PLEUROS DRENAŽAS: TIPAI, PROCEDŪRA IR PRIEŽIŪRA - VAISTAS - 2025

Pleuros drenažo yra chirurginė procedūra, kurio funkcija yra į įterpti krūtinės vamzdis išstumti jokių nenormalus turinį viduje. Pleuros erdvė - virtuali ertmė, kurioje paprastai nieko nėra - po ligos ar traumos gali užpildyti oru, krauju ar kitu skysčiu, sukeldama kvėpavimo sutrikimus.

Visas pleuros ertmės turinys, sukeliantis dusulį ar kitus sunkius simptomus, turi būti nusausintas. Atsižvelgiant į turinio rūšį, kiekį ar klampumą, bus nuspręsta, kokia geriausia kanalizacijos technika. Šiame tekste prasidės pleuros nutekėjimas per krūtinės ląstos vamzdelį, skirtingai nuo toracentezės, kuri buvo paaiškinta ankstesniuose leidiniuose.

Thoracentesis yra ne masinė procedūra, daugiausia atliekama diagnostikos tikslais. Priešingai, krūtinės ląstos pleuros drenažas atliekamas terapiniais tikslais, paprastai skubiais atvejais, norint iš naujo išplėsti vieną ar abu plaučius ir taip atkurti normalų ventiliacijos modelį.

Tipai

Negalima manyti, kad krūtinės ląstos vamzdelio išdėstymas prilygsta pleuros nutekėjimui. Tiesą sakant, krūtinės ląstos vamzdžio įdėjimas turi du pagrindinius tikslus: vieną iš jų aptariame šiame straipsnyje, tai yra, norėdami nusausinti nenormalų turinį viduje; o kita - skirti vaistus ir medžiagas į krūtinę arba atlikti pleurodezę.

Dėl pleuros drenažo galima pasakyti, kad yra du pagrindiniai tipai: pasyvusis ir aktyvusis:

Pasyvus pleuros drenažas

Kai kuriose literatūrose aprašyta kaip neaspiracinė drenažo sistema, ji buvo pirmoji naudojama. Net Hipokratas jau buvo pasiūlęs tai kaip plaučių infekcijų, komplikuotų efuzijos būdu, gydymą arba empatiją. Yra įvairių rūšių pasyvus drenažas, tarp kurių yra šie:

Vandens sandariklio kanalizacijos

Galima naudoti vieną ar du butelius. Sistemos fiziologija, nors teoriškai sudėtinga, nėra techniškai sunki.

Svarbus dalykas yra tai, kad vienas iš buteliuko viduje esančių vamzdelių yra panardinamas į mažiausiai 2 centimetrus vandens, kad iš pleuros išgautas oras nepatektų atgal per mėgintuvėlį ir neužmigdytų problemos.

Kiti mėgintuvėliai, tiek vieno, tiek dviejų butelių sistemoje, niekada neturėtų būti vandens lygyje, nes jų funkcija yra ta, kad iš krūtinės ląstos išeinantis oras nėra filtruojamas, o butelis veikia kaip rezervuaras. Apie tai yra labai daug literatūros, kurią galima peržiūrėti, kad geriau suprastume, kaip tai veikia.

Heimlicho vožtuvas

Tai labai paprasta vienpusio srauto sistema; veikia tik oro nutekėjimui. Jame yra latekso vožtuvas, esantis plastikinės kameros viduje su vamzdžių jungtimis, kurios yra pritvirtintos prie krūtinės vamzdžio ir palengvina oro išėjimą, neleidžiant jam vėl patekti. Paprastai tai daroma rankomis, stora adata ir pirštiniu iš latekso.

Aktyvus pleuros drenažas

Taip pat žinoma kaip aspiracijos drenažo sistema, leidžianti išsiurbti turinį rankiniu būdu arba išsiurbiant. Šiuo metu yra įvairių siurbimo kanalizacijos tipų: nuo seniausio ir amatininko iki moderniausio ir technologinio.

Trijų butelių sistema

Tai labai panašu į vieno ar dviejų butelių išpylimą, tačiau pridedamas trečiasis, sujungtas su nuolatiniu siurbimu.

Ją 1952 m. Aprašė Howe, ir ši technika naudojama ir šiandien, beveik nesikeičiant. Kai kurios medicinos kompanijos panaudojo šios sistemos fiziką komerciniams siurbimo rinkiniams gaminti.

Nuolatinio išsiurbimo pranašumas yra tas, kad didžiąja dalimi išvengiama oro pakartotinio įkvėpimo pavojaus. Plaučių išsiplėtimas yra optimalus naudojant šį metodą.

Komercinėse prezentacijose yra keletas papildomų apsaugos sistemų ir netgi prievadai, skirti paimti pleuros turinio pavyzdžius.

