SPASTIKA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Spazmai yra būklė, kuri atsiranda nenormalus padidėjimas raumenų tonusas, ty raumenų sustingimas. Šis simptomas daugeliu atvejų trukdo judėti ar kurti kalbą ir yra susijęs su skausmu ar laikysenos diskomfortu.

Paprastai spazmas dažnai laikomas motorinio tipo sutrikimu, susijusiu su įvairiomis ligomis ir negalia. Jo priežastis nustatoma pažeidus ar sužalojant nervinius kelius, kurie kontroliuoja raumenų judesius, dėl to padidėja raumenų tonusas, todėl apsunkinamas arba neįmanomas dalinis / bendras paveiktų raumenų grupių judėjimas.

Be to, spazmas paprastai pasireiškia kaip vienas iš simptomų, galinčių atsirasti dėl šių sveikatos sutrikimų: nugaros smegenų sužalojimų, išsėtinės sklerozės, cerebrinio paralyžiaus, insulto, galvos traumos, amiotrofinės šoninės sklerozės, paveldimos spazminės paraplegijos ir kai kurių medžiagų apykaitos patologijų. tokios kaip adrenoleukodistrofija, fenilketonurija ir Krabbe liga.

Klinikiniu lygmeniu simptomatinis spazmingumo vaizdas gali skirtis: nuo hipertonijos (nenormalus raumenų tonuso padidėjimas), klono (greito ir staigaus raumenų susitraukimo), perdėtų refleksų, raumenų spazmų, nevalingo kojų uždarymo iki kontraktūrų.

Kai kuriais atvejais spazmas gali pasireikšti kaip lengvas raumenų sustingimas, tačiau daugeliu atvejų pasireiškia intensyvūs, skausmingi ir nekontroliuojami raumenų spazmai.

Ši sveikatos būklė gali smarkiai trukdyti vykdyti kasdienio gyvenimo veiksmus (vaikščioti, valgyti, kalbėti ir pan.), Taip pat vystyti fizinę reabilitaciją tam tikroms patologijoms.

Kas yra spastiškumas?

Spastika yra motorinio tipo sutrikimas, kai tam tikros raumenų grupės nuolat susitraukinėja, sukeldamos raumenų įtampą ir sustingimą.

Spazmas gali būti lengvas, raumenų stangrumo jausmas arba jis gali pasunkėti, jei atsiranda didelis raumenų standumas, nevalingi spazmai ar trūkčiojantys judesiai.

Paprastai šis pakitimas gali sukelti skausmą ar diskomfortą ir trukdyti kasdieniam gyvenimui, nes tai yra kliūtis vaikščioti, sėdėti, pasirinkti patogias pozas ir net miegoti.

Žmonės, kenčiantys nuo šios patologijos, dažnai apibūdina ją taip: „sunkumo ir sustingimo jausmas kojose ar rankose“, „sustingusios kojos“, „tarsi nešant kelis kilogramus ant kojų ar rankų“, „sunku pakelti kojos einant 'ir kt.

Be termino spazmas, medicinos srityje šiai patologijai dažnai vartojami ir kiti, pavyzdžiui, raumenų nelankstumas ar hipertonija.

Hipertonijos atveju sveikatos priežiūros specialistai tai apibūdina kaip patologinį raumenų tonuso padidėjimą, tai yra, nuolatinį raumens susitraukimą, ir išskiria du tipus.

• Statiškas: padidėjęs raumenų tonusas yra nepriklausomai nuo kūno aktyvumo, jį galima stebėti bet kurioje padėtyje.
• Dinaminis: raumenų standumas pasireiškia tik tam tikromis situacijomis ir paprastai yra kintamas. Paprastai tai atsiranda keičiant poziciją,
  esant skausmingiems dirgikliams arba atliekant savanoriškus judesius.

Kam įtakos turi spazmas?

