DISGLOSSIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Dysglossia yra bendra sutrikimas fonemų, nes defektų arba anatominės anomalijomis, ir / arba fiziologiniu periferinių artikuliatoriai. Visa tai trukdo kalbiniam žmonių veikimui, neturintiems aptinkamų neurologinių ar sensorinių sutrikimų.

Priežastys, galinčios sukelti disglossiją, yra įgimtos kaukolės ir veido veido apsigimimai, augimo sutrikimai, periferinis paralyžius ir (arba) anomalijos, įgytos dėl orofacialinės struktūros pažeidimų ar pašalinimų.

Yra trys aspektai, kurie gali būti siejami su disglossija: intelekto nepakankamumas įvairaus laipsnio, psichosocialinis nepriteklius ir klausos praradimas. Vis dėlto turime nepamiršti, kad šie aspektai nėra tiesioginė disglossijos priežastis, nors jie pablogina būklę, nes dėl jų nukentėjusiam asmeniui sunku pradėti kompensuoti mechanizmus, kurie pagerintų spontanišką kalbą.

Simptomai

Tarp disglossijos simptomų galime išskirti, viena vertus, branduolinius simptomus, kita vertus, susijusius simptomus.

Branduolinė simptomatika

Centrinei simptomatologijai būdingas skirtingų fonemų artikuliacijos pokytis dėl periferinių kalbos organų anatominių apsigimimų ir centrinės neneurologinės kilmės.

Susiję simptomai

Su disglossija susiję simptomai yra rinofonijos, ty balso pakitimai, atsirandantys dėl rezonanso ertmių pažeidimų.

Mes nustatome psichologinius sutrikimus, atsirandančius dėl kalbos problemos, pavyzdžiui, kad asmuo, turintis šį sutrikimą, atsisako kalbėti.

Be to, šis sutrikimas gali būti susijęs su vėlavimu mokykloje, sunkumais skaitant ir rašant, sunkumais įprasto kalbos sklandumo, klausos praradimu (ypač gomurio srityje) ir kitais sunkumais, susijusiais su ilgu buvimu ligoninėse.

Kita vertus, taip pat pastebime, kad trūksta tinkamo jų išsivystymo lygio stimuliavimo ir klaidingas įsitikinimas, kad disglossija neišvengiamai susijusi su intelekto atsilikimu.

Disglossijos klasifikacija

-Lūpos disglossija

Labialinės disglossijos yra fonemų artikuliacijos sutrikimas, atsirandantis dėl lūpų formos, judrumo, stiprumo ar konsistencijos pokyčių. Dažniausiai pasitaikančios priežastys:

• Lūpos plyšys: tai yra įgimta anomalija, einanti nuo paprasto lūpos nuspaudimo iki visiško jos plyšio. Apsigimimas gali būti vienašalis ir dvišalis, atsižvelgiant į paveiktą pusę. Taigi lūpos plyšys gali būti vienašalis ar dvišalis, paprastas arba visiškas. Rimčiausia šio apsigimimo forma vadinama vidurine ar centrine lūpos lūpa.
• Hipertrofuotas viršutinės lūpos frenulumas : membranos tarp viršutinės lūpos ir priekinių pjūvių vystosi pernelyg stipriai. Jiems sunku išdėstyti fonemas / p, / b /, / m /, / u /.
• Apatinės lūpos plyšys: plyšys apatinėje lūpoje.
• Veido paralyžius : dažnai žnyplių, sukeliančių traumas ir anomalijas vidurinėje ausyje, pasekmė. Jiems sunku ištarti fonemas / f /, / n /, / o /, / u /.
• Makrostomija : burnos plyšio pailgėjimas, kuris gali būti susijęs su ausies apsigimimais.
• Lūpų žaizdos : kai kurios lūpos srities žaizdos, galinčios sukelti fonemų artikuliacijos pokyčius.
• Trigeminalinė neuralgija : staigus ir trumpalaikis skausmas, atsirandantis ant veido akių, viršutinio ir apatinio žandikaulių srityse.

-Mandibulinė disglossija

Mandibulinės disglossijos reiškia fonemų artikuliacijos pakitimą, kurį sukelia vieno ar abiejų žandikaulių formos pakitimas.

