PARKINSONO LIGA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - EKONOMIKA - 2025

Parkinsono 'ai liga yra neurodegeneracinė sutrikimas, kuris paveikia nervų sistemą ir keičia smegenų funkciją. Paprastai tai siejama su motoriniais simptomais, tokiais kaip drebulys ar sustingimas dėl puikios išvaizdos. Tačiau ši liga degeneravo kelis smegenų regionus ir gali sukelti daug daugiau pakitimų nei tie, kurie yra laikomi judesiais.

Pirmąjį Parkinsono ligos apibūdinimą 1817 m. Padarė gydytojas Jamesas Parkinsonas, pavadindamas jį „varginančiu paralyžiumi“. Vėliau neurologas Charcot'as davė dabartinį Parkinsono ligos pavadinimą.

Kaip tai veikia nervų sistemą?

Parkinsono liga yra neurodegeneracinė liga, pažeidžianti nervų sistemą, pažeisdama pagrindinės nigros dopaminerginius neuronus. ´

Šio tipo neuronai (modeliuojami medžiagos, vadinamos dopaminu) atlieka daugybę smegenų veiklų, tarp kurių išsiskiria savanoriškų judesių kontrolė.

Tačiau dopamino ir dopaminerginių neuronų funkcija mūsų smegenyse neapsiriboja motorinių funkcijų valdymu, jie taip pat įsikiša į kitus mechanizmus, tokius kaip atmintis, dėmesys, atlygis, miegas, humoras ir skausmo slopinimas. .

Štai kodėl, nors pagrindiniai Parkinsono ligos simptomai yra judėjimo sutrikimai, ši liga taip pat gali sukelti kitų tipų simptomus, susijusius su šių dopaminerginių neuronų veikimu.

Be to, buvo įrodyta, kad Parkinsono liga veikia ir kitas medžiagas, nepriklausančias dopaminui, tokias kaip serotoninas, norepinefrinas ar acetilcholinas, kurios patvirtina mintį, kad Parkinsono liga gali sukelti daugybę sutrikimų.

Tuo pačiu būdu Parkinsono liga yra lėtinė ir progresuojanti liga, tai yra, šiais laikais nėra jokio gydymo, leidžiančio išnaikinti Parkinsono ligą, o progresuojant ligai ji linkusi pasireikšti intensyviau.

Paprastai ji atsiranda maždaug šeštą gyvenimo dešimtmetį, labiau paveikia vyrus nei moteris ir yra laikoma antra pagal paplitimą neurodegeneracine liga.

Motoriniai simptomai

Pagrindiniai šios ligos simptomai yra tie, kurie susiję su judesių koordinavimu. Savanoriškų judesių kontrolė vykdoma mūsų smegenyse per dopaminerginius neuronus, esančius smegenų pagrindinėje nigroje.

Atsiradus Parkinsono ligai, pasikeičia šių neuronų veikimas ir jie pamažu degeneruojasi (šios srities neuronai pradeda mirti).

Taigi, mūsų smegenys praranda mechanizmus, skirtus atlikti tokio tipo veiksmus, todėl neteisingai perduodami pranešimai, kada ir kaip reikia judėti, o tai reiškia, kad pasireiškia tipiški motoriniai ligos simptomai.

Šitie yra:

Drebulys

Tai turbūt yra pagrindinis Parkinsono ligos simptomas, nes 70% šia liga sergančių žmonių dreba kaip pirmasis pasireiškimas.

Šiam parkinsonizmo simptomui būdingas drebulys ilsintis. T. y., Galūnės gali būti nejudančios ir nesiimdamos jokios veiklos, tačiau jos dreba.

Paprastai jie atsiranda ant galūnių, tokių kaip rankos, kojos, rankos ar pėdos, tačiau jie gali atsirasti ir ant veido sričių, tokių kaip žandikaulis, lūpos ar veidas.

