ketoacidozės, hiperosmolinės būklės ar hipoglikemijos atveju neurologinės komplikacijos gali būti negrįžtamos ir sukelti negalią.

Prastai gydant diabetinę pėdą gali būti amputacija kai kuriems kojų pirštams arba visai kojai. Tai sukelia judėjimo sutrikimus ir tam tikros fizinės veiklos apribojimus.

Retinopatija gali sukelti aklumą. Dėl inkstų ligos gali atsirasti inkstų nepakankamumas, dėl kurio pacientas tampa priklausomas nuo dializės.

Mirtis

Dažniausiai hipoglikemija, hiperosmolinė koma ir nefropatija gali baigtis mirtimi.

Pagrindinė mirties nuo cukrinio diabeto priežastis yra kraujagyslių ligos komplikacija, kuri gali sukelti ūminį miokardo infarktą.

Nuorodos

1. Leonidas Poretskis. Cukrinio diabeto principai. Redaktorius Springeris. 2-asis leidimas. 2010. Atkurta iš knygų.google.pt
2. Powers, AC (2016). "417 skyrius: Cukrinis diabetas: diagnozė, klasifikavimas ir patofiziologija". Kaspere, Dennis; Fauci, Anthony; Hauseris, Steponas; Longo, Danas; Jamesonas, J. Larry; Loscalzo, Juozapas. Harisonas. Vidaus medicinos principai, 19e (19-asis leidimas). „McGRAW-hill Interamericana Editores“, SA
3. Cukrinio diabeto diagnozė ir klasifikacija. Amerikos diabeto asociacija. (2010). JAV nacionalinė medicinos biblioteka. Nacionaliniai sveikatos institutai. Atkurta iš ncbi.nlm.nih.gov.
4. Pasaulio sveikatos organizacija, neužkrečiamųjų ligų priežiūros departamentas. Cukrinio diabeto ir jo komplikacijų apibrėžimas, diagnozė ir klasifikacija. Ženeva: PSO 1999. Atkurta iš apps.who.int.
5. Melelio diabetas. Pasaulio Sveikatos Organizacija. Išieškota iš: Who.int.