ECHIMOZĖ: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Kraujosruva yra violetinė spalva, kad mano odą, dėl kraujo išsiliejimo kraujo iš kraujagyslių į intersticinį audinį. Kalbiniu būdu jis žinomas kaip „mėlynė“, „purpurinė“ arba „juoda“, nurodant spalvą, kurią įgauna sritis, kai atsiranda ekchimozė.

Daugiau nei liga, ekchimozė yra klinikinis požymis, rodantis, kad buvo sužeistos mažos kraujagyslės, todėl kraujas iš intravaskulinės erdvės gali patekti į intersticinį audinį.

Šaltinis: Ksuel

Ecchimozės paprastai yra susijusios su trauma, nors jos taip pat gali atsirasti savaime, ypač pacientams, vartojantiems antikoaguliantus.

Patofiziologija

Echimozės patofiziologija yra tikrai paprasta. Po traumos smulkios kraujagyslės (arteriniai ir veniniai kapiliarai, arterioliai ir venulės) visiškai ar iš dalies plyšta traumos vietoje, todėl kraujas iš intravaskulinės erdvės gali tekėti į intersticinę erdvę.

Tai yra savarankiškas procesas, nes nereikia ilgai, kol normalūs hemostazės mechanizmai kontroliuoja situaciją, tačiau kraujas, palikęs kraujagysles, lieka intersticinėje erdvėje, sukeldamas ekchimozę.

Echimozės metu kraujas „prasiskverbia“ į poodinį ląstelinį audinį, sudarydamas tai, ką galima būtų apibūdinti kaip „sluoksnius“, tai yra, sveikas audinys neorganizuotai keičiasi su ekstravaziuotu krauju.

Echimozės spalvos raida

Viena ryškiausių ekchimozių savybių yra skirtingi spalvos pokyčiai, kuriuos oda patiria per visą evoliuciją.

Nors kraujas yra raudonas, ta spalva yra laikina ir nepraranda daug laiko, kad pakeistų būdingą purpurą. Taip yra todėl, kad kai hemoglobinas kraujyje netenka deguonies (tai gana greitai atsitinka ekstravazuojamame kraujyje), jis tampa nuo ryškiai raudonos iki labai tamsiai raudonos.

Dideliais kiekiais deguonies pasodintas kraujas per odą atrodo purpurinis.

Laikui bėgant ir viso echimozės sprendimo proceso metu spalva skirsis. Taip yra todėl, kad kūnas pradeda skaidyti hemoglobiną ekstravazuojamame kraujyje, paversdamas jį įvairiais pigmentais.

Taigi, praėjus kelioms dienoms po ekchimozės, spalva pasikeičia iš violetinės į melsvai žalią; Taip yra todėl, kad hemo grupė hemoglobino keičiasi į pigmentą, vadinamą biliverdinu.

Vėliau biliverdinas virsta bilirubinu, suteikdamas sričiai gelsvą spalvą. Galų gale bilirubinas suskaidomas į hemosideriną, kuris paveiktoje vietoje odai suteikia šviesiai rudą atspalvį.

Galiausiai hemosiderinas iš audinio pašalinamas makrofagais, o tada oda grįžta į normalią spalvą.

Skirtumai tarp ekchimozės ir hematomos

Echimozė dažnai painiojama su mėlynėmis, nes abiem atvejais oda įgauna purpurinį atspalvį; net kai kurios hematomos gali būti susijusios su ekchimoze, tačiau tai yra du skirtingi klinikiniai dariniai.

Esant hematomoms, kraujas surenkamas tiksliai apibrėžtoje erdvėje, sudarant savotišką „maišą“, kurį ne tik galima aiškiai atskirti nuo aplinkinių audinių, bet ir galima evakuoti atliekant punkciją.

Be to, hematomų kraujo tūris yra daug didesnis nei ekchimozėse, nes tai yra antraeilis po didesnių kraujagyslių sužalojimo; dėl tos pačios priežasties mėlynės paprastai būna giliau nei ekchimozė.

Priežastis, dėl kurios kai kurios hematomos (ypač stambios) yra susijusios su ekchimoze, yra ta, kad „maišelyje“ esanti kraujo dalis riboja hematomos nutekėjimą (dėl slėgio) į aplinkinius audinius, įsiskverbdama į jį difuzinis būdas.

Apskritai, ekchimozės yra linkusios atsirasti labiausiai mažėjančiose vietose, nes kraujas linkęs eiti žemyn dėl savo svorio, o tai reiškia, kad ekchimozės sritis apima traumos vietą ir pratęsimą už jos, tiksliai mažėjančių teritorijų link.

Simptomai

Pati ekchimozė yra simptomas, paprastai susijęs su paveiktos srities skausmu ir uždegimu, ypač traumos atvejais.

Kai kuriems pacientams, kuriems dėl antikoaguliantų terapijos ar autoimuninių ligų atsirado spontaninių ekchimozių, skausmo ir uždegimo gali nebūti arba jie gali būti visai nereikšmingi.

Atsižvelgiant į traumos intensyvumą, be skausmo ir uždegimo (vietinis tūrio padidėjimas), paveiktoje zonoje gali pakilti temperatūra, nors tai paprastai nėra reikšminga arba trunka per ilgai.

Priežastys

Pagrindinė ekchimozės priežastis yra vidutinio intensyvumo traumos, tai yra tos, kurios turi galimybę sužeisti mažus indus odoje ir poodiniame audinyje nepakenkdamos didesniems kraujagyslėms.

Taip pat ekchimozė gali atsirasti pacientams, turintiems ilgus kaulų lūžius, raumenų plyšimus ir net sausgyslių bei raiščių plyšimus. Tokiais atvejais kraujas iš sužeistų struktūrų patenka į poodinį ląstelinį audinį, infiltruojamas į jį nerenkant (nes kitaip susidarytų hematoma).

Pooperacinės ekchimozės taip pat gali atsirasti pacientams, kuriems atliekama operacija dėl sužalojimų mažo kalibro kraujagyslėms pjūvio srityje, netinkamo audinių valdymo ar kaulų pjūvio, kaip tai įvyksta atliekant operaciją orbitoje. nosis ir kai kurie dantų chirurgijos atvejai; pastaruoju atveju ekchimozė pasireiškia burnos gleivinėje, o ne odoje.

Galiausiai yra tikėtina, kad pacientams, sergantiems krešėjimo sutrikimais, atsiranda spontaninių ekchimozių dėl vartojamų antikoaguliantų (varfarinas, heparinas ir kt.) Arba dėl medicininių sąlygų, kurios vargina krešėjimą (purpura, hemofilija ir kt.).

Tokiais atvejais pacientas nepranešė apie jokią traumą ir vis dėlto įvyksta ekchimozė, kuri atsiranda dėl to, kad kraujagyslėms sužeisti reikia daug mažiau energijos; todėl norint sužeisti indus ir sukelti ekchimozę „spontaniškai“, užtenka kosulio, čiaudulio ar tiesiog aptempto drabužio.

Gydymas

Paprastai specifinis ekchimozės gydymas nėra būtinas, daugeliu atvejų simptomams palengvinti pakanka vietinio peršalimo (ledo paketo, šaltų kompresų), sunkiausiais atvejais skiriant silpnus analgetikus, tokius kaip acetaminofenas. .

Kai kurie medicinos specialistai pataria naudoti heparinoidinius tepalus, kad paspartintų ekhimozės išsiskyrimą, tačiau nėra mokslinių tyrimų, kurie įrodytų, kad tokia terapinė strategija yra veiksminga.

Svarbu, jei įmanoma, ištaisyti priežastį savaiminių ekchimozių atvejais.

Antikoaguliaciniais atvejais tai reiškia, kad reikia koreguoti antikoaguliantų dozes, kad pacientas būtų antikoaguliaciniame diapazone, tačiau nekeltų kraujavimo pavojaus, o sergant ligomis, turinčiomis krešėjimo defektų, reikia nustatyti tinkamas terapines priemones, kad būtų išvengta antikoaguliantų. kraujavimo komplikacijos.

Nuorodos

1. Garvey, B. (1984). Lengvos kraujosruvos moterims. Kanados šeimos gydytojas, 1841 m.
2. Vachharajani, A., ir Paes, B. (2001). Spontaniškas kepenų plyšimas, atsirandantis kaip kapšelio kraujosruvos. Amerikos perinatologijos žurnalas, 18 (03), 147–150.
3. Thomson, JA (1977). Kraujosruvos tirotoksikozėje. Didžiosios Britanijos medicinos žurnalas, 2 (6093), 1027.
4. Braun, EH ir Stollar, DB (1960). Spontaninė moters hemofilija. Trombozė ir hemostazė, 4 (01), 369-375.
5. Qiu-nian, S. (1988). Paplitusių minkštųjų audinių mėlynių patologinė analizė. Jo