Šis drebulys paprastai sumažėja atliekant tam tikrą veiklą ar judesį, ir padidėja streso ar nerimo situacijose.

Bradikinezija

Bradikinezija yra pagrįsta daugelio Parkinsono pacientų lėtumu atlikti judesius.

Dėl meilės, kurią dopaminerginiuose neuronuose sukelia Parkinsono liga, pacientas daug ilgiau užtrunka atlikti užduotį, apimančią judėjimą, nei prieš prasidedant ligai.

Dėl bradikinezijos gali būti sunku pradėti judesius, sumažėti jų amplitudė arba gali būti neįmanoma atlikti konkrečių judesių, tokių kaip mygtuko paspaudimas, siuvimas, rašymas ar maisto pjaustymas.

Griežtumas

Dėl Parkinsono ligos raumenys tampa labiau įsitempę ir retai kada gali tinkamai atsipalaiduoti. Tokiu būdu raumenys (dažniausiai galūnių) atrodo standesni, sutrumpėja jų judesių diapazonas, sumažėja galimybė pasisukti.

Taip pat visada būdami įtampoje patiriate skausmą ir mėšlungį, o kai stangrumas veikia veido raumenis, sumažėja išraiškingumas.

Laikysenos nestabilumas

Galiausiai, nors tai yra mažiausiai pastebimas Parkinsono ligos simptomas, jis gali būti nepatogiausias žmonėms, kenčiantiems nuo šios ligos. Parkinsono ligai progresuojant, pacientai gali pasirinkti užmaskuotą pozą, o tai prisideda prie pusiausvyros sutrikimo.

Šis pakeitimas gali sukelti paciento nestabilumą, todėl padidėja rizika nukristi įprastomis situacijomis, tokiomis kaip pakilimas nuo kėdės, vaikščiojimas ar lenkimasis.

Nemotoriniai simptomai

Demencija

20–60% pacientų, sergančių Parkinsono liga, dėl Parkinsono ligos išgyvena demencijos sindromą.

Taip yra todėl, kad degeneracija, kurią sukelia ši liga ir kurią atspindi motoriniai simptomai, taip pat keičia smegenų mechanizmų, susijusių su asmens pažinimo galimybėmis, veikimą.

Parkinsono ligos demencijai būdinga sutrikusia motorika ir kognityvinė funkcija, veiklos sutrikimai ir sutrikusi atmintis (gebėjimas atgauti smegenyse saugomą informaciją).

Vienas iš pirmųjų Parkinsono ligos sukeltos demencijos atvejų yra priekiniai pakitimai, ypač bendras psichinių procesų sulėtėjimas (bradifenija).

Taip pat daugeliu atvejų yra žinomas dėmesio deficitas ir dideli sunkumai susikaupiant.

Visa tai sukelia elgesį, kuriam būdingas sulėtėjęs pažinimo uždavinys ir padidėjęs informacijos apdorojimo laikas, ty Parkinsono liga sergantys pacientai yra mažiau psichiškai judrūs ir jiems reikia daugiau laiko mokytis.

Sudėtingesnėse stadijose atsiranda regėjimo-suvokimo trūkumai (sumažėja gebėjimas atpažinti dirgiklius) ir atminties, ypač gebėjimas mokytis ir atsiminti praeities įvykius.

Kalba tampa monotoniškesnė ir lėtesnė, todėl gali kilti problemų formuluojant žodžius (dizartrija).

Galiausiai, pažengęs, yra laikinas dezorientacija (neprisimenant dienos, savaitės, mėnesio ar metų, kuriais gyvena) ir erdvinis (nežinant, kaip naršyti gatvėje). Paprastai išsaugoma asmeninė orientacija.

Depresija

Parkinsono liga sergantys pacientai dažnai kenčia nuo nuotaikos svyravimų, o depresija daugeliu atvejų pasireiškia kaip pagrindinis simptomas. Tiesą sakant, nuo 25% iki 70% Parkinsono liga sergančių pacientų tam tikru momentu susidaro depresinis vaizdas.