Spastika gali turėti įtakos bet kam, nepriklausomai nuo amžiaus grupės, lyties ar kitų sociodemografinių ypatybių. Todėl spastikos atvejų galime rasti vaikams, paaugliams, suaugusiems ar pagyvenusiems žmonėms.

Klinikinio dalyvavimo pobūdis paprastai būna labai įvairus, nes tai motorinis sutrikimas, pasireiškiantis labai įvairių įgimtų, įgytų ir neurodegeneracinių patologijų simptomais.

Amerikos neurologų chirurgų asociacija (2006) nurodo, kad spazmas pasireiškia maždaug 12 milijonų žmonių visame pasaulyje, o paplitusios priežastys yra cerebrinis paralyžius ir išsėtinė sklerozė.

Tiksliau, spazmas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių išsėtinės sklerozės (MS) simptomų. Šiaurės Amerikos išsėtinės sklerozės konsorciumo (2001) atliktas tyrimas parodė, kad maždaug 84% žmonių, sergančių išsėtine skleroze, tam tikru klinikinės eigos momentu turėjo spazmą.

Apskaičiuota, kad cerebrinio paralyžiaus atveju maždaug 80% sergančiųjų turi skirtingą spazmą. JAV gali nukentėti apie 400 000 žmonių.

Simptomai

Nors spazmingumo simptomai tarp paveiktų asmenų labai skiriasi, galime išskirti keletą labiausiai paplitusių:

• Staigus nevalingas bet kurios galūnės lenkimas ar išsiplėtimas.
• Traukiasi pagrindinės raumenų grupės: krūtinė, nugara, pilvas ir kt.
• Raumenų spazmai ar hiperaktyvūs refleksai.
• Raumenų sustingimas ramybės būsenoje.
• Sunkumas atsipalaiduoti ar ištempti raumenų grupes.
• Įvairių raumenų grupių įtampa veiklos metu.
• Sunkumas ar nesugebėjimas kontroliuoti savanoriškų judesių.
• Klonas: priverstinis, pasikartojantis ir ritmingas paveikto raumens susitraukimas / atpalaidavimas.
• Raumenų ir sąnarių skausmai

Kokios kūno vietos yra labiausiai paveiktos?

Nors spazmas gali paveikti dideles raumenų grupes, jis dažniausiai pasireiškia:

• Apatinės galūnės : kojų atveju spazmas dažniausiai pasireiškia keturgalvio raumenų, blauzdų ir klubo pririšimo raumenims.
• Viršutinės galūnės : rankoms spazmas dažniausiai daro įtaką pirštų, riešo, bicepso ir pečių juostų lenkiamiesiems raumenims.

Dėl šios priežasties taip pat galima pastebėti nenormalius kūno laikysenos modelius: klubas sulenktas į vidų, kojų galiukas žemyn, keliai sulenkti, be kita ko.

Priežastys

Nerviniai ryšiai tarp nugaros smegenų ir smegenų yra sudėtingos informacijos perdavimo grandinės, kontroliuojančios mūsų judesius, dalis.

Visa informacija apie procesus ir pojūčius, tokius kaip prisilietimas, judesiai ar raumenų tempimas, perduodama iš nugaros smegenų į smegenis.

Smegenys yra atsakingos už visos informacijos, pasiekiančios ją, interpretavimą ir per nugaros smegenis sukuria atsakymą instrukcijų forma, taip kontroliuodamos mūsų judesius.

Kai yra didelių sužalojimų ir pažeidžiami nerviniai takai, susiję su judesių ir raumenų grupių valdymu, vienas iš simptomų, kurie gali išsivystyti, yra spazmas.

Po traumos sutrinka normalus informacijos ir informacijos srautas, pranešimas gali nepasiekti smegenų arba smegenys gali neduoti veiksmingo atsakymo. Todėl spastika gali atsirasti, kai pažeidžiama tiek smegenų, tiek nugaros smegenys.

