MURPHY KLIZMA: KAS JĄ SUDARO, PARUOŠIMAS IR PANAUDOJIMAS - VAISTAS - 2025

Klizma Murphy yra klinikinė procedūra, kurios metu zondas yra įterptas į paciento, per kurią sprendimai ir vaistai suvartotos tiesiosios žarnos. Tai taip pat gali būti suprantama kaip minėtai procedūrai naudojama įranga, o kai kurie autoriai netgi priskiria šį pavadinimą vienam iš užpiltų mišinių.

Tai dar vienas didelis garsaus amerikiečių chirurgo Johno Benjamino Murphy indėlis, minimas kai kuriose ankstesnėse publikacijose, kuris taip pat aprašė Murphy ženklą (būdingą cholecistitui), Murphy smūgį, Murphy testą ir Murphy mygtuką. įvairių chirurginių instrumentų.

Šaltinis: flickr.com

Skirtingai nuo daugumos kitų priešų, šis nėra skirtas skatinti tuštinimąsi ar tuštinimąsi. Murphy klizmos tikslas - gydyti per tiesiąją žarną, kai nėra jokio kito būdo, pasinaudojant puikia žarnyno gleivinės absorbcijos geba.

Jis taip pat žinomas pagal Murphy lašelio pavadinimą. Šis terminas kartais pasirenkamas norint atskirti jį nuo tradicinių priešų ir todėl, kad jo vartojimas labiau primena klasikinę vaistų ar intraveninių tirpalų infuziją, užsakomą lašais per minutę.

Iš ko tai susideda?

Rektalinis būdas gydymui buvo žinomas šimtmečius. Senovės klizmos ar prokolcizės procedūras, žinomas kaip priešai, jau naudojo šumerai ir egiptiečiai, atitinkamai 3500 ir 1500 metų prieš Kristų. Tai buvo Hipokratas, kuris jį oficialiai pristatė medicinos pasauliui.

Kalbant apie Murphy lašą, svarbu išsiaiškinti, kad medicininiu požiūriu tai labiau atitinka proktoclyzę ar rektoclyzę, o ne klizmą.

Skirtumas slypi ne tik procedūros tiksle, bet ir administravimo protokole. Reikėtų pažymėti, kad šis maršrutas dažniausiai nėra pasirenkamas, o tam tikrais atvejais yra alternatyva.

Proktociklizės metu per tiesiąją žarną lėtai infuzuojami dideli kiekiai. Enemas, kuris gali turėti diagnostinių ar terapinių ketinimų, paprastai skiriamas viena greita doze. Taip pat skiriasi naudojama įranga, taip pat žinios, kaip ją atlikti. Gali prireikti tam tikro mokymo.

Fiziologija

Nors tai nėra įprastas vartojimo būdas, kaip jau buvo minėta anksčiau, narkotikų infuzija per tiesiąją žarną yra visiškai tinkamas pasirinkimas. Dėl išmatų susidarymo medžiagos absorbcija gali būti neteisinga, tačiau naudojant šį metodą yra keletas privalumų.

Svarbus gaubtinės žarnos vaskuliarizavimas yra pliusas. Hemoroidinio rezginio venos gali pernešti vaistą iš tiesiosios žarnos į likusį kūną.

Be to, kadangi jis absorbuojamas šiame labai tolimame regione, kepenys nepraeina, taigi, „pirmojo dažnio efekto“ nėra, o tai gali pakeisti vaisto elgesį.

Žarnyno gleivinės absorbcija yra dar vienas didelis privalumas. Tiesiosios žarnos epitelis yra žarnyno tęsinys, turintis tam tikrą gebėjimą absorbuoti tam tikrus elementus, ypač skystus. Dėl šios priežasties jo farmakologinis filtravimo greitis yra panašus kaip likusio virškinimo trakto.

Paruošimas

Iš pradžių Murphy klizma buvo atlikta tirpalu, kurį sugalvojo pats Johnas Benjaminas Murphy. Be natrio ir kalcio chlorido, jame buvo didelis kiekis vandens (nuo 1000 iki 1500 mililitrų). Vėliau buvo pridėta kitų elementų ir net daugelis ligoninių visiškai pakeitė mišinį.

Pradinis Murphy ketinimas buvo užtikrinti hidrataciją ir elektrolitus žmonėms, kurie buvo dehidratuoti ir negalėjo toleruoti prarijusio vaisto. Jo laikais intraveninis kelias dar nebuvo tobulas, todėl buvo plačiai taikoma proktoclyzė. Tada jis buvo naudojamas kaip alternatyvi maitinimo terpė ir kaip evakuacijos stimuliatorius.