Dažniausios priežastys:

• Žandikaulių rezekcija : viršutinis žandikaulis yra atskirtas nuo apatinio.
• Mandibulinė atrezija : anomalija, kurią sukelia įgimtas apatinio žandikaulio išsivystymas (endokrininės sistemos sutrikimai, rachitas ir kt.) Arba įgytas (žinduko naudojimas, čiulpiant pirštą ir kt.), Kuris baigiasi netinkamu žmogaus žandikauliai.
• Žandikaulio diastozė : tai reta paveldima liga, kuriai būdingas apatinio žandikaulio pažeidimas, atsirandantis dėl kitų anomalijų, ir dėl kurio atsiranda tipiškas „žuvies veidas“.
• Palikuonys : apatinio žandikaulio augimas, dėl kurio žandikauliai užkemšami geltonai.

-Dantų displėjai

Dantų formos ir padėties pasikeitimas dėl paveldimumo, hormonų disbalanso, dietos, ortodontijos ar protezavimo.

- Liežuvio disglossija

Tai apibūdinama tuo, kad fonemų artikuliacija keičiasi organiniu kalbos sutrikimu, turinčiu įtakos liežuvio judesių greičiui, tikslumui ir sinchronizacijai.

Dažniausios priežastys:

• Ankiloglossija arba trumpas raukšlėtis : membrana po liežuviu yra trumpesnė nei įprasta.
• Glossektomija : visiškas ar dalinis liežuvio pašalinimas.
• Makroglossija : per didelis liežuvio dydis, sukeliantis kvėpavimo sutrikimus (būdingas Dauno sindromui).
• Įgimtos liežuvio anomalijos : embrionų vystymosi sustojimas.
• Mikroglossija : mažiausias liežuvio dydis.
• Hipoglossalinis paralyžius : kai liežuvis negali judėti, kyla problemų kalbant ir kramtant. Tai gali būti dvišalė arba vienašalė.

-Palato disglossija

Tai fonemų artikuliacijos pokytis, kurį sukelia organiniai kaulinio gomurio ir minkštojo gomurio pakitimai. Patologijos, kurioms įtakos turi normali struktūra, vadinamos:

• Gomurys : įgimtas abiejų gomurio pusių apsigimimas, labai trukdantis ryti ir kalbėti. Lūpos ar gomurio įtrūkimai atsiranda pirmosiomis nėštumo savaitėmis.
• Poodinis gleivinės įtrūkimas : išsigimimas, kai gomurys plyšęs.

Vertinimas

Norėdami pradėti įvertinti disglossiją, tikslinga atlikti anamnezę, kad galėtumėte žinoti:

• Vertinimo priežastis.
• Šeimos fonas.
• Nėštumas ir gimdymas.
• Psichomotorinis vystymasis.
• Kalbos raida.
• Dantų raida.
• Maitinimas.
• Kvėpavimas (dieną ir naktį - ar nėra knarkimo).
• Adenoidų problemos, tonzilės, rinitas ir otitas.
• Pacientų naudojimas, pilingas, lūpų, pirštų, skruostų, liežuvio, daiktų čiulpimas, daiktų kramtymas ir kt.
• Hospitalizacijos, chirurginės intervencijos ir susijusios ligos.
• Vaistas.

Vėliau atliksime išsamų burnos organų vertinimą:

Lūpos

Stebėkite lūpas ramybėje: turime nurodyti, ar jos uždarytos, atidarytos, ar plačiai atidarytos.

• Taip pat turime atkreipti dėmesį į jų formą, kad žinotume, ar jie yra simetriški ar asimetriški, viršutinės ir apatinės lūpos formos, rodančios, ar ji trumpa, normali, ar ilga, ir randų buvimą, taip pat jų vietą ir savybes.
• Lūpų mobilumas vertinamas klausia vaiką judėti lūpas šoną, prognozuojama ruožas, vibravimo ir susilamdo kaip pabučiuoti. Mes užregistruosime, jei lūpos juda normaliai, su sunkumais ar nėra judesių.
• Toniškumas : stebėdami lūpų tonusą, atlikdami bučiavimosi pratimus, pirštu paliesime viršutinę ir apatinę lūpas, kad pastebėtume jų pasipriešinimą, ir pažymėsime tai normotonija, hipertonija ar hipotonija.
• Labialinis raukšlė : stebėdami mes įvertinsime, ar apatinės ar viršutinės lūpos raukšlės trumpos, o viršutinė - hipertrofuota.

