EPIGASTRALGIJA (EPIGASTRINIS SKAUSMAS): SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Epigastriumo skausmas yra skausmas, kuris atsiranda pilvo, per vidurį ir tiesiog žemiau šonkaulių ir krūtinkaulio. Daugiau nei liga, tai simptomas ir gali atsirasti dėl skirtingų priežasčių.

Nors daugeliu atvejų epigastralgija gali būti išspręsta spontaniškai ir gydantis namuose, kai ji trunka ilgą laiką arba nėra palengvėjimo, geriau kreiptis į gydytoją atlikti išsamų patikrinimą ir tokiu būdu nustatyti priežastį, norint ją gydyti.

Šaltinis: pixabay.com

Jauniems žmonėms epigastralgija dažniausiai siejama su gastritu (skrandžio gleivinės uždegimu) ir gastroezofaginio refliukso liga (dalis rūgštinio skrandžio turinio grąžinama į stemplę, todėl ji gali būti sudirgusi).

Vyresnio amžiaus žmonėms gali būti, kad be jau minėtų ligų gali atsirasti skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opos ir kai kuriais atvejais net skrandžio vėžys.

Nors problema, sukelianti epigastralgiją, dažniausiai būna viršutiniame virškinamajame trakte (stemplėje, skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje), taip pat įmanoma, kad kai kurie žmonės, sergantys tulžies pūslės (tulžies lataku) ar storosios žarnos (apatiniu virškinamuoju traktu), turi šį simptomą.

Simptomai ir jų ypatybės

Kalbėjimas apie epigastralgijos simptomus gali būti nereikalingas, nes epigastralgija yra savaime simptomas, todėl geriausia kalbėti apie „simptomo ypatybes“.

Šia prasme epigastralgija apibūdinama kaip skausmas, esantis vidurinėje pilvo linijoje, viršutinėje dalyje, tiesiai po šonkauliais ir krūtinkauliu. Kalbant, kai kurie žmonės skausmą dažnai apibūdina kaip „skrandžio duobę“, nors šis terminas nėra labai techninis ir niekada nenaudojamas klinikiniame kontekste.

Skausmo ypatybės epigastriniame skausme yra skirtingos, dažniausiai tai, kad skausmas yra panašus į deginimą (deginantis skausmas) ar spaudimą (slegiantis skausmas).

Skausmo epizodai ar priepuoliai gali būti atsitiktiniai (kelis kartus per mėnesį) arba pasikartojantys (kelis kartus per savaitę), tuo tarpu kiekvieno priepuolio trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Epigastralgija gali būti atskiras simptomas arba būti susijusi su kitais simptomais, tokiais kaip pykinimas, vėmimas ir net atgalinis skausmas.

Priežastys

Kaip minėta anksčiau, epigastrinį skausmą gali sukelti įvairios priežastys, kurių beveik neįmanoma išsamiai aprašyti, tačiau pasivaikščiojimas po dažniausiai pasitaikančias aplinkybes leis susidaryti gana aiškų supratimą apie susijusias ligas.

Apskritai galima pasakyti, kad pagrindinė epigastrinio skausmo priežastis yra gastritas, kurį atidžiai seka skrandžio opa. Antroje vietoje yra gastroezofaginio refliukso liga ir dvylikapirštės žarnos opa, trečioje vietoje yra tulžies pūslės ligos (dažniausiai akmenys ar akmenys) ir storosios žarnos (storosios žarnos) ligos.

Be įprastų aukščiau paminėtų sąlygų, epigastrinį skausmą gali sukelti ir kitos ligos ar būklės, tokios kaip stemplės spazmas, pankreatitas ir net miokardo infarktas.

Atidžiau panagrinėsime dažniausiai pasitaikančias priežastis:

Gastritas

Gastritas suprantamas kaip vidinės skrandžio sienos (vadinamos gleivine) uždegimas, atsirandantis dėl dirginančio kai kurių maisto produktų, chemikalų ar vaistų poveikio.

Gastrito priežasčių yra labai daug, nors pirmoji ir dažniausia iš visų yra stresas. Kai žmogus patiria didelę fizinę ar emocinę įtampą (šnekamoji kalba vadinama stresu), gaminami keli cheminiai tarpininkai, didinantys skrandžio sulčių rūgštingumą, todėl jie gali sudirginti skrandžio gleivinę.

Be streso, kai kurie maisto produktai, tokie kaip aštrus maistas, vartojami pertekliniai ar reguliariai, gali sudirginti skrandžio gleivinę, kaip ir daugelis gėrimų, ypač alkoholio.