Nepriklausomai nuo to, koks buvo mišinys, jis buvo pašildytas ir sudedamas į sterilizuoto stiklo indą. Šis buteliukas buvo pakeltas iki lubų šalia paciento kojų ir sujungtas su elastinių vamzdelių sistema, uždaryta mažoje tiesiosios žarnos kaniulėje, kuri buvo įstatoma į paciento išangę. Lašėjimas buvo kontroliuojamas sunkio jėgos ir aukščio pagalba.

Programos

Kaip minėta ankstesniame skyriuje, pirminė Murphy klizmos ar lašelinės paskirtis buvo skysčių skyrimas dehidratuotiems pacientams, kurie negalėjo toleruoti peroralinės dozės arba kuriems nebuvo įmanoma kateterizuoti veną.

Vėliau jis buvo naudojamas kaip alternatyva maistui ir skatinti tuštinimąsi.

Hidratacija

Pirmojo pasaulinio karo metu Murphy lašelis dažnai buvo naudojamas kaip alternatyva sužeistiems kareiviams rehidratuoti. Daugelis jų patyrė katastrofiškas veido, pilvo ar galūnių traumas ir negalėjo būti drėkinami nei per burną, nei į veną. 1909 m. Murphy aprašyta alternatyva parodė vidutinę sėkmę.

Nors fiziologinis tirpalas ar fiziologinis serumas buvo aprašytas 1896 m. Hartog Jacob Hamburger, jo klinikinis panaudojimas nebuvo ištirtas tik po daugelio metų.

Dėl šios priežasties mišinys, kurį Murphy naudojo pacientams hidratuoti, iš esmės sudarė didelis vandens kiekis, į kurį jie pridėjo kalcio chlorido (naudojamo sūrio pramonėje) ir natrio.

Dabartinėje praktikoje 500 cc 0,9% fiziologinio tirpalo yra sumaišoma su 10% kalcio chloridu. Vandenilio peroksidas kartais pridedamas kuriant putas, kurios veikia kaip įspėjimas, jei tirpalas nutekėja iš tiesiosios žarnos. Kai kurie autoriai rekomenduoja pridėti magnio ir kalio sulfato, kad pagerėtų hidratacijos kokybė.

Maitinimas

Dėl džiuginančių pacientų hidratacijos rezultatų buvo bandoma juo maitintis. Buvo pasiūlyti mišiniai, kuriuose yra pieno, medaus, vitaminų ir netgi vaisių košės bei kompotai.

Dėl preparato nuoseklumo lašinimas nebuvo efektyvus. Nepaisant to, pirminis pieno ir medaus mišinys vis dar naudojamas slaugos namuose.

Evakuacinė klizma

Murphy klizmos metodiką taip pat galima atlikti atliekant tuštinimąsi. Tradiciškai jis naudojamas maišant 1000–1500 cm3 druskos tirpalo su įprasta druska.

Šis tirpalas lašinamas lėtu lašeliu per tiesiosios žarnos vamzdelį ir yra išmatų minkštiklis bei osmosinių žarnyno judesių generatorius.

Šaltinis: flickr.com

Prieštaringai vertinamas naudojimas

2014 m. JAV ir likusiame pasaulyje kilo didelis ginčas dėl Murphy lašelio naudojimo kaip kankinimo technikos.

CŽV „kankinimo ataskaita“ atskleidė šio metodo naudojimą kaip „priverstinį maitinimą ir hidrataciją“ kaliniams, kurie buvo bado streiko metu, ir kaip „elgesio kontrolės metodą“.

Nuorodos

1. Tremayne'as, Vincentas (2009). Proktoclyzė: skubi rektalinio skysčio infuzija. Slaugos standartas, 24 (3): 46–48.
2. Cosiani Bai, Julio Cezaris (2000). Specialūs priešai: Murphy lašelis. Pagrindinės žinios vyresnio amžiaus žmonėms, praktinis skyrius Nr. 1, 173–174.
3. „Tricañir“, Magdalena (2006). Lašėjimo ar Murphy klizma. Biblioteca Popular Hospitalaria Dora signa, 58-60. Atkurta iš: hospitalaltrelew.chubut.gov.ar
4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Uždegiminė žarnų liga. Vidaus ligų vadovai ir rekomendacijos, 2 dalis. Atkurta iš: portalesmedicos.com
5. Prekybininkas, Brianas (2014). Tiesiosios žarnos maitinimas: senoji medicinos praktika, kuria kankinama CŽV. Atkurta iš: motherboard.vice.com
6. Vikipedija (2017). Murphy lašas. Atkurta iš: en.wikipedia.org