SMEGENŲ RITMO SUTRIKIMO APIBŪDINIMAS, PRIEŽASTYS IR LIGOS - VAISTAS - 2025

Smegenų ritmo sutrikimo terminas XX a. Šeštajame dešimtmetyje buvo vartojamas labai dažnai, siekiant nurodyti elektroencefalogramos pokyčius, kuriuos pateikė kai kurie pacientai, ypač sergantiems epilepsija.

Laikui bėgant, šis terminas tapo nebereikalingas, norint užleisti vietą naujiems, konkretesniems ir apibūdinantiems terminams, nes žodis „ritmo sutrikimas“ buvo labai bendras ir nespecifinis; Dar blogiau, kai kuriais atvejais pradiniai smegenų ritmo pokyčiai EEG gali pasireikšti be akivaizdžių klinikinių požymių.

Šaltinis: Antoine Lutz

Taigi buvo atsisakyta termino smegenų ritmo sutrikimas, kuris dešimtmečius buvo sinonimas smegenų bazinio ritmo pakitimui, neturint aiškios klinikinės reikšmės.

Tačiau atsiradus naujoms technologijoms, plečiant diagnozių spektrą ir atliekant specifinius neurofiziologinius tyrimus, terminas smegenų ritmo sutrikimas buvo pakartotas, kad būtų paaiškintos tam tikros sąlygos, simptomai ir net elgesys, kurie iki šiol buvo klasifikuojami kaip „idiopatiniai“ (be akivaizdi priežastis).

Šis naujas smegenų ritmo sutrikimo termino atsiradimas buvo pakartotas skaitmeninėje terpėje, kur informacijos apie šį dalyką gausu, nors ji ne visada yra geriausios kokybės; Kita vertus, specialistai vis dar ginčijasi dėl šio termino, kuris nėra įprasta vartoti didelę dalį medikų, tinkamumo ar nevartojimo.

apibūdinimas

Smegenų ritmo sutrikimas yra terminas, taikomas nenormaliam EEG pėdsakui, kurį sudaro pokytis nuo įprasto ritmo, tačiau turintis nenuoseklų modelį.

Tai reiškia, kad kartais pagrindinis smegenų ritmas gali būti normalus, o kituose - pakitęs.

Problema iškyla, kai disritmija yra koreliuojama su klinikiniais atradimais, nes daugeliu atvejų nenormalus EEG pėdsakų nustatymas nėra susijęs su akivaizdžiais klinikiniais pokyčiais.

Panašiai gali būti ir žmonėms su akivaizdžiais klinikiniais simptomais ir požymiais (pvz., Toniniu-kloniniu priepuoliu dėl epilepsijos) su normalia elektroencefalograma, todėl termino vartojimas išlieka prieštaringas ir vis dar tiriamas, jei jo taikymas diagnostine prasme yra tinkamas ar netinkamas.

Norint šiek tiek suprasti, kokie yra EEG sekimo pokyčiai, svarbu atsiminti keletą pagrindinių sąvokų.

-Elektroencefalograma

Elektroencefalograma yra diagnostinis metodas, pasirodęs 1920-ųjų pabaigoje. Tai susideda iš smegenų elektrinio aktyvumo registravimo per elektrodus, uždėtus ant galvos odos.

Šis tyrimas sukuria vadinamąjį bazinį ritmą, kurį sudaro keturi pagrindiniai bangų modeliai:

- Alfa ritmas bangomis, kurios svyruoja nuo 8 iki 13 Hz

- Beta ritmas bangomis, kurios svyruoja nuo 14 iki 60 Hz

- Delta ritmas bangomis, kurios svyruoja nuo 0 iki 4 Hz

- Theta ritmas su bangomis, kurios svyruoja nuo 4 iki 7 Hz

Šie pokyčiai užfiksuojami ramybės būsenoje, kai žmogus atsibunda ir po gero miego dažniausiai įprasta tikėtis net pacientams, sergantiems epilepsija ar kokiais nors kitais sutrikimais.

Stimuliacijos ir indukcijos bandymai

Kai norima paskatinti nenormalių modelių atsiradimą elektroencefalogramoje, užfiksavus bazinį smegenų aktyvumą, pacientas stimuliuojamas įvairiais metodais, pradedant hiperventiliacija ir baigiant regos stimuliacija stroboskopu, garsiniais dirgikliais.

Tikslas yra suaktyvinti patologinį smegenų modelį, kad būtų galima gauti galutinę diagnozę.

Daugeliu atvejų epilepsija, smegenų kraujagyslių liga ar demencija yra aiškiai apibrėžti modeliai, kurie leidžia tiksliai diagnozuoti.

Tačiau specialioje pacientų grupėje gali pasireikšti elektroencefalogramos bazinio ritmo pokyčiai, neatitinkantys nė vieno iš anksčiau apibrėžtų diagnostinių modelių, tai yra pacientams, pažymėtiems „smegenų ritmo sutrikimais“.