Kai sužalojimai apsiriboja smegenų sritimis, spazmas daugiausia daro įtaką viršutinių galūnių sulenkimui ir apatinių tiesimui; priešingai, jei trauma pažeidžia skirtingas nugaros smegenų sritis, bus pastebimas spazmingumas - viršutinių galūnių lenkimas ir addukcija.

Spastiškumo atveju buvo aprašytos įvairios patologijos, kurios turės įtakos judėjimą kontroliuojantiems keliams:

• Smegenų paralyžius (CP).
• Išsėtinė sklerozė (MS).
• Galvos trauma (TBI).
• Ictus.
• Nugaros smegenų sužalojimai.
• Encefalitas.
• Meningitas.
• Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS).
• Fenilketonurija

Ar visada yra spastiškumo?

Spazmingumo laipsnis yra labai įvairus - nuo lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkus. Tai taip pat kintanti sveikatos būklė visą dieną, daugeliu atvejų jos atsiradimas priklauso nuo atliekamos padėties ar veiklos.

Be to, aplinkos ir psichologiniai veiksniai taip pat turi įtakos skausmo suvokimui.

Veiksniai, didinantys raumenų tonusą ar spazmą

Buvo nustatyti kai kurie įvykiai, veiksmai ar aplinkybės, kurie paprastai padidina spazmų sunkumą ir pasireiškimą:

• Judinkite kojas ar rankas.
• Ištieskite raumenis.
• Odos patologijos: sudirginimas, paraudimas, dilgėlinė ir kt.
• Slėginės opos
• Pilna šlapimo pūslės ar šlapimo takų infekcija.
• Vidurių užkietėjimas.
• Lūžiai ir kiti raumenų sužalojimai.

Diagnozė

Kai žmogų kankina bet kuri iš aukščiau paminėtų etiologinių sąlygų (cerebrinis paralyžius, MS ir kt.), Gali atsirasti raumenų silpnumas ir hipertonija.

Norint tiksliai diagnozuoti spazmingumą, reikia ir išsamios paciento anamnezės, ir išsamios fizinės apžiūros.

Daugelis medicinos specialistų mano, kad reikėtų įvertinti šias sritis:

• Raumenų tonusas : per modifikuotą Ašvorto skalę.
• Sąnario pusiausvyra : matuojant sąnario kampus.
• Atrankinis variklio valdymas : stebint galimybę atlikti skirtingus judesius.
• Funkcinis pajėgumas : jis matuojamas atliekant kasdienio gyvenimo veiklą.
• Eisenos analizė : ji matuojama tiesiogiai stebint eiseną.
• Raumenų spazmai : per spazmų skalę.
• Skausmas : per vaizdinę analoginę skalę.
• Subjektyvus visuotinis vertinimas: naudojant Likerto tipo vertinimo skalę.
• Stebėjimo schema : atliekant fizinį patikrinimą.

Susijusios komplikacijos

Daugeliui žmonių, kenčiančių nuo spazmų, yra keletas problemų ar neigiamų aspektų, susijusių su šia medicinine būkle:

• Sunkumas ar negalėjimas atlikti veiksmų, susijusių su savanoriška raumenų veikla.
• Nenormalių laikysenos modelių buvimas.
• Sunkumas vaikščioti, eisenos sutrikimas.
• Sunkumas ar nesugebėjimas atlikti daugelį įprastų kasdienio gyvenimo darbų (valgyti, maudytis, rengtis ir pan.).
• Kontraktūros, raumenų spazmų, raumenų ir sąnarių skausmo vystymasis.
• Šlapinimosi ir tuštinimosi sunkumai, šlapimo nelaikymas.
• Padidėjusi lūžių, kaulų ir sąnarių apsigimimų, slėgio opų tikimybė.
• Psichologiniu lygmeniu tai gali skatinti izoliaciją ir depresijos simptomų vystymąsi.
• Žymus gyvenimo kokybės pablogėjimas.
• Sunkumas veiksmingai kuriant reabilitacinį gydymą.

