SMEGENŲ SMEGENŲ LIGOS: SIMPTOMAI IR PRIEŽASTYS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Į iš smegenėlių ligos gali sukelti platų deficitą, turinčių įtakos tiek priklausančių automobilių srityje, kaip ir kitose srityse intelektinės veikimo elgesio vystymąsi.

Nuo 1800 m. Įvairiose klinikinėse ataskaitose aprašomi smegenų srities pažeidimai, įskaitant šios struktūros neišsivystymą ar atrofiją. Šiuose tyrimuose aprašomi intelekto ir emociniai trūkumai ir net neupsichiatriniai sutrikimai. Be to, vėlesni klinikiniai tyrimai nustatė ryšį tarp smegenų ir agresyvios asmenybės ar elgesio.

Smegenėlės (rausvos spalvos)

Kita vertus, centriniais dešimtmečiais ir XX amžiaus pabaigoje klinikiniai tyrimai sutelkė dėmesį į pažinimo problemų, kurios buvo sistemingai pateikiamos pacientams, sergantiems smegenėlių atrofija, apibūdinimą. Šie pokyčiai apėmė žodinį intelektą, vaizdinius erdvės įgūdžius, mokymąsi, atmintį ir priekinės sistemos funkcijas.

Daugybė patologijų, turinčių įtakos smegenėlėms, gali pakenkti tinkamam ir efektyviam šios struktūros funkcionavimui. Insultai, smegenų infarktas, navikai ar apsigimimai yra keletas patologijų, kurios gali sukelti židinio smegenų pažeidimą.

Apskritai tikimasi, kad daugelis iš jų sukels motorinius sindromus, susijusius su motorine koordinacija ir pusiausvyra, nors įvairūs dabartiniai tyrimai padidino emocinių, elgesio ar efektyvių pokyčių įrodymus.

Kognityviniu lygmeniu smegenų pažeidimai gali būti siejami su gana plačia simptomų grupe, tarp kurių, atsižvelgiant į jų poveikį asmens funkcionalumui, išsiskiria simptomai ir atminties trūkumai, mokymasis, kalba, vykdomosios funkcijos, slopinimas. ir kognityvinis lankstumas ir netgi planavimas.

Ligos smegenų lygyje

Ictus

Smegenų kraujagyslių ir smegenų kraujotakos sutrikimas ne visada susijęs su motorikos pažeidimu ar pablogėjimu, o tai pateikia preliminarius topografinės motorinės struktūros įrodymus, priešingai nei nemotorinės funkcijos žmogaus smegenėlėse.

Schmahmann ir kt. Tyrime. (2009) ištyrė pacientus, sergančius smegenų insultu, pagrindinę hipotezę sudarė:

• Jei tradicinis požiūris, kad smegenėlės vaidina tik variklio valdymą, yra teisingas, tada bet kuri smegenų smegenų ūmaus smūgio vieta iš esmės turi pabloginti motorinę funkciją.
• Priešingai, jei topografijos hipotezė yra teisinga, tada neturėtų būti smegenų nemotorinių regionų, kuriuose didelis infarktas neturėtų įtakos variklio valdymui.

Šiame tyrime 33,3% tirtų pacientų, kurie buvo ištirti praėjus 6–8 dienoms nuo insulto pradžios, buvo motoriškai normalūs - tai rodo, kad smegenų motorinių sindromų, kuriems būdinga eisenos ataksija, nėra. , apendikulinė dismetria ar disartrija.

Pacientams, sergantiems motoriniais požymiais, pažeidimai apėmė priekinę skiltį (IV). Pacientams, kurių požymių yra mažiau arba jų nėra, pažeidimai atitraukė priekinę skiltį ir apsiribojo užpakaline skiltimi (VII – X). Pacientai, kuriems buvo pažeista VII-X + VI, tačiau nepažeidžiant ankstesniojo, turėjo mažesnį motorikos sutrikimą.

Šis ir kiti tyrimai parodė, kad smegenų motorinis vaizdas yra daugiausia priekinės skilties vietose, ypač III – V skilties vietose ir mažesniu laipsniu užpakalinėje srityje, konkrečiai VI skilties srityje.

Kita vertus, Baillieux ir kt. (2010), atlikdamas funkcinį neurovaizdinį tyrimą, parodė, kad 83% tirtų pacientų pastebėti reikšmingi kognityvinio ar emocinio elgesio sutrikimai.