Kalba

• Stebėsime liežuvį ramybėje ir pažiūrėsime, ar jis remiasi į kietąjį gomurį, įsiterpusį tarp dantų arkų, paspaudžiant arką į šoną, ar išsikišęs į viršutinę ar apatinę arką.
• Forma : mes paprašome vaiko iškišti liežuvį ir atkreipiame dėmesį į liežuvio formą, ji gali būti normali, mikroglossija / makroglossija, plati / siaura ir apimties. Svarbu, kad ieškotume dantų šoninių žymių.
• Judrumas : vaiko prašoma perkelti liežuvį į šonus, pakelti, išprojektuoti, priversti vibruoti ir pan. Tokiu būdu įvertinsime, ar jis juda normaliai, ar sunkiai, ar nejuda.
• Toniškumas : norėdami nustatyti liežuvio toną, naudojame liežuvio nuspaudėją ir stumiame liežuvio galiuką, kol vaikas priešinasi. Atlikdami šį tyrimą galime nustatyti, ar liežuvis yra normalus, hipertoninis ar hipotoninis.
• Kalbinis raukšlėtis : paprašome vaiko pakelti liežuvį, kad patikrintume jo formą. Jei mums sunku, paprašome čiulpti liežuvį prie kieto gomurio ir palaikyti. Tai leidžia mums pamatyti, ar liežuvio raukšlė yra normali, trumpa ar mažai elastinga.

Kietasis gomurys

• Forma : stebėdami gomurį, turime žiūrėti, kokią formą jis pateikia, jis gali būti normalus, aukštas, smailus, platus ar siauras, plokščias, trumpas, su randais.
• Palatino raukšlės : stebėkite, ar kietojo gomurio raukšlės yra normalios, ar hipertrofiškos.

Minkštas gomurys

• Mes stebime minkštą gomurį burnos ertmės gale . Vienas iš elementų, kuriuos turime aplankyti, yra šlaplė. Stebėdami ją turime nurodyti, ar ji turi bifidinę struktūrą, ar ji yra ilga, trumpa, ar neegzistuojanti.
• Turime aptikti randus ar fistulas ant baltojo gomurio.
• Stebėsime jo matmenis , nurodydami, ar jis turi įprastą matmenį, ar yra trumpesnis, nei būtų galima tikėtis.
• Judrumas : norėdami pastebėti šios orofono aparato srities judumą, turime paprašyti, kad asmuo išnagrinėtų fonemą / a /. Taigi galime pamatyti, ar judumas yra geras, ar jis silpnas, ar jo nėra.
• Dantų / viršutinių žandikaulių arkos: stebėkite, ar dantys yra laikini, mišrūs ar nuolatiniai.
• Prižiūrėkite, kad nebūtų dantų .
• Pažiūrėkite, ar nėra dantų atskyrimo , kur ir kokiu būdu tai gali paveikti kalbą.
• Dantų apsigimimas .
• Nurodykite, ar turite dantų protezus , pritvirtintus ar nuimamus.
• Dantenų būklė : normali, patinusi ar kraujavusi.
• Kaip yra žmogaus įkandimas .
• Gebėjimas atidaryti burną : sunku, neatsiveria, atkiša žandikaulį ir pan.
• Stebėkite, ar nėra priekinės simetrijos tarp dešinės ir kairės veido pusės.
• Veido profilis : normalus, apatinio žandikaulio retruzija ar iškyša į priekį.

Kitas svarbus disglossijos aspektas yra orofacialinių funkcijų įvertinimas. Tam turime dalyvauti:

Kvėpavimas

Stebėkite, jei kvėpuojama nosies, burnos ar mišriu būdu, jei yra kvėpavimo koordinacija. Be to, svarbu įvertinti ir murzimo kontrolę bei išmatuoti plaučių talpą.

Rijimas

Norėdami įvertinti rijimo būdą, asmeniui yra siūlomas vanduo arba jogurtas ir mes stebime lūpų, kojos padėtį ir spaudimą, kuris reikalingas norint nuryti maistą.