Pagrindinė problema šiais atvejais yra nustatyti, kokia yra aritmijos patologinė ar tiesiog atsitiktinė išvada, neturinti jokios klinikinės reikšmės, ypač besimptomiams pacientams.

Priežastys

Smegenų ritmo priežastys nėra tiksliai apibrėžtos, nors buvo pasiūlyta kai kurių situacijų ir sąlygų, kai gali atsirasti šie laikini smegenų bazinio ritmo pokyčiai. Vienas iš dažniausių yra miego trūkumas dėl tam tikrų psichoaktyvių medžiagų vartojimo.

Šia prasme dilema išlieka, atsižvelgiant į tai, kad nepaisant priežastinio ryšio tarp miego ir ritmo sutrikimų bei psichoaktyviųjų vaistų aritmijos, ne visiems žmonėms, turintiems tokio tipo nenormalų pėdsaką EEG, simptomai pasireiškia.

Žinoma, kad dėl tam tikrų priežasčių prarandama normali smegenų nervinių grandinių sužadinimo ir slopinimo mechanizmų pusiausvyra; Taip pat yra duomenų, kurie rodo, kad nejautrumas ne visada būna apibendrintas ir kad, priešingai, jis gali pasireikšti tam tikrose smegenų srityse, nekeičiant kitų sričių.

Susijusios ligos

Nors terminas smegenų ritmo sutrikimas nėra susijęs su konkrečia liga, kai kurie klinikiniai tyrimai rodo, kad tokio tipo nenormalų EEG modelį galima dažniau pastebėti esant tam tikroms klinikinėms būklėms, tokioms kaip:

- Lėtinė smegenų kraujagyslių liga

- Vaistų ir (arba) psichoaktyvių vaistų vartojimas

- Tam tikros formos demencija

- Epilepsija

Iš visų jų epilepsija yra geriausiai ištirta ir nukreipta į daugelį įrodymų, gautų iš gerai struktūruotų klinikinių tyrimų; tačiau tai nėra dažna epilepsija su toniniais-kloniniais priepuoliais, gerai žinoma visiems.

Epilepsija ir smegenų ritmo sutrikimai

Generalizuota epilepsija turi klinikinių ir elektroencefalografinių ypatybių, leidžiančių nustatyti beveik vienareikšmišką diagnozę.

Tačiau pati epilepsija nėra viena liga, o labai įvairios būklės, pradedant židininiais traukuliais (Little Mal) ir baigiant generalizuotais traukuliais.

Šia prasme buvo iškelta hipotezė, kad smegenų ritmo sutrikimai gali būti tam tikros rūšies epilepsija, paveikianti smegenų sritis, nesusijusias su judėjimu ar sąmone.

Taigi postuluojama, kad smegenų ritmo sutrikimą gali sukelti „neurovegetatyvinė epilepsija“, kai pažeista smegenų sritis reguliuoja autonomines funkcijas, todėl simptomai negalėjo būti aiškiai atpažįstami, nes juos galima supainioti su viduriavimu ar dispepsiniu sindromu. banalu.

Kita vertus, smegenų ritmo sutrikimas buvo susijęs su nesunaikinamomis ir lengvai keičiamomis asmenybėmis; todėl diagnozė tinka su daugybe psichinių sutrikimų, kurie galėtų būti paaiškinti šiais elektroencefalogramos pokyčiais.

Tiesa ta, kad egzistuoja nenormalus elektroencefalogramos, žinomos kaip smegenų ritmo sutrikimas, pėdsakai, jos vartojimas įgauna vis daugiau jėgų, o šiuolaikiniai neurofiziologijos tyrimai gali padėti atverti iki šiol nežinomą diagnozių diapazoną.

Nuorodos

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL, ir Lennox, WG (1937). Epilepsija: paroksizminė smegenų ritmo liga. Smegenys: Neurologijos žurnalas.
2. Hill, D. (1944). Smegenų ritmo sutrikimas: jo reikšmė agresyviam elgesiui.
3. „Grossman“, SA (2016). Disritmija ir okultinė sinkopė kaip vyresnio amžiaus pacientų kritimo paaiškinimas.
4. Christodoulou, G. N., Margariti, M., ir Christodoulou, N. (2018). Klastingi klaidingi tapatybės nustatymo atvejai.
5. Finnigan, S., & Colditz, PB (2017). Vyraujantis lėtas EEG aktyvumas sveikiems naujagimiams: laikina thalamo-žievės disfunkcija ?. Klinikinė neurofiziologija: Tarptautinės klinikinės neurofiziologijos federacijos oficialus žurnalas, 128 (1), 233.
6. Ūkininkas, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… ir Andrews, PL (2015). Dėl vizualiai sukelto pykinimo žmonėms būdingi smegenų, autonominės ir endokrininės funkcijos pokyčiai. Žurnalas apie fiziologiją, 593 (5), 1183–1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., & Mirshahi, A. (2018). Vienu metu pasireiškianti aritmija ir traukuliai kaip diagnozavimo sunkumas; bylos ataskaita. Avarinis, 6 (1).
8. Geriausias, SRD (2018). JAV patento paraiška Nr. 15/491 612.