DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: MORFOLOGIJA, GYVENIMO CIKLAS, SIMPTOMAI - VAISTAS - 2025

Diphyllobothrium latum yra vienodo lygio kaspinuočiai parazitas, kuris gali sukelti infekcinę ligą žmonėms. Liga, kurią ji sukelia, yra įvairiais pavadinimais: botryocephalus, difyllobothriasis ar botryocephalus, tačiau visi jie nurodo tą pačią žarnyno parazitinę ligą.

Užsikrėtimas šia plokščiąja kirmle įvyksta valgant žalią arba blogai virtą žuvį. Ši savybė patologiją ribojo tik tuose regionuose, kuriuose vyrauja žalios žuvys, pavyzdžiui, Azijoje, Arktyje ir Amerikoje, tačiau suši ir ceviche, kaip įprastų patiekalų, globalizacija parazitą išplito visame pasaulyje.

Šie parazitai turi tikrai įdomią morfologiją ir gyvenimo ciklą. Infekcija žmonėms - jų pagrindiniam šeimininkui - ir kitiems žinduoliams bei paukščiams pasireiškia per burną, nors pasiekti šį tašką yra ilgas ir sudėtingas procesas, turintis daugybę briaunų ir kintamųjų.

Jo sukeliami simptomai yra labai nespecifiniai, daugiausia susiję su virškinimo traktu. Pasiekti diagnozę nėra taip paprasta, nes paprastai tokia galimybė nesvarstoma ir ji dažnai pasiekiama dėl nesėkmingų išvadų. Gydymas gali būti šiek tiek sudėtingas, tačiau beveik visada efektyvus.

Morfologija

Taksonominiu požiūriu, kaip ir bet kuris paprastosios plokščiosios kirmėlės ir klasės cestoda narys, Diphyllobothrium latum yra plokščias kūginis kirminas. Jis turi pailgesnę skolę (galvą) nei dauguma kitų savo klasės narių ir turi siurbimo diskus, o ne įprastus siurbtukus.

Šie parazitai turi proliferacijos zoną arba kaklą iškart po skolio, o likusią kūno dalį sudaro daugybė segmentų arba proglottidų, kurių kiekvienas turi savo abiejų lyčių lytinių organų rinkinį; tai yra, jie yra hermafroditai. Kai kurie autoriai aprašė egzempliorius, kurių prailginime yra iki 4000 segmentų.

Diphyllobothrium latum yra vienas iš ilgiausių parazitų, galinčių paveikti žmones: jie gali augti žarnyne nuo 2 iki 15 metrų.

Didžiausias jo pasiektas ilgis buvo 25 metrai. Augimo greitis gali pasiekti 22 cm per dieną (tai yra beveik 1 cm per valandą), ir jie kūno viduje išgyvena iki 25 metų.

Biologinis ciklas

Šių parazitų vystymasis apima iki dviejų tarpinių šeimininkų ir keletą evoliucijos etapų prieš pasiekiant galutinį šeimininką: žmones.

Kiaušinis ir širdis

Kiaušiniai, keliaujantys žmogaus išmatomis, nėra embrionuoti, o jų siauriausia dalis yra operculum. Kai išmatos pasiekia vandenį, jos tampa pirmosios pakopos lervomis (onkosfera), kurios yra padengtos išoriniu apvalkalu, tokiu būdu susidarant koraksidumui, kuris atsidaro susilietus su vandeniu ir tampa embrionu.

Pirmasis svečias

Judri širdis maudosi vandenyje, pritraukdama potencialius pirmuosius tarpinius šeimininkus. Šie pirminiai šeimininkai yra vėžiagyviai, priklausantys pokoppodo poklasiui, kurie yra planktono dalis daugumoje planetos vandens telkinių (vandenynuose, jūrose, upėse, ežeruose ir kt.).

Koracidijos prasiskverbia pro elninių žarnų žarnas ir virsta prosteroidais, kuriems trūksta skoleksų ir lytinių organų, tačiau yra užpakalinis priedėlis, kuriame yra embrioniniai kabliukai.

Antras svečias

Procerchoidais užkrėstos elniaskeles praryja gėlavandenės arba sūraus vandens žuvys; lašišos turi tikrą šių vėžiagyvių polinkį.

Patekę į vidų, procesai juda į žuvų raumenų audinius, organus ir pilvo ertmę ir ten tampa plerocerkoidais.

Šiuos plerocerkoidus galima rasti be kapsulių žuvies viduje, nors juos supa cistinis jungiamasis audinys. Kai kurios yra automatiškai kapsuluojamos, nes yra žuvų raumenyse. Tai yra ta dalis, kurią dažniausiai praryja paskutiniai parazito šeimininkai.