Šis faktas paaiškinamas todėl, kad Parkinsono ligą degeneravusi dopaminerginė sistema yra glaudžiai susijusi su atlygio sistemomis, todėl jos vaidina pagrindinį vaidmenį kuriant nuotaiką.

Kai žmogus valgo alkanas, geria, kai ištroškęs, ar užsiima kita malonia veikla, smegenyse išsiskiria dopaminas, kuris sukelia savijautą ir pasitenkinimą.

Taigi, kadangi Parkinsono liga sukelia šios medžiagos sumažėjimą smegenyse, tikimasi, kad šia liga sergantys pacientai turi didesnį polinkį sirgti depresija.

Parkinsono ligos sukeliama depresija pasižymi didele disforija, pesimizmu ir nuolatiniu dirglumu bei patiria nerimą.

Tačiau mintys apie kaltę, priekaištai sau ir žemos savivertės jausmai yra labai reti, simptomai, kurie paprastai būna labai dažni kitų tipų depresijoje.

Savižudybės ar savižudybės idėja dažniausiai pasireiškia sergant Parkinsono liga, tuo tarpu baigta savižudybė yra labai reta. Apgaulės pasitaiko retai, ir kai tai įvyksta, dažniausiai tai yra šalutinis vaistų poveikis.

Taip pat Parkinsono ligos depresijos simptomai prisideda prie to, kad žmogus turi mažai motyvacijos dalykams, dar labiau sulėtina jų judesius ir dar labiau sustiprina jų koncentracijos stoką, sulėtėjusį mąstymą ir atminties sutrikimus.

Miego sutrikimai

Miego sutrikimai yra tipinė Parkinsono ligos problema. Nemiga ir miego suskaidymas dažniausiai pasireiškia dažnai prabudus naktį.

Jos atsiradimo mechanizmai nežinomi, tačiau panašu, kad šio tipo sutrikimus iš dalies galėjo sukelti pati Parkinsono liga ir iš dalies dėl antiparkinsoninio gydymo, kurį gauna šie pacientai.

Miego pradėjimo ar palaikymo sunkumai gali būti pirminis sutrikimas, susijęs su pačia Parkinsono liga, o miego suskaidymas ir miego palaikymas gali būti šalutinis vaistų poveikis.

Kita dažna Parkinsono ligos problema yra dienos mieguistumas, tačiau gali pasireikšti ryškūs sapnai ir naktinės vokalizacijos, nors kartais.

Kiti

Be šių simptomų, Parkinsono liga gali pasireikšti haliucinacijos ir pavydo ar išankstinio nusistatymo kliedesiai, taip pat impulsų kontrolės sutrikimai, tokie kaip hiperseksualumas, azartiniai lošimai, kompulsyvus pirkinys ar per didelis valgymas.

Kiti mažiau paplitę pristatymai yra pudingas (priklausomai nuo užduoties ar pomėgio atlikti užduotį) ir dopaminerginio disreguliavimo sindromas (kompulsyviai imamasi tarpparkinsoninio tarpininkavimo).

Panašiai, fiziniu lygmeniu, PD gali sukelti vidurių užkietėjimą, padidėjusį prakaitavimą, galvos svaigimą, lytinę disfunkciją, šlapimo simptomus, gebėjimo prarasti kvapą, regos sutrikimus, nuovargį, nuovargį ir skausmą.

Priežastys

Šiuo metu Parkinsono ligos priežastis nežinoma, tačiau, kaip ir daugelio neurodegeneracinių ligų atveju, sutariama, kad jos atsiradimą lemia genetinių ir aplinkos veiksnių derinys.

Kalbant apie genetiką, įvairiuose genuose buvo aptikta tam tikrų mutacijų, kurios, atrodo, susijusios su didesniu jautrumu Parkinsono ligai vystytis. 15–25% pacientų turi Parkinsono liga sergantį šeimos narį.