Kramtyti

Kramtymui įvertinti tiriamajam siūlomas maistas, pavyzdžiui, spurgos ar sausainiai, ir įvertinami burnos ir liežuvio judesiai.

Fonacija

Svarbu atkreipti dėmesį į balso toną, hipernazionalumo buvimą ar nebuvimą bei artikuliacinių sunkumų buvimą.

Klausos klausos diskriminacija

Pristatomi kasdienių objektų garsai ir jūsų paprašoma juos identifikuoti. Pavyzdžiui, monetų ar popieriaus trupinių garsai.

Klausos žodžio diskriminacija

Pateikiami žodžiai su panašiomis fonemomis ir asmuo turi nustatyti skirtumą.

Gydymas

Gydant disglossiją, svarbu atlikti daugiadalykę intervenciją, atsižvelgiant į šio kalbos sutrikimo pobūdį ir pobūdį.

Kadangi disglioza yra sutrikimas, paveikiantis įvairias asmens sritis, koordinuodami specialistų komandą galime užtikrinti, kad pacientas gali pasiekti normatyvinį vystymąsi. Profesionalai, kurie sudarytų šią daugiadalykę komandą, būtų:

• Neonatologas : yra pirmasis specialistas, su kuriuo vaikas liečiasi ir su kuriuo pradedamas gydymas. Šis profesionalas greitai įvertina naujagimių augimą ir vystymąsi, tai yra, kad jis įvertina nustatytą anomaliją ar apsigimimą ir tokiu būdu galės nustatyti geriausią maitinimo būdą bei sutelks turimus išteklius, kad vaikas įsikištų į komandą.

• Vaikų gydytojas : jis bus tas, kuris atliks tolesnius veiksmus. Jis yra specialistas, tiesiogiai palaikantis ryšį su tėvais ir turintis misiją informuoti ir lydėti gydymo metu. Be to, jie turi bendrauti su kitais daugiadalykinės komandos nariais.
• Ortodontas : tai profesionalas, kuris atsakingas už tai, kad iš pradžių ir gydymo eigoje būtų ištaisytas teisingas dantų protezavimas, gomurio ir dantų pritaikymas.
• Logopedas : specialistas, kuris gydys virškinimo ir kvėpavimo sistemos pradinės dalies funkcinę dalį. Tikslas yra tas, kad asmuo pasiektų teisingą skambėjimo funkciją.
• Psichologas : šis specialistas dirbs su tėvais ir su vaiku. Viena vertus, darbas pirmiausia bus nukreiptas į tėvus, kad jie galėtų sušvelninti skausmą, kurį jie jaučia susidūrę su apsigimimais ir savo vaiko gydymu. Kita vertus, psichologas dirbs tiesiogiai su vaiku, kad jis galėtų pasiekti normalizuotą socialinę integraciją ir tinkamai įvertinti save.
• Chirurgas : koordinuoja gydymą, paaiškindamas, palaikydamas ir siųsdamas vaiką konsultacijai ir prisijungimui prie gydymo, kol bus padaryta chirurginė korekcija. Patogu pradėti chirurginį gydymą vaikystėje, kad pakitę orofonaciniai organai galėtų būti suremontuoti prieš pradedant kalbą. Greičiausiai operacijos bus kartojamos, kai pacientas yra suaugęs.
• Kiti specialistai : socialiniai darbuotojai, kosmetikos chirurgai, otolaringologai, anesteziologai ir kt.

Nuorodos

1. Belloch, A., Sandín, B. ir Ramos, F. (2011). Psichopatologijos vadovas (1 ir 2 tomai) McGraw-Hill: Madridas.
2. Díaz, A. (2011). Sunkumai įgyjant kalbą. Inovacijų ir švietimo patirtis 39.
3. Soto, MP (2009). Kalbos vertinimas studentui, turinčiam disglossiją. Inovacijų ir švietimo patirtis 15.
4. Prieto, MA (2010). Kalbos įgijimo pokyčiai. Inovacijų ir švietimo patirtis 36.
5. De los Santos, M. (2009). Disglossija. Inovacijų ir švietimo patirtis 15.
6. Disglossijos įvertinimo protokolas. „Lea“ grupė.