Išanalizavus neuropsichologinius duomenis paaiškėjo akivaizdi smegenų kognityvinės funkcijos lateralizacijos tendencija: D

• Smegenų kairiojo smegenų pažeidimas yra susijęs su dešiniojo pusrutulio disfunkcija, dėmesio trūkumu ir visuospatiniais pokyčiais
• Dešiniojo smegenų pažeidimas yra susijęs su kairiojo pusrutulio disfunkcijomis, tokiomis kaip sutrikę kalbos įgūdžiai.

Navikai

Užpakaliniai fossa navikai sudaro 60% intrakranijinių navikų, atsirandančių vaikystėje, ir 20% intrakranijinių navikų suaugusiesiems. Galinėje užpakalinėje dalyje gali išryškėti dviejų tipų navikai: priekiniai arba užpakaliniai, veikiantys smegenis.

Šioje srityje galime išskirti keturių tipų navikus: medulloblastomas, smegenų astrocitomas (kurios gali paveikti vermį ar smegenų pusrutulius), smegenų kamieninius navikus ir ependinomas.

Dėl nepaprastai padidėjusio tokio tipo pacientų išgyvenamumo dėl patobulinto chirurginio ir farmakologinio gydymo, skirtingais tyrimais ištirti galimi navikų pažintiniai padariniai, tačiau galimas ryšys tarp pažinimo pablogėjimo ir smegenų pažeidimo, to dažnai buvo nepaisoma.

Pacientams, sergantiems šio tipo neoplazmomis, smegenų pažeidimai gali atsirasti dėl naviko augimo, naviko rezekcijos ar dėl chemoterapijos ir (arba) radiacijos.

Kai kurie tyrimai, kaip ir smegenų kraujagyslių bei smegenų pažeidimai, rodo, kad pažeidimai dešiniajame smegenų dangalų srityje gali reikšti kalbinius ar vizualinius erdvės trūkumus, o priešingo pusrutulio pažeidimai sukels priešingą poveikį. Kita vertus, žala vidurinėje linijoje, vermike, paveiktų afektinį reguliavimą.

Apsigimimai

Apskritai kognityvinės ir elgesio problemos, atsirandančios dėl smegenų apsigimimų, buvo tiriamos vaikams, kuriems yra smegenų smegenų amžius (dalinis ar visiškas smegenėlių nebuvimas), taip pat smegenų ataksija.

Tradiciškai buvo manoma, kad smegenų skilvelių deformacija ar jų nebuvimas nereiškia jokių funkcinių požymių ar simptomų arba kad ji buvo netgi besimptomė, tačiau ši nuomonė pasirodo klaidinga.

Gadneris ir kt. Aprašė skirtingus motorinius sutrikimus ir intelekto sutrikimus keliems pacientams, kuriems buvo beveik baigta amžius.

Kita vertus, Schmahmann (2004) apibūdino motorinių ir elgesio sutrikimų atsiradimą vaikams, kai smegenys visiškai ar visiškai nebuvo, susiedami simptomų sunkumą su amžiaus tarpsnio laipsniu.

Šiems pacientams pasireiškė ataksinio tipo motorinis deficitas, motorinis atsilikimas ar gremėzdiškumas, o elgesio bruožai apėmė autizmo požymius.

Taip pat buvo aprašyti kiti kognityviniai trūkumai, turintys įtakos vykdomosios valdžios funkcijai (dezinhibicija ar abstraktus samprotavimas), erdvinis pažinimas ar kalba.

Smegenėlės ir neuropsichiatriniai sutrikimai

Kaip mes apžvelgėme anksčiau, pastarųjų dviejų dešimtmečių tyrimai parodė, kad smegenėlės vaidina pagrindinį vaidmenį skirtingose ​​pažinimo srityse.

Neseniai skirtingi tyrimai parodė stiprų ryšį tarp smegenų struktūrinių ir funkcinių anomalijų ir skirtingų psichinių sutrikimų, ypač šizofrenijos (Chen et al., 2013; Fatemi et al., 2013), bipolinio sutrikimo (Baldacara et al., 2011; Liang ir kt., 2013), depresija, nerimo sutrikimai (Nakao ir kt., 2011; Schutter ir kt., 2012; Talati ir kt., 2013), dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) (An et al. al., 2013; Tomasi ir kt., 2012; Wang ir kt., 2013) ir autizmas (Marko ir kt., 2015; Weigiel ir kt., 2014).

Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas

Maždaug 5% vaikų ir paauglių nuo 6 iki 17 metų yra diagnozuota ADHD, tuo tarpu didelei daliai asmenų (tarp 30–50%) sutrikimas išlieka iki pat pilnametystės.

Šiam sutrikimo tipui būdingi trys simptomų tipai arba grupės: dėmesio trūkumas, impulsyvumas ir (arba) hiperaktyvumas. Be to, daugeliu atvejų asmenys, sergantys šio tipo sutrikimais, turi motorinės koordinacijos, pusiausvyros ar judesių atlikimo trūkumų.

Šiuo metu mažai žinoma apie tai, kaip šio sutrikimo metu vystosi ADHD sergančiųjų smegenys. Pradėjo daugėti tyrimų, rodančių anomalijas tokiose vietose kaip smegenėlės ir geltonkūniai. Šie tyrimai rodo morfometrinius pokyčius, susijusius su smegenų tūriu.

Castellanos ir kt. (2002) nustatė tūrio anomalijas, sumažėjus smegenėlių dydžiui. Tačiau Ivanovas ir kt. (2014) nustatė, kad, palyginti su sveikais dalyviais, ADHD turinčių jaunuolių ekspozicija yra mažesnė, atsižvelgiant į kairės priekinės dalies šoninį paviršių ir dešiniojo smegenų užpakalinį plotą.

Kita vertus, stimuliuojančių vaistų vartojimas buvo susijęs su didesniais regioniniais kiekiais kairiojo smegenėlių paviršiaus srityje, o ADHD simptomų sunkumas buvo susijęs su mažesniais regioniniais tūriais vermime.

Apskritai smegenų susitraukimas yra pasikartojanti tema tyrimuose, tiriančiuose ADHD ir smegenėlių ryšį. Tačiau iki šiol šie tyrimai vienareikšmiškai tyrinėjo ir patikrino dalyvius, kai jiems buvo diagnozuota ADHD.

Tai reiškia, kad mes negalime nustatyti, ar smegenų anomalijos buvo nuo gimimo, ar atsirado vaiko augimo metu, ir kaip tai turi įtakos ADHD etiologijai. („Philips“ ir kt., 2015).

Autizmas

Autizmo spektro sutrikimas arba (ASD) yra raidos sutrikimas, kuriam būdingas socialinės sąveikos pablogėjimas, dalinis ar beveik visiškas žodinis bendravimas, riboti elgesio modeliai ir interesai.

Be to, ASD apima įvairius motorinius simptomus, tarp kurių galime išskirti stereotipinius ir pasikartojančius judesius.

Įvairūs tyrimai parodė, kad su šiuo sutrikimu gali būti susijusios kelios smegenų sritys: priešakinės zonos, smegenėlės, galūnių sistema ir amigdala.

Smegenėlės gali turėti įtakos motorinei žievei ir prefrontalinei žievei, atsakingoms už motorikos valdymą ir socialinį pažinimą, todėl gali būti, kad smegenėlių anomalijos sukėlė daugelį ASD pastebėtų simptomų.

Šiuo metu ASD sergantiems asmenims nustatyti trys smegenų anomalijų tipai: sumažėjusi Purkinje ląstelių funkcija, sumažėjęs smegenų tūris ir sutrikę jungtys tarp smegenų ir skirtingų smegenų sričių.

Nors būsimi tyrimai vis dar reikalingi norint nustatyti pagrindinius patologinius bruožus, susijusius su aprašytomis skirtingomis anomalijomis, viršutinio vermio srities apimties sumažėjimas gali būti pagrindinis anatominis substratas požymiams ir simptomams, kuriais grindžiami ADHD.

Šizofrenija

Šizofrenijai būdingi įvairūs simptomai, priklausantys skirtingoms psichologinėms sritims, įskaitant ir kognityvinius trūkumus.

Daugeliui pacientų trūksta mokymosi, atminties ir vykdomosios funkcijos. Be to, daugelis šių simptomų yra panašūs į tuos, kurie pastebimi pacientams, kuriems židininiai smegenų žievės pažeidimai.

Neurologiniai vaizdiniai tyrimai, atlikti su šizofrenija sergančiais pacientais, rodo, kad juose išreikšta kognityvinių simptomų įvairovė yra susijusi su kelio tarp smegenų ir smegenų žievės disfunkcija.