Kita vertus, daugelis chemikalų, ypač vaistai, gali sudirginti skrandžio gleivinę ir sukelti gastritą, taigi ir epigastrinį skausmą. Apskritai, atsitiktinis vaisto vartojimas nesukels didelių pasekmių, tačiau jei vartojimas pratęsiamas laikui bėgant, gastrito simptomai dažniausiai pasireiškia anksčiau ar vėliau.

Nepriklausomai nuo priežasties, visais gastrito atvejais yra epigastralgija, kurią lydi ar nėra kitų simptomų, tokių kaip pykinimas ir vėmimas.

Skrandžio opa

Tai gali būti laikoma antruoju gastrito evoliucijos etapu, nes skrandžio opos atsiranda tada, kai uždegimas yra toks stiprus, kad jis ardo skrandžio gleivinę ir sukuria mažą žaizdą, kuri, užuot išgydoma, linkusi blogėti kartu su oras.

Skrandžio opa paprastai yra susijusi su epigastralgija, nors ji taip pat gali būti susijusi su kitais simptomais, tokiais kaip vėmimas, pykinimas ir net viršutinio virškinimo trakto kraujavimas (vemiantis kraujas), tokiais atvejais labai svarbu pasitarti su gydytoju, kad ištaisytų problemą prieš jiems pasireiškiant. rimtos komplikacijos.

Gastroezofaginio refliukso liga

Įprastomis sąlygomis, kai maistas patenka iš stemplės į skrandį, užsidaromas raumenų vožtuvas, vadinamas „kardija“, kuris neleidžia rūgščiam skrandžio turiniui patekti į stemplę.

Kai šis stemplės apsauginis mechanizmas sugenda, dalis skrandžio rūgšties patenka į stemplę, kur ji sukelia stiprų stemplės gleivinės sudirginimą ir uždegimą, nes ji neturi gynybos mechanizmų nuo tokios intensyvios cheminės atakos.

Nors dauguma žmonių, kuriems yra gastroezofaginis refliuksas, yra besimptomiai, jiems pasireiškus tam tikram klinikiniam požymiui, dažniausiai tai yra epigastrinis skausmas, lydimas retrosterninio skausmo ar be jo.

Dvylikapirštės žarnos opa

Kai maistas praeina per antrąją virškinimo skrandyje stadiją, jis patenka į dvylikapirštę žarną trečiajam etapui. Dvylikapirštėje žarnoje prasideda žarnynas, o pH keičiasi nuo rūgštinio iki šarminio, todėl šios plonosios žarnos dalies gleivinė yra labai pažeidžiama cheminių medžiagų.

Taigi įprasta dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas, sukeliantis duodenitą (dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimą), o vėliau - dvylikapirštės žarnos opą, abu susijusius su epigastriniu skausmu.

Skrandžio vėžys

Atsižvelgiant į visas epigastralgijos priežastis, tai gali būti laikoma viena iš labiausiai nerimą keliančių priežasčių, atsižvelgiant į riziką, kurią ji kelia pacientui.

Nors daugeliu atvejų simptomai nėra simptomai, dažniausiai tai yra epigastrinis skausmas. Apskritai žmonėms, sergantiems skrandžio vėžiu, jau kelias savaites ar mėnesius yra buvę pilvo skausmų, kurie pagerėja vartojant savaiminius vaistus, tačiau vėl laipsniškai didėja.

Gali atsirasti ir kitų simptomų, nors jie visi nėra specifiniai, todėl būtina pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų galima nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti tinkamą gydymą.

Diagnozė

Diagnostinis paciento, sergančio epigastriumo skausmu, požiūris visada turėtų būti grindžiamas ligos istorija, nes simptomo ypatybės, trukmė ir intensyvumas gali būti labai tikslūs nustatant priežastį.

Kita vertus, atliekant fizinę apžiūrą retai pateikiama atitinkamų duomenų, todėl norint atlikti galutinę diagnozę, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Iš visų galimų tyrimų viršutinė virškinamojo trakto endoskopija (EDS) yra tiksliausia, nes ji leidžia ne tik tiesiogiai vizualizuoti viršutinį virškinamąjį traktą, bet ir biocheminiams tyrimams paimti biopsijas ir skrandžio turinio mėginius.

Kaip papildymą ir labai retais atvejais gali reikėti atlikti pilvo ekosonogramą (ultragarsą), ypač kai reikia atmesti gretutinę tulžies pūslės ligą; Panašiai, kai įtariama storosios žarnos liga, gali prireikti atlikti kolonoskopiją.

