PASYVI EUTANAZIJA (TERAPINIŲ PASTANGŲ APRIBOJIMAS) - VAISTAS - 2025

Pasyvi eutanazija ar apribojimas dėl terapinių pastangų (LTE) yra medicininė procedūra, kuri apima pašalinti ar ne , kad pradėti gydymą, tiek farmakologinių ir instrumentinė, kuris nebūtų naudos pacientui skausmą ar kančių.

Šiandien tai laikoma teisėta medicinos praktika, gerosios praktikos sinonimu, dėl medicinos paradigmos pokyčių, kai daugiau dėmesio skiriama bendrajai paciento būklei ir gyvenimo kokybei, o ne vien tik jo išgyvenimui (Borsellino, 2015; Baena, 2015).

Todėl LET neturėtų būti painiojama su eutanazija ar padėta savižudybe ir neteisėta praktika daugelyje pasaulio šalių.

Terapinių pastangų apribojimas: apibrėžimas

Technologinės pažangos ir medicinos mokslo žinių dėka šiandien yra daugybė priemonių, leidžiančių išlaikyti pacientą gyvą, nei numatyta gamtoje.

Yra daugybė gydymo būdų ir intervencijų, prailginančių gyvenimą, tačiau neužtikrinančių pasveikimo: dirbtinis kvėpavimas, drėkinimas ar maitinimas, dializė, širdies gaivinimas ar chemoterapija, galima tik paminėti keletą (Borsellino, 2015).

Tačiau išgyvenimo faktas nėra gyvenimo kokybės ar gerovės garantija, aspektai, kuriuos dabartinis medicinos mokslas pabrėžia daug daugiau nei prieš pusę amžiaus.

Taigi, pasak Martínez (2010), gydytojai turėtų ištirti ir gydyti savo pacientus taip, kad bent jau dėl jų veiksmų visada pagerėtų jų gyvenimo kokybė.

Štai kodėl LET jokiu būdu nereiškia priežiūros apribojimo, nes užtikrinti paciento gerovę yra tiek pat svarbu, kiek ir ankstesnius bandymus ją išgydyti (Winter ir Cohen, 1999).

Todėl dažnai pasitaiko situacijų, kai pacientui, kuris neturi vilties išgydyti gyvenimą, gydymas ilgą laiką gali būti ne pats geriausias (Doyal and Doyal, 2001). Būtent tokiu metu medicinos specialistas ir pacientas (arba jų šeimos nariai) gali nuspręsti nepradėti tokio gydymo arba jo nutraukti.

Šioje vietoje svarbu pabrėžti, kad visi pilnametystės sulaukę ir visiškai sąmoningi pacientai (arba jų šeimos nariai) turi teisę atsisakyti bet kokių medicininių procedūrų ir tai niekada nėra medicinos personalo vienašališkai priimtas sprendimas (NHS Choices, 2017).

Kaip minėta anksčiau, LET pastaruoju metu tapo įprasta ir plačiai priimta praktika (Brieva, Cooray & Prashanth, 2009; Hernando, 2007).

Skirtumas tarp LET ir eutanazijos

Eutanazija yra medicinos specialisto veiksmas, kuriuo siekiama išgelbėti skausmą ir kančias tyčia pasibaigus kito asmens, paprastai negyvo paciento, gyvenimui.

Pavadinimas „eutanazija“ kilęs iš senovės graikų kalbos ir reiškia „gera mirtis“. Nepaisant to, kad jis panašus į pagalbinę savižudybę, jos nereikėtų painioti. Pagalbinė savižudybė reiškia, kad gydytojas pasirūpina savižudybe, kurią vėliau atlieka tas pats pacientas.

Tačiau eutanazijos atveju visus veiksmus atlieka gydytojas (Harrisas, Richardas ir Khanna, 2005). Iki šiol abi procedūros yra prieštaringos ir nelegalios daugelyje pasaulio šalių, kai kurios iš jų formos leidžiamos tik mažiau nei keliolikoje šalių (Wikipedia, 2018).

Tačiau TBI atveju paciento mirtis nėra tiesioginė gydytojo veiksmų pasekmė, ir, kaip minėta ankstesniuose punktuose, tai yra plačiai priimta priemonė.

Pavyzdžiui, Ispanijos medicinos specialistų atliktas tyrimas atskleidė, kad didžioji dauguma jų (98 proc.) Sutinka su šia procedūra (González Castro ir kt., 2016).

Etinė dilema?

Prieš kelis dešimtmečius, kol tai tapo įprasta praktika, šiandien medicinos etika ir bioetika diskutavo apie LET. Šiose diskusijose daugiausia dėmesio buvo skiriama tam, ar yra koks nors moralinis skirtumas tarp LET ar „leidimo mirti“ ir eutanazijos ar „žudymo“.

Kai kurie autoriai, pavyzdžiui, Rachels (1975), teigė, kad tokio moralinio skirtumo nėra ir kad kai kuriais atvejais eutanazija gali būti morališkai pranašesnė, nes taip išvengiama paciento kančių.

Kiti, pavyzdžiui, Cartwrightas (1996), tvirtino, kad „žudymo“ atveju buvo agentas, kuris inicijavo priežastinę seką, o „leisdamas mirti“ agentas buvo atsakingas už mirtiną priežastinę seką.