Galutinis šeimininkas

Žmonės, taip pat tam tikri žinduoliai ar žuvų paukščiai yra pagrindiniai šeimininkai. Užkrėstą žuvies mėsą vartoja šeimininkas, o plerocerkoidai greitai išsivysto į suaugusius kirminus žarnyne. Ten jie deda pirmuosius kiaušinius po 2–6 infekcijos savaičių ir pradeda naują biologinį ciklą.

Diphyllobothrium latum, kaip ir dauguma jos rūšių narių, pasižymi mažu šeimininko specifiškumu. Tai reiškia, kad žmones gali užkrėsti rūšys, kurios paprastai paveikia kitus žinduolius ar paukščius, ir atvirkščiai.

Simptomai, kuriuos jis sukelia

Nepaisant didelio šių parazitų dydžio ir didelių plotų, kuriuos jie užima šeimininko virškinimo trakte, daugelis infekcijų yra besimptomės. Maždaug 20% ​​pacientų būdingi nespecifiniai simptomai, tokie kaip pilvo skausmas ar diskomfortas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Kiti simptomai gali būti nuovargis, galvos skausmas, alerginės reakcijos ir gerklės skausmas. Didelės infestacijos gali sukelti žarnyno nepraeinamumą, cholangitą ir cholecistitą, ypač dėl mažų parazito segmentų, kurie nutrūksta ir migruoja į bendrą tulžies lataką bei tulžies pūslę.

Dėl užsitęsusios ar sunkios difililbotriumo latum infekcijos gali atsirasti megaloblastinė anemija, atsirandanti dėl parazitų sukelto vidinio faktoriaus vitamino B12 disociacijos žarnyno spindyje, todėl vitaminas tampa neprieinamas šeimininkui. Apie 80% suvartoto vitamino B12 pasisavina kirminas.

Gydymas

Antiparazitiniai vaistai

Diphyllobothrium latum suaugusieji kirminai yra lengvai išgydomi naudojant antikampinį vaistą Praziquantel, kuris veikia kalcį parazite, jį paralyžiuoja ir neleidžia prisitvirtinti prie žarnyno sienelių.

Šis vaistas taip pat keičia adenozino rezorbciją, todėl kirminas negali sintetinti purinų, nes negali augti ir daugintis.

Nustatyta, kad vienkartinė 25 mg / kg dozė yra labai efektyvi prieš latilinį dipililbotriumą. Kitas antihelmintinis vaistas - niklosamidas - taip pat veiksmingas nuo šio parazito įprastoje vienkartinėje 2 gramų per burną dozėje, kurią galima skirti vyresniems nei 6 metų pacientams.

Neigiamas šių dviejų vaistų poveikis nėra labai stiprus ir gali būti gydomas be didelių komplikacijų. Svarbiausios iš jų: bendras negalavimas, galvos svaigimas, pilvo skausmas su pykinimu ar be jo, karščiavimas ir dilgėlinė. Vis dėlto visus šiuos simptomus sukelia pati infekcija, todėl sunku juos atskirti.

Kiti gydymo būdai

Tiems pacientams, kuriems yra megaloblastinė anemija, būtina skirti vitamino B12. Sveikintinos ir kitos palaikomosios priemonės, tokios kaip mitybos palaikymas ir rekomendacijos dėl dietos; simptominis gydymas yra nuolatinis, vartojant karščiavimą mažinančius vaistus, priešuždegiminius vaistus ir skrandžio gynimo priemones.

Taip pat būtinos prevencinės priemonės. Nuotekų valymo įrenginiai ir tinkamų tualetų bei sanitarinių įrenginių naudojimas yra veiksmingiausios sanitarinės priemonės, siekiant išvengti vandens užteršimo.

Geriausia profilaktinė terapija yra vengti vartoti žalią, rūkytą ar marinuotą žuvį. Kita alternatyva yra žuvies užšaldymas.

Kai kurie autoriai siūlo žuvis laikyti 24–48 valandas -18 ºC temperatūroje, kiti griežtesni rekomenduoja žudyti parazitus 7 dienas –20 ° C arba 15 valandų –35 ° C.

Nuorodos

1. Scholzas, Tomásas ir bendradarbiai (2009). Žmogaus plačiajuosčio kirmėlės (Genus Diphyllobothrium) atnaujinimas, įskaitant klinikinę svarbą. Klinikinės mikrobiologijos apžvalgos, 22 (1): 146–160.
2. Guttowa A. ir Moskwa, B. (2005). Diphyllobothrium latum gyvenimo ciklo tyrinėjimo istorija. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. ir Bylund, G. (1982). Diphyllobothrium latum ekologija. Ligos ekologija, 1 (1): 21–26.
4. Rosas, Reinaldo ir Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Čilės infektologijos žurnalas, 31 (2).
5. Escobedo, Angelas (2015). Difenilbotriumas. Medicininė mikrobiologija ir parazitologija, pirmasis leidimas, 117 skyrius, 361–364.
6. Vikipedija (2018). Diphyllobothrium latum. Atkurta iš: es.wikipedia.org