- Skalės aprašymas
- Kriterijai, skirti priskiriant balą skalėje
- Pasirengimas atlikti raumenų testą
- Nuorodos
Daniels skalė yra skalė naudojama priemonė ir klasifikuoti raumenų jėga bendroje judėjimo. Jis gali būti naudojamas izoliuotam raumeniui, tačiau paprastai naudojamas įvertinti sąnario judesius, tai yra, raumenų rinkinį, kuris sudarydamas sutartis leidžia judėti sąnariui.
Tai svarbu nustatant žmonių, patyrusių tam tikros rūšies traumą, raumenų jėgą ir funkcijas arba vertinant pacientus, turinčius neuromuskulinius ar neurologinius sužalojimus, ypač centrinius nugaros smegenų sužalojimus ar motorinės sistemos centrinius nervinius kelius.
Įvertinimas leidžia, remiantis raumenų silpnumo modeliais, nustatyti pažeidimus tam tikrame galvos smegenų žievės, nugaros smegenų, nervinės šaknies, periferinio nervo ar vietinio raumens pažeidime.
Skalėje yra balas nuo 0 iki 5, su 6 pažymiais, kurie leidžia rankiniu būdu įvertinti raumenų jėgą. Jis plačiai naudojamas fizinėje terapijoje, kineziologijoje ir traumose, siekiant įvertinti kai kurių traumų mastą ar laipsnį.
Rankinio raumenų įvertinimo skalių naudojimas apima objektyvius ir subjektyvius parametrus. Subjektyvūs yra tie, kurie, pavyzdžiui, yra susiję su verte, kurią egzaminuotojas suteikia rankiniam pasipriešinimui, kurį jis daro paciento judesiams ar jėgai, kurią jis įveikia, įveikti.
Šie parametrai yra akivaizdžiai subjektyvūs ir priklauso nuo egzaminuotojo klinikinės patirties. Objektyvūs parametrai apima, bet tuo neapsiriboja, paciento sugebėjimą atlikti nurodytą judesį, sugebėti išlaikyti tam tikrą padėtį prieš sunkumą arba nesugebėti atlikti tam tikro judesio.
Skalės aprašymas
Į skalę įeina 6 laipsniai - nuo raumenų paralyžiaus iki normalios būklės. Tai apibūdinama taip:
0 = Raumenys nesusitraukia, visiškas paralyžius.
1 = Raumenys susitraukia, bet judesių nėra. Susitraukimas gali būti palpuojamas arba vizualizuojamas, tačiau judesio nėra.
2 = Raumenys susitraukia ir atlieka visą judesį, tačiau be pasipriešinimo negali įveikti sunkio jėgos (sąnarys išbandomas horizontalioje plokštumoje).
3 = Raumenys gali atlikti judesį prieš gravitaciją kaip vienintelį pasipriešinimą.
4 = Raumenys susitraukia ir atlieka visą judesį, esant visam diapazonui, prieš sunkumą ir esant vidutiniam rankos pasipriešinimui.
5 = Raumenys susitraukia ir juda visu atstumu, atsižvelgiant į sunkumą ir maksimalų rankinį pasipriešinimą.
Kriterijai, skirti priskiriant balą skalėje
Pirmiausia paciento prašoma atlikti stebimą judesį be išorinio pasipriešinimo ar mechaninės pagalbos. Šiuo metu nustatoma, ar pacientas gali atlikti judesį, ar ne. Jei pacientas gali atlikti judesį, būtina atskirti, ar atlikti visą judesį, ar ne.
Aktyvus judesys informuoja egzaminuotoją apie paciento galimybes atlikti judesį, sąnario judesio diapazoną ar amplitudę, jei dėl skausmo, per didelio tonuso ar silpnumo yra kokių nors apribojimų.
Reikia stebėti kiekvieną judesį ir taip įvertinti kiekvieną raumenį ar raumenų grupę kiekviename sąnario judesio diapazone. Klasifikuojant raumenų funkciją, reikalingas ūmus klinikinis sprendimas ir didelė patirtis.
Tikslus raumenų ar raumenų grupės funkcijos nustatymas tam tikroje skalėje yra ne tik svarbus atliekant funkcinę diagnozę, bet ir leidžia įvertinti pažangą, padarytą viso sveikimo ir gydymo proceso metu.