Tiek EDS, tiek kolonoskopija yra specializuoti tyrimai, kuriuos turi atlikti apmokytas ir patyręs gastroenterologas.

Prognozė

Epigastralgijos prognozė daugiausia priklausys nuo jos priežasties. Daugeliu atvejų pacientų, sergančių epigastriumo skausmais, prognozė yra labai palanki, nes priežastys dažniausiai būna gerybinės.

Tačiau neturime pamiršti, kad opos (tiek skrandžio, tiek dvylikapirštėje žarnoje) gali kraujuoti, todėl kyla pavojus paciento gyvybei; Panašiai epigastrinio skausmo, atsirandančio dėl skrandžio vėžio, atvejais prognozė nėra tokia palanki ir ji bus siejama su paties vėžio prognoze.

Gydymas

Kalbant apie epigastralgijos gydymą, svarbu pažymėti, kad jis yra suskirstytas į du tipus: bendrą gydymą ir specifinį gydymą.

Bendras gydymas

Bendras epigastralgijos gydymas yra taikomas visiems pacientams siekiant palengvinti simptomus, nepaisant to, kas sukelia pilvo skausmą.

Priemonės svyruoja nuo valgymo įpročių pokyčių vengiant vartoti tam tikrus maisto produktus, iki refliukso prevencijos (vengiant miegoti iškart po valgio) iki įvairių vaistų, skirtų simptomams pagerinti, vartojimo.

Iš visų turimų vaistų populiariausi yra kontaktiniai antacidiniai vaistai, susidedantys iš tirpalų, vartojamų per burną, kad jie virškinamajame trakte neutralizuotų skrandžio rūgštį ir tokiu būdu pagerintų simptomus.

Kita vertus, yra skrandžio rūgšties sekrecijos inhibitorių, iš kurių populiariausi yra H2 receptorių inhibitoriai, tokie kaip ranitidinas, taip pat protonų siurblio blokatoriai (omeprazolas, esomeprazolas, pantoprazolas ir kt.).

Tiek H2, tiek protonų siurblio blokatoriai slopina rūgšties sekreciją skrandyje, tokiu būdu palengvindami simptomus, susijusius su epigastriniu skausmu.

Svarbu pažymėti, kad įprasti analgetikai, ypač nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), paprastai nėra naudingi skausmui malšinti, ir, priešingai, gali pabloginti klinikinį vaizdą, nes jie paprastai yra susiję su skrandžio gleivinė.

Specifinis gydymas

Specifinis epigastrinio skausmo gydymas priklausys nuo su juo susijusios pagrindinės ligos. Tokiu būdu galimybių spektras yra labai platus - pradedant nuo gydymo vaistais ranitidinu ar omeprazoliu gastrito atvejais ir baigiant išsamia chirurgija. skrandžio vėžio atvejais.

Apskritai specifinis gydymas yra skirtas pagerinti arba išgydyti (kai tai įmanoma) ligą, sukeliančią epigastrinį skausmą, o tai yra individualus gydymas atsižvelgiant į kiekvieno konkretaus paciento klinikines ypatybes.

Nuorodos

1. Rodríguez-Lago, I., & Cabriada, JL (2016). Ūminio epigastrinio skausmo diagnostinis protokolas. Medicinos akredituota tęstinio medicinos mokymo programa, 12 (2), 92–95.
2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. ir Ueki, N. (2017). Epigastrinio skausmo sindromas, lydimas kasos fermentų anomalijų, buvo sutaptas su ankstyvu lėtiniu pankreatitu, naudojant endosonografiją. Klinikinės biochemijos ir mitybos žurnalas, 17–41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, JH (2000). galimas ilgalaikio rūgščių slopinimo protonų siurblio inhibitoriais poveikis virškinimo traktui. Maisto farmakologija ir terapija, 14 (6), 651–668.
4. Xue, S., Katz, PO, Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, DO (2001). Miego metu H2 blokatoriai pagerina naktinę skrandžio rūgšties kontrolę GERL sergantiems pacientams, vartojantiems protonų siurblio inhibitorius. Maisto farmakologija ir terapija, 15 (9), 1351–1356.
5. Miner, TJ, Jaques, DP, Karpeh, MS, ir Brennan, MF (2004). Paliatyvios chirurgijos apibrėžimas pacientams, kuriems atliekama negydomoji skrandžio vėžio rezekcija. Amerikos chirurgų kolegijos žurnalas, 198 (6), 1013–1021.