Nepaisant to, spazmas kai kuriais atvejais taip pat gali būti naudingas:

• Pagerina arba sumažina raumenų atrofiją dėl įvairių raumenų grupių nebenaudojimo.
• Mažina kojų patinimą ar edemą, atsirandančią dėl nejudrumo.
• Mažina apatinių galūnių venų trombozės riziką.
• Mažina kojų raumenų silpnumą ir skatina stovėti.
• Tai palaiko atsitraukimo refleksą, kai susiduria su dirgikliu, sukeliančiu skausmą.
• Tai sumažina hipotenzijos tikimybę, palankiai kontroliuojančią kraujospūdį.

Gydymas

Yra daugybė terapinių intervencijų, skirtų spastikos simptomams ir komplikacijoms gydyti. Tai turėtų būti gydoma, kai skausmas ir raumenų sustingimas neigiamai veikia įprastą veiklą ir paveikto asmens gyvenimo kokybę.

Apskritai, gydant spastiką, paprastai dalyvauja plati specialistų grupė, tarp jų: ​​neurologas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, neurochirurgas, ortopedijos chirurgas ir kt.

Klinikiniu lygmeniu spastika gali būti išgydoma taikant farmakologinius ir nefarmakologinius metodus.

Nefarmakologinė terapinė intervencija

Fizine intervencija ar gydymu siekiama sumažinti spazmingumo simptomus:

• Reguliari raumenų tempimo veikla padeda pagerinti lankstumą ir sumažinti raumenų įtampą.
• Pratimai su svoriu ar vertikalioje padėtyje taip pat pagerina raumenų lankstumą.
• Protezų, atplaišų ar kitų ortopedinių priemonių naudojimas leidžia pakeisti nenormalių laikysenų buvimą ir pagerina raumenų spazmų pateikimo dažnį.
• Šilumos / šalčio naudojimas taip pat naudingas norint sumažinti raumenų tonusą.

Šias ir kitas fizinės intervencijos priemones turi kontroliuoti ir prižiūrėti specialistas, paprastai kineziterapeutai yra atsakingi už reabilitacijos programų įgyvendinimą sveikatos priežiūros tarnybose.

Farmakologinė terapinė intervencija

Intervencija per narkotikus naudojama tada, kai fizinė terapija nėra efektyvi. Jei aktyviai veikia įvairios kūno vietos, gydytojai gali skirti geriamųjų vaistų, tokių kaip: baklonenas, benzodiazepinai, enlenas ar rizanidinas.

Nors jie daugeliu atvejų yra naudingi, jie taip pat sukelia nemažai šalutinių reiškinių, tokių kaip mieguistumas, nuovargis, nuovargis, silpnumas ar pykinimas.

Nuorodos

1. AANS. (2016). Spastiškumas. Gauta iš Amerikos neurologų chirurgų asociacijos.
2. Klivlando klinikoje. (2015). Spastiškumas. Gauta iš Klivlando klinikų.
3. Klinika, M. (2014). Nugaros smegenų pažeidimo spazmingumo valdymas. Gauta iš Mayo klinikos.
4. Tu gyveni kartu. (2009). Kas yra spastiškumas? Gauta iš gyvenimo su spazmiškumu.
5. Gydytojai, E. (2013). Pratimų vadovas, skirtas pagerinti išsėtinės sklerozės spazmą. Gauta iš išsėtinės sklerozės.com.
6. MSKTC. (sf). Spastika ir stuburo smegenų sužalojimai. Gauta iš Model Systems žinių vertimo centro.
7. NSI. (2015). Spastiškumas. Gauta iš „MedlinePlus“.
8. NSI. (2011). Informacija apie spazmiškumą. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.
9. Tecglen, C. (2015). Vadovas žmonėms, kurie gyvena su spazmiškumu. Madridas: Nacionalinis nuotolinio švietimo universitetas.
10. UMMC. (2015). Spastiškumas. Gautas iš Merilando universiteto medicinos centro.