Tačiau panašu, kad genetinis komponentas tik skatina asmenį vystytis neurodegeneracinei ligai, o ne jai vystytis.

Dėl šios priežasties manoma, kad tam tikri aplinkos komponentai taip pat yra susiję su Parkinsono liga ir gali veikti kaip rizikos veiksniai. Šitie yra:

Senėjimas

Įrodyta, kad amžius yra akivaizdus Parkinsono ligos rizikos veiksnys. Tikimybė susirgti šia liga labai padidėja sulaukus 60 metų
.

Vyriška lytis

Vyrai turi daugiau Parkinsono ligos nei moterys, todėl tai gali būti dar vienas ligos rizikos veiksnys.

Galvos trauma

Tarp boksininkų buvo pranešta apie daugybę Parkinsono ligos atvejų, kurie, regis, turi aiškų ryšį tarp traumos ir
smegenų srityje patirtų smūgių su ligos vystymusi.

Pesticidų poveikis

Šios nuodingos cheminės medžiagos gali sukelti parkinsonizmo simptomus, todėl yra labai didelis Parkinsono ligos rizikos veiksnys.

Gydymas

Parkinsono liga nėra išgydoma, tačiau ją galima veiksmingai kontroliuoti atliekant šias intervencijas, akivaizdžiai prižiūrint medicinos specialistui:

Antiparkinsono vaistai

Jie veikia nervų sistemą, kad padidintų ar pakeistų dopaminą. Leledopa yra efektyviausias Parkinsono ligai gydyti ir leidžia kontroliuoti motorinius simptomus.

Gilioji smegenų stimuliacija (DBS)

Tai chirurginis gydymas, galintis sumažinti kai kuriuos Parkinsono ligos simptomus. Tai atliekama naudojant elektrodus, kurie smegenims perduoda elektrinę stimuliaciją. Tai turėtų būti daroma tik pažengusiais etapais.

Kognityvinė stimuliacija

Atlikite pratimus, kurie veikia pažintines paciento funkcijas (atmintį, dėmesį, vykdomąsias funkcijas ir kt.). jie užkirs kelią demencijos atsiradimui ir sulėtins pažinimo nuosmukio progresavimą.

Pratimai ir fizinė terapija

Pagrindinė reabilitacinio Parkinsono ligos gydymo dalis - jie sumažins motorinius simptomus ir sulėtins judesius.

Ergoterapija

Tai leidžia pacientui išlaikyti savo funkcionalumą, išlikti savarankiškam, išmokti gyventi su savo parkinsonizmo simptomais ir labiau mėgautis savo laisvalaikio veikla.

Psichoterapija

Norėdami gydyti galimus depresijos, apatijos, susijaudinimo ar nerimo, kuriuos sukelia Parkinsono liga, simptomus.

Nuorodos

1. Parkinsono liga: dabartiniai moksliniai įrodymai ir ateities galimybės. PJ García Ruiz. Neurologas. 2011 lapkritis; 17 („6 Suppl 1“): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Oficialus Parkinsono ligos klinikinės praktikos vadovas. Ispanijos neurologų draugija, 2010 m.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Miego simptomai ir polisomnografinė architektūra išsivysčiusios Parkinsono ligos atvejais po lėtinės
   dvišalės subtalaminės stimuliacijos. J Neurol Neurosurg psichiatrija 2002; 72: 661-4.
4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Parkinsono ligos raida. (1999). Aktualios problemos. In: „Neuronų mirtis ir Parkinsono liga“. JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (redaktoriai). Atsisveikink Madridas, 1999; chap. 2, p. 21–38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Parkinsono ligos gydymo mokslinis ir klinikinis pagrindas. Neurologija 2009; 72 (4 tiekimas): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, MV (2001). Kognityvinis sutrikimas sergant Parkinsono liga. Rev neurolis. 32 (12): 1182-1187.