Pateikti

Tačiau šiuo metu ši diskusija laikoma pasenusia ir vieninteliai ginčai kyla tais atvejais, kai pacientas negali tiesiogiai išreikšti savo sutikimo, pavyzdžiui, dėl to, kad yra vegetatyvinės būklės arba dėl to, kad yra mažas vaikas.

Šiose situacijose paskutinę žodį dažniausiai pasako šeima, remdamasi tuo, ką pacientas galėjo pasakyti ankstesniu metu.

Taip pat taip pat yra įmanoma, kad pacientas buvo pasirašęs dokumentą, kuriame deklaravo savo valią, būdamas sąmoningos būklės, kuri viršija jo artimųjų valią (NHS Choices, 2017).

Pavyzdys

Šios diskusijos pavyzdį galima rasti žiniasklaidos byloje Alfie Evans, beveik dvejų metų brito berniuko, gimusio degeneracine neurologine liga, byloje.

Ligoninėje nuo septynių mėnesių amžiaus jis neturėjo galimybių pasveikti, o gydytojai tvirtino, kad geriausias ir humaniškiausias elgesio būdas buvo leisti jam mirti.

Jo tėvai, palaikomi Italijos ir Lenkijos vyriausybių bei popiežiaus, tikėjo, kad Alfie turi galimybę išgyventi, ir atsisakė sutikti.

Galiausiai Didžiosios Britanijos apeliacinis teismas nutarė nutraukti gydymą, kuris išlaikė Alfie gyvą, taip pat uždraudė jo tėvus ieškoti naujų alternatyvių gydymo būdų.

Teismo vertinimu, tęsiant gydymą būtų tik prailgintos vaiko kančios, prieštaraujančios jų pačių interesams (Pérez-Peña, 2018).

Nuorodos

1. Baena Álvarez, C. (2015). Terapinių pastangų apribojimas: kai mažiau, tai daugiau. Medicininė Kolumbija 46 (1) p.: 1–2. Galima rasti svetainėje ncbi.nlm.nih.gov.
2. Borsellino, P. (2015). Terapinių pastangų apribojimas: etinis ir teisinis pagrindimas nutraukti ir (arba) nutraukti gyvybę palaikantį gydymą. Daugiadisciplininė kvėpavimo medicina 10 (1) p. 5. DOI: 10.1186 / s40248-015-0001-8
3. Brieva, JL, Cooray, P. ir Rowley, M. (2009). Intensyviosios terapijos terapijos nutraukimas ir nutraukimas: Australijos patirtis. Kritinė priežiūra ir gaivinimas 11 (4) p.: 266–268. Galima rasti svetainėje search.informit.com.au.
4. Cartwrightas, Willis. (devyniolika devyniasdešimt šeši). Žudymas ir mirtis: teisėtas skirtumas. Britanijos medicinos biuletenis, 52 (2), p. 354-361. Galima rasti osoitteje Acade.oup.com.
5. Doyal L. ir Doyal, L. (2001). Kodėl aktyvi eutanazija ir psichiatro pagalba atlikta savižudybė turėtų būti įteisinta. Britanijos medicinos žurnalas 323 (7321), p. 1079–1080. Galima rasti svetainėje ncbi.nlm.nih.gov.
6. González Castro, A., Azcune, O., Peñascos, Y., Rodríguez, JC, Domínguez, MJ ir Rojas, R. (2016). Intensyviosios terapijos skyriaus specialistų nuomonė apie terapinių pastangų apribojimus. Sveikatos priežiūros kokybės žurnalas: Ispanijos sveikatos priežiūros kokybės draugijos organas 31 (5) p.: 262–266. DOI: 10.1016 / j.cali.2015.12.007.
7. Harris, D., Richardas, B. ir Khanna, P. (2006). Mirė asistentai: vykstančios diskusijos. Podiplominis medicinos žurnalas, 82 (970), p. 479–482. DOI: 10.1136 / pgmj.2006.047530.
8. Hernando, P., Diestre, G. ir Baigorri, F. (2007). Terapinių pastangų apribojimas: klausimas profesionalams ar pacientams? „Navarra Health System“ metraščiai 30 (3) p.: 129–135. DOI: 10.23938 / ASSN.0207.
9. Martínez González, C. (2010). Diagnostikos pastangų apribojimas pediatrijoje. Medicinos etikos žurnalas 36 (11), p. 648–651. DOI: dx.doi.org/10.1136/jme.2010.036822.
10. NHS pasirinkimas. (2017 m., Sausio 11 d.). Ar aš turiu teisę atsisakyti gydymo? Galima rasti nhs.uk.
11. Pérez-Peña, R. (2018 m. Balandžio 26 d.). Kova dėl Alfie Evans, smegenų pažeisto kūdikio, padalija JK „The New York Times“. Galima rasti nytimes.com.
12. Rachels, J. (1975). Aktyvi ir pasyvi eutanazija. „The New England Journal of Medicine“, 292, p. 78–80. Galima rasti svetainėse.ualberta.ca.
13. Vikipedija (2018 m. Gegužės 29 d.). Eutanazijos teisėtumas. Galima rasti en.wikipedia.org.
14. Winter, B ir Cohen, S. (1999). Gydymo nutraukimas. Britanijos medicinos žurnalas 319 p. 306. DOI: doi.org.