Skaitmeninė kanalizacijos sistema

Tai neprieinama visame pasaulyje, tačiau tai svarbi technologinė pažanga, užtikrinanti saugumą ir tikslius matavimus. Tai labai panašu į bet kokią aktyvią kanalizacijos sistemą, tačiau joje yra skaitmeninis įrenginys su specializuota programine įranga, matuojančia oro srautą ir pleuros slėgį, o tai padeda geriau valdyti kanalizaciją.

Subalansuotas drenažas

Kita išskirtinė komercinė kanalizacijos sistema, skirta pneumonektomija sergantiems pacientams. Jis neturėtų būti naudojamas esant kitoms klinikinėms sąlygoms, jo tvarkymą gali atlikti tik gydytojai ir krūtinės chirurgijos specialistai.

Pleuro-pilvaplėvės nukreipimas

Jis naudojamas pooperaciniu laikotarpiu atliekant krūtinės ląstos operacijas, komplikuotas chilotoraksu arba esant piktybiniam pleuros išplovimui. Juos deda krūtinės chirurgai, o juos įjungia pats pacientas.

Tam naudojama vožtuvų sistema, kuri veikia spaudžiant, pleuros skysčio nutekėjimą į pilvaplėvės ertmę, kur jis absorbuojamas arba pašalinamas.

Procesas

Krūtinės vamzdžio pastatymui reikalinga bendra įranga ir apmokytas personalas. Jei įmanoma, pacientas ir jo šeimos nariai turėtų būti informuojami apie procedūros priežastį ir galimas komplikacijas. Tarp naudojamų medžiagų yra šios:

- krūtinės ląstos vamzdelis, kurio dydis priklausys nuo paciento sąlygų ir patologijos.

- 11 skalpelis.

- Kelly arba arterijų žnyplės. Galima naudoti praktinį pakaitalą.

- Įvairūs vidutinio pajėgumo injektoriai, trumpos ir ilgos adatos vietinei ir giliai anestezijai.

- lidokainas ar bet koks kitas vietinis anestetikas.

- Pleuros kanalizacijos sistema.

- Siūlės ir žirklės.

Technika

Pacientas turėtų gulėti ant stalo, šiek tiek atsigulęs, rankos remdamiesi už galvos. Ketvirtoji ar penktoji tarpšonkaulinė erdvė yra ir pažymėta priekinėje ašies linijoje, tame pačiame aukštyje arba šiek tiek žemiau spenelio. Kai tik nuspręsta įterpimo vieta, atliekamos aseptinės ir vietinės antisepsio priemonės.

Tada paviršiniai ir gilieji audiniai, kuriuos apims vamzdelis, anestezuojami.

Turėtumėte būti dosnūs anestezijai, nes tai skausminga procedūra, visada stenkitės įkvėpti pakeliui, kad įsitikintumėte, jog nesate kraujagyslės viduje. Atlikus šį veiksmą, vamzdis įkišamas.

Dviejų centimetrų pjūvis atliekamas lygiagrečiai šonkauliui, o poodinis audinys ir tarpšonkauliniai raumenys praduriami žnyplėmis.

Padarius kanalą, pirštu aptinkamas apatinis šonkaulio kraštas ir įkišamas ant jo palaikomas vamzdelis, kad būtų išvengta neurovaskulinio pluošto. Pleurą kerta slėgis ir vamzdis pritvirtinamas.

Nutekėjimo priežiūra

Baigę procedūrą, patikrinkite oro ar skysčio nutekėjimą ir vamzdelis pritvirtintas atitinkamais siūlais, reikia laikytis tam tikrų priežiūros priemonių.

Paprastai jas atlieka slaugos personalas ir techniką atlikęs gydytojas. Pagrindiniai klausimai, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra šie:

- Prižiūrėkite pacientą ir tvarstį, uždengiantį vamzdelį.

- Tinkamo drenažo sistemos veikimo patikrinimas.

- Įsiurbto skysčio kiekio matavimas.

- dietos laikymosi patikrinimas.

- Dažnas paciento mobilumas, kad būtų išvengta trabekulų ar ramsčių susidarymo.

Nuorodos

1. „Zisis“, „Charalambos“ ir bendradarbiai (2015). Naudojamos krūtinės drenažo sistemos. Transliacinės medicinos metraštis, 3 (3), 43.
2. Oksfordo medicinos išsilavinimas (2017). Tarpšoninio kanalizacijos (krūtinės ir pleuros kanalizacijos) įdėjimas. Atkurta iš: oxfordmedicaleducation.com
3. Velnias, Shelley; Gimimas, Bartolomeu; Simone, Carmine ir Chien, Vincentas (2007). Kaip tai daroma? Krūtinės vamzdžio įdėjimas. Atkurta iš: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José ir bendradarbiai (nd). Slauga pacientams, kuriems yra krūtinės drenažas. Atgauta iš: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). Pleuros drenažo sistemų valdymas. Kolumbijos žurnalas „Surgery“, 30: 131–138.
6. Vikipedija (paskutinis leidimas 2018 m.). Krūtinės vamzdis. Atkurta iš: en.wikipedia.org