Daugelis teigia, kad žievės-talamio-smegenėlių-žievės grandinių pokyčiai turi reikšmės kognityviniam šizofrenijos funkcionavimui. („Philips“ ir kt., 2015). Be to, aprašytas vermio tūrio ir kraujo tekėjimo sumažėjimas smegenėlių žievėje ir vermime.

Skirtingi tyrimai linkę sutikti, kad šizofrenija sergantiems pacientams gali pasireikšti smegenų disfunkcija, kuri gali sukelti daugelį pažintinių ir neuropsichiatrinių simptomų, būdingų tokio tipo pacientams.

Bipolinis sutrikimas

Bipoliniam sutrikimui būdingas lėtinis pobūdis, pasireiškiantis įtakos, emocijų ir energijos lygio kitimais.

Neurografiniai tyrimai rodo, kad smegenų sritis, labiausiai susijusi su šio tipo sutrikimais, yra vermis. Apžvalgoje, lyginant smegenų tūrį bipoliais sergančiais pacientais su sveikais asmenimis, aprašytas smegenų smegenų sričių sumažėjimas.

Tiksliau, pacientams žymiai sumažėja vermos V3 srities tūrinis tūris. Be to, simptomų sunkumas yra susijęs su platesniais žandikaulio pažeidimais. („Philips“ ir kt., 2015).

Depresinis sutrikimas

Depresija apibūdinama kaip nuotaikos ir nuotaikos sutrikimas, ją riboja skirtingi fiziniai, pažintiniai, elgesio ir psichofiziologiniai sutrikimai.

Pacientams, sergantiems pagrindiniu depresijos sutrikimu (MDD), taip pat buvo nustatyta įvairių smegenų anomalijų. Yucel ir kt. Nustatė reikšmingą vermio sumažėjimą.

Tyrimai taip pat parodė bendrą smegenų dangalų sumažėjimą ir sumažėjusį kraujo tekėjimą į vermio sritis. Be to, buvo aprašytos nenormalios priekinės skilties ir smegenų jungtys, sergančios sunkia depresija ir taip pat atsparios gydymui (Philips ir kt., 2015).

Nerimo sutrikimas

Taip pat įrodyta, kad nerimo sutrikimai gali būti susiję su padidėjusiu PTSS, GAD ir BAD jaudrumu. ). Apibendrinant galima pasakyti, kad dauguma nerimo ir smegenėlių tyrimų rodo hiperaktyvią smegenėlę (Philips ir kt., 2015).

Bibliografija

1. Baillieux, Hanne; De smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F .; De Deinas, Petro p .; Mariën, Petras ;. (2010). Kognityviniai ir afektiniai sutrikimai po židinio smegenų pažeidimo suaugusiesiems: neuropsichologinis ir SPECT tyrimas. CORTEX, 46, 869-897.
2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Smegenų apimties anomalijų vystymosi trajektorijos vaikams ir paaugliams, turintiems apnašų ar hiperaktyvumo sutrikimų. JAMA, 288 (14), 1740–1748.
3. Ivanovas, l., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X., ir Petersonas, B. (2014). Smegenų žievės morfologija ir stimuliuojančių vaistų poveikis jaunimui, turinčiam dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimų. Neuropsychopharmacology, 39, 718-726.
4. Mariën, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., ir De Deyn, P. (2009). Kognityviniai, kalbiniai ir emociniai sutrikimai po dešiniojo smegenų arterijos infarkto: Cada tyrimas. CORTEX, 45, 537-536.
5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., & Moustafa, A. (2015). Smegenėlės ir psichiniai sutrikimai. „Frontiers in Public Heath“, 3 (68).
6. Quintro-Gallego, EA, Cisneros, E. Nauji iššūkiai neuropsichologui: indėlis į vaikų onkologijos skyrius. „Revista CES Psicologia“, 6 (2), 149–169.
7. Schamahmann, J. (2004). Smegenelės sutrikimai: Ataksija, Thoght dismetrija ir smegenėlių kognityvinis afektinis sindromas. Neurpsychiatry and Clinical Neurosciences žurnalas, 16, 367-378.
8. Schamahmannas, Jeremy D .; MacMore'as, Jasonas; Vangelis, Markas ;. (2009). Smegenų smegenų insultas be motorinio deficito: klinikiniai duomenys apie motorinę ir nemotorinę sritis žmogaus smegenyse. Neuroscience, 162 (3), 852-861.
9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, MD, ir Hernáez-Goñi, P. (2011). Smegenų smegenų indėlis į pažintinius procesus: dabartinė pažanga. Journal of Neurology, 301, 15.