Atliekant visą aktyvų judesį be išorinio pasipriešinimo, 3 laipsnio raumenys ar raumenų grupė vertinami skalėje. Iš to priklauso skirtingo pasipriešinimo laipsnio taikymas ir tai, ar pacientas gali juos įveikti, ar klasifikuoti šiais didėjančiais laipsniais.
Susitraukimų nebuvimas ar raumenų silpnumas, kurie riboja arba neleidžia judėti per visą sąnario diapazoną, lemia, kad atitinkama raumenų funkcija yra mažesnė už 3 balus.
Pasirengimas atlikti raumenų testą
Egzaminuotojas ir pacientas turi dirbti harmoningai, jei sesija bus sėkminga. Tai reiškia, kad siekiant kiek įmanoma labiau užtikrinti paciento komfortą ar gerovę, būtina laikytis tam tikrų principų ir procedūrų. Tai gali būti šie dalykai:
1- Kiekvieno tyrimo metu pacientas turi būti be skausmo. Tam gali prireikti, kad kai kuriems pacientams būtų leidžiama judėti arba būti skirtingose padėtyse tarpiniu laikotarpiu tarp tyrimų.
2- Aplinka, kurioje atliekamas testas, turi būti rami ir netrukdyti. Temperatūra turėtų būti patogi, ypač jei pacientas turi nusivilkti drabužius.
3- Stalo, kuriame atliekamas bandymas, paviršius turi būti tvirtas, kad stabilizuotų tiriamą kūno segmentą, kad bagažinė ar galūnės į ją nepatektų. Trintis tarp paviršiaus ir paciento kūno turėtų būti minimali.
4- Egzaminų lentelė turi būti plati, plati ir joje turi būti sistema, leidžianti lengvai reguliuoti jos aukštį, kad egzaminuotojas atliktų reikiamą aukštį, kad atliktų reikiamus mechaninius manevrus.
5 - Turi būti reguliariai keičiami paciento padėtis, kad tyrimas būtų atliekamas nuosekliai, be reikalo nepakenkiant pacientui. Taikoma padėtis turi leisti tinkamai ištirti kūno dalį pagal savo kūno svorį arba padedant egzaminuotojui.
6- Visos egzaminui reikalingos medžiagos turi būti po ranka, šalia egzaminuotojo. Tai ypač svarbu pacientams, kurie nerimauja arba kurie dėl kokių nors priežasčių yra per silpni, kad būtų palikti be priežiūros.
7- Medžiagos:
- Atspausdintos formos raumenų tyrimui dokumentuoti arba kompiuteris / planšetinis kompiuteris, galintis atlikti tą pačią funkciją.
- rašiklis, pieštukas, trintukas ar kompiuteris / planšetinis kompiuteris.
- Pagalvė, rankšluosčiai, pagalvėlės ir pleištai padėčiai nustatyti.
- Lakštai ar kiti dangteliai.
- Tam tikra įranga, skirta įvertinti specifines raumenų funkcijas, pavyzdžiui, goniometrai, chronometrai ir kt.
Nuorodos
- Dale'as Aversas ir Marybeth Brown. (2019 m.) Danielso ir Worthinghamo raumenų testavimas. 10-asis leidimas „Elsevier“.
- „Harris-Love“, MO, „Shrader“, JA, „Davenport“, TE, Joe, G., Rakocevičius, G., McElroy, B., ir Dalakas, M. (2014). Ar pakartotinis vienos galūnės kulno pakėlimas ir rankinis raumenų tyrimas yra susijęs su didžiausia plantalo lenkiamąja jėga žmonėms, kuriems yra inkliuzinis kūno miozitas? Kineziterapija, 94 (4), 543–552.
- Hobartas, JC (2006). Neurologinių vertinimo skalių vadovas.
- Mendell, JR, ir Florence, J. (1990). Rankinis raumenų patikrinimas. Raumenys ir nervai: Amerikos elektrodiagnostinės medicinos asociacijos oficialusis leidinys, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G., ir Bourke, J. (2010). Rankinio raumenų testavimo metodų parinkimas ir keitimas klasifikavimui parolimpiniame sporte. Europos adaptuoto fizinio aktyvumo žurnalas, 3 